結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值

王妍妍

【摘要】目的 總結(jié)并分析結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像特點(diǎn)，研究B超在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價值。方法 先選擇一部分患者進(jìn)行B超和CT檢查，本次選擇的患者是38例疑似結(jié)核性胸膜炎并且接受B超和CT檢查的人，將其中確診為滲出性結(jié)核性胸膜炎的共38例患者作為研究對象，分析滲出性結(jié)核性胸膜炎的B超圖像的特點(diǎn)，同時將病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，分析B超檢查的診斷價值和效益成本。結(jié)果 B超的各項(xiàng)指標(biāo)與CT檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B超的效益成本的比值顯著高于CT，兩組方法效益成本比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同類型的結(jié)核性胸膜炎惠者，其B超圖像的特點(diǎn)有一定差異，B超診斷結(jié)核性胸膜炎的準(zhǔn)確率、特異性、靈敏性均較為理想，且重復(fù)性強(qiáng)，具有較高臨床實(shí)際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎患者;B超影像;診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

結(jié)核性胸膜炎在我國現(xiàn)階段是一個高發(fā)的疾病，因?yàn)榄h(huán)境問題、飲食問題以及人們?nèi)粘５纳盍?xí)慣，結(jié)核性胸膜炎患者逐年增多，結(jié)核性胸膜炎主要是由于細(xì)菌通過一定的途徑進(jìn)入人體的胸腔而引起感染的一種疾病，所以人們應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，配合醫(yī)院的治療手段，從而達(dá)到康復(fù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的38例患者都是疑似結(jié)核性胸膜炎的患者，他們在醫(yī)生的指導(dǎo)之下都自愿接受了B超和CT的檢查，其中有18位女士和20位男士，研究人員在本次對結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)的表現(xiàn)極其診斷價值中將這些患者當(dāng)作研究的對象進(jìn)行觀察。研究對象的選擇主要有以下幾個標(biāo)準(zhǔn)：首先已經(jīng)確診患上了結(jié)核性胸膜炎，其次在進(jìn)行研究以及資料的公開之前都將整個研究過程告知的患者并且經(jīng)過了結(jié)核性胸膜炎患者的同意，這些患者年齡20～80歲，患者在知道所有事項(xiàng)的情況下資源接受超聲和CT等有助于研究的檢查，結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料都是十分完善的，最后本次研究經(jīng)過了相關(guān)國家機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院的批準(zhǔn)在公開的情況下進(jìn)行。

1.2 研究方法

本次研究的主要研究方法是通過B超檢查以及CT檢查來研究結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)的表現(xiàn)及診斷價值。

首先在B超檢查中使用的儀器是飛利浦iu22，是一種高度精密的儀器，檢查的方法如下：患者首先要坐在固定的位置，患者背向檢查者坐在那里，然后患者用雙手抱住自己的頭并且同時肩膀向上移動，目的是拓寬肋骨的間隙，患者需要在檢查的過程中將上半身向前傾斜，檢查的位置是患者的第七肋骨到第八肋骨之間，掃查方式是縱切面，此時醫(yī)生開始著重的觀察一起的檢測情況，一旦發(fā)現(xiàn)積液的無回聲區(qū)，就將探頭放在適當(dāng)?shù)奈恢?，進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時將積液的范圍和深度勾劃出來。

其次是CT檢查，CT檢查使用的也是國家固定的儀器以及，檢查的方式不同于B超，需要患者呈現(xiàn)仰臥姿勢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者需要深深的吸氣并且屏住呼吸，在這個時候進(jìn)行檢查，掃描的開始位置是肺尖，最后的位置是雙側(cè)肋骨。掃描的過程需要工作人員進(jìn)行深入和細(xì)致的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

