心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

彭亮

【摘要】目的 研究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死出現(xiàn)臨床危險(xiǎn)的原因。方法 選取2014年5月～2015年10月醫(yī)院收治的心內(nèi)科老年患者100例作為研究對(duì)象，并且從致病原因、臨床危險(xiǎn)因素和發(fā)生時(shí)間三方面分析心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)其研究發(fā)現(xiàn)在由于疾病引起的心源性猝死的患者中，因冠心病導(dǎo)致在治療期間心源性猝死的患者占25.58%，有26名患者因此喪命;因風(fēng)濕性心臟病、血壓心臟病和擴(kuò)張型心臟病而導(dǎo)致的心源性猝死的患者人數(shù)分別為20例、15例、13例，分別占19.77%、15.12%和12.79%;對(duì)于生活問題而猝死的患者中，因情緒不穩(wěn)定而猝死的患者有36例，占36.05%;因生活方式不合理為引起猝死的患者有45例，占45.35%;從住院時(shí)間上看，住院時(shí)間在2～3周內(nèi)是老年人心源性猝死的高發(fā)時(shí)期，在這一階段猝死的患者占61.63%，其中死亡時(shí)間在零點(diǎn)以后的患者占38.37%，病情惡化1 h內(nèi)喪失生命的患者占62.79%。結(jié)論 造成心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的原因是多方面的，其中病理性基礎(chǔ)是主要原因。因此需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，從而降低心內(nèi)科老年患者心源性猝死的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死;臨床危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年10月醫(yī)院收治的心內(nèi)科老年患者100例作為研究對(duì)象。其中，男60例，女40例，年齡60～83歲，平均年齡（68.26±3.98）歲。除此之外需要確定選取的100名老年患者在入院時(shí)均經(jīng)過臨床檢查別確診為心內(nèi)科病癥。

1.2 方法

在探討心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的原因時(shí)，主要從治病原因、臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)生時(shí)間入手。其中治病原因包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、擴(kuò)張行心臟病。臨床危險(xiǎn)因素包括飲食不合理、情緒不穩(wěn)定等。在入院時(shí)間方面，入院時(shí)間為2～3周時(shí)，出現(xiàn)心源性猝死的幾率最大[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)心內(nèi)科選取的100例老年患者作為研究對(duì)象，并且從治病原因、臨床危險(xiǎn)因素和發(fā)生時(shí)間三方面入手，造成心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死原因以及三個(gè)方面造成猝死患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