B超圖像分析：B超主要對胸膜炎患者的胸腔積液的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，例如胸腔積液的分布位置、范圍大小、深度等等，其次檢查胸膜的厚度以及性暗區(qū)，在檢查的時候還對有沒有回聲以及異常的聲音進(jìn)行了一定的研究。38例患者的圖像生成后，研究人員進(jìn)行了深入的分析，并且將這些圖像分為了三種類型。第一種類型是游離型，游離型的胸腔積液主要分布在患者的胸腔底部，輕微的結(jié)核性胸膜炎患者的積液分布在液性暗區(qū)，在膈肌和肝臟之間進(jìn)行觀察時，隨著患者的呼吸會出現(xiàn)不同的形態(tài)，而嚴(yán)重的結(jié)核性胸膜炎患者的液性暗區(qū)的范圍相對于輕微的結(jié)核性胸膜炎患者的范圍大很多，并且呈現(xiàn)出帶狀的強(qiáng)回聲光帶。第二種類型是包裹型積液，這種類型的積液大多數(shù)的患者的圖像都呈現(xiàn)出主要分布在肺底部以及肺葉之間，部分患者可以看見脫落壞死的組織碎屑。最后一種類型是分隔型，這種類型的積液會出現(xiàn)胸腔凝塊以及胸膜纖維化。

2 結(jié) 果

2.1 B超檢查的圖像特點(diǎn)

38例胸膜炎患者的B超檢查圖像顯示出來了一定的結(jié)果，結(jié)果的總結(jié)如下：這些結(jié)核性胸膜炎患者患上結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病部位主要集中在左側(cè)的胸腔，并且在左側(cè)胸腔中游離型的圖像占大多數(shù)，積液內(nèi)大多數(shù)患者的圖像都能夠看見無回聲區(qū)，但是病變部位不同積液回聲的性質(zhì)出現(xiàn)的概率有一定的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。病變位置分析：病變位置在左側(cè)的患者52%，病變位置在右側(cè)的35%，病變位置在雙側(cè)的13%;影像分型分析：游離型患者57%，包裹性患者27%，分割型患者10%，混合型患者6%;內(nèi)部回聲分析：無回聲的患者45%，散點(diǎn)狀回聲的患者25%，低回聲的患者8%，混合型回聲的患者22%。

2.2 B超和CT檢查的價值分析

對這38例患者進(jìn)行B超和CT分析的過程中都出現(xiàn)了誤診情況，但是在金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查的時候B超和CT檢查在很多的方面均差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些方面主要表現(xiàn)在陰性和陽性預(yù)測價值、靈敏度以及特異度中。但是在B超的效益成本方面要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎在我國的疾病研究中地位越來越高，這是因?yàn)槲覈Y(jié)核性胸膜炎患者的不斷增加導(dǎo)致的，患者的增加以及病情的嚴(yán)重性使得我國的醫(yī)學(xué)人員不得不對這個問題重視起來，但是我國的醫(yī)學(xué)相對于發(fā)達(dá)國家來說還不夠發(fā)達(dá)所以在未來的發(fā)展中需要更多的醫(yī)學(xué)人員投入到對結(jié)核性胸膜炎的研究中來，結(jié)核性胸膜炎帶給患者很大的危害，而且青壯年人是多發(fā)人群。在一般的情況下，結(jié)核桿菌在進(jìn)入人體的胸腔之后能夠激活人體內(nèi)的免疫組織，但是由于結(jié)核桿菌極難清除，難度十分大，而且結(jié)核桿菌的治病能力是很強(qiáng)的，所以患者的免疫系統(tǒng)往往不能夠完全清楚結(jié)核桿菌，這樣就會導(dǎo)致患者患病，最后形成結(jié)核性胸膜炎。如果胸膜炎患者在患病初期沒能夠得到很好的治療，在未來可能會使病情更加嚴(yán)重，有可能陸續(xù)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤、胸膜表面滲出纖維蛋白等現(xiàn)象。所以人們應(yīng)該對結(jié)核性胸膜炎這種疾病重視起來，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)類似結(jié)核性胸膜炎癥狀的時候，要及時到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，這樣才能夠更好的醫(yī)治。

在本次研究中還有很多的不足之處，要想得到更好的研究，需要更多的人加入到其中，從而得到更好的結(jié)論，使得結(jié)核性胸膜炎患者能夠盡快康復(fù)，重新獲得健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉 彥.結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值.中國醫(yī)學(xué)網(wǎng)，2016，37（02）：26-27.

[2] 梁 衍.結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)研究院，2017，79（09）：57-58.

本文編輯：趙小龍