在研究造成心內(nèi)科老年人猝死原因時(shí)，主要是從治病原因、臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)生時(shí)間三方面研究分析的。其中在治病原因方面，由于冠心病而造成的心源性猝死的患者占25.58%，相當(dāng)于在選取的100例心內(nèi)科老年患者中有26例患者由此致死，而由于心臟病而引起的心源性猝死的患者占47.68%，相當(dāng)于在100例患者中存在48例患者患有心臟病。其中心臟病又分為風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、擴(kuò)張型心臟病和肥厚性心臟病。而因這四種心臟病導(dǎo)致心源性猝死的患者占19.77%、15.12%和12.79，也就是說在48例因換心臟病而猝死的患者中有20例患者是因患有風(fēng)濕性心臟病而喪生，有15例患者因高血液心臟病而喪生和有13例患者因擴(kuò)張型心臟病而去世。此外，還有占9.30%的患者因患有肥厚性心肌病猝死、占6.98%的患者猝死是由于患有肺心病、占3.49%的患者猝死是患有主動(dòng)脈夾層、占2.33%的患者猝死是患有急性心肌炎、占1.16%的患者占感性性心內(nèi)膜炎以及由于患有其他疾病而猝死的患者占3.49%。其中因患有肥厚性心肌病、肺心病、主動(dòng)脈夾層、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎以及其他疾病而造成猝死的心內(nèi)科老年患者分別為9例、7例、3例、2例、1例以及3例患者。在從臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)造成心內(nèi)科老年患者猝死的主要因素是情緒不穩(wěn)定，再者是由于飲食不規(guī)律造成的。在通過對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)分析來看，由于情緒不穩(wěn)定而猝死的患者占36.05%、激烈運(yùn)動(dòng)而造成的猝死的患者占29.07%、因過度飲酒而造成猝死的患者占16.28%，因吸煙而猝死的患者占10.47%、因排便力度過大而造成猝死的患者占6.98%以及以其他因素而造成猝死的患者占1.16%。相當(dāng)于在選取的100例心內(nèi)科老年患者中有36例患者因情緒不穩(wěn)定而猝死、有29例患者因激烈運(yùn)動(dòng)而猝死[2]。有16例患者因過度飲酒而造成猝死、有10例老年患者因吸煙而猝死、7例老年患者因排便力度過大而猝死以及有1例患者因其他原因而猝死。在心源性猝死的發(fā)生時(shí)間進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)最易發(fā)型心源性猝死的時(shí)間段是在入院時(shí)間為2～3周時(shí)以及死亡時(shí)間在病情嚴(yán)重甚至惡化1 h內(nèi)死亡的幾率最大。對(duì)心內(nèi)科老年患者心源性猝死發(fā)生時(shí)間的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)在患者入院時(shí)間為2周以內(nèi)猝死的幾率占16.28%、占入院時(shí)間在2～3周內(nèi)猝死的幾率61.63%、在入院時(shí)間在3周以上的患者猝死的幾率占22.09%。在對(duì)死亡時(shí)間進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)在病情嚴(yán)重甚至惡化的時(shí)間在1 h以內(nèi)的患者猝死的幾率占62.79%、在1～6 h內(nèi)猝死的患者占23.26%、在病情嚴(yán)重6小時(shí)以上猝死的患者占13.95%。而在研究心內(nèi)科老年患者猝死的時(shí)間段時(shí)，發(fā)現(xiàn)在白天死亡的患者占27.91%，其中患者在白天上午死亡的幾率占12.79%，在白天下午死亡的幾率占15.12%;在晚間死亡的幾率占72.09%，其中在在零點(diǎn)之前死亡的患者占33.72%、在零點(diǎn)之后死亡的患者占38.37%。因此發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科患者在治療期間心源性猝死幾率最大的時(shí)間段是在入院時(shí)間在2～3周內(nèi)，病情嚴(yán)重甚至惡化1 h內(nèi)以及晚間的時(shí)間段[5]。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，這也到導(dǎo)致我國心內(nèi)科老年患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。其中心內(nèi)科老年人患者常見的疾病為高血壓、心臟病等。并且心源性猝死是導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者死亡的主要因素。其中心源性猝死主要是指患者的心臟缺血導(dǎo)致的。而在病理學(xué)角度分析，心臟缺血主要是由于多種因素導(dǎo)致患者的心臟輸血的正常路徑被堵塞，從而使得無法正常的向心臟中運(yùn)輸血液。本文主要研究心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因。因此選取醫(yī)院心內(nèi)科100例老年患者作為研究對(duì)象，在治病原因、臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)生的時(shí)間三方面入手，發(fā)現(xiàn)患有心臟病的患者、情緒不穩(wěn)定的患者以及入院時(shí)間處于2-3周內(nèi)的患者在治療期間猝死的幾率最高。除此之外，心內(nèi)科老年患者也會(huì)因?yàn)榛加衅渌牟“Y而失去生命。這也說明了心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床原因包括多個(gè)方面，其中，病理基礎(chǔ)是最主要的因素。因此需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，從而降低心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的幾率[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雷修.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（47）：55.

[2] 宋冬雪.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（05）：36-37

[3] 朱大勇.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：46.

[4] 熊 剛.心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死臨床原因分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（09）：1639-1640.

[5] 吳丹鳳.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（10）：12-13.

本文編輯：劉欣悅