對(duì)比不同年齡大腸癌患者的臨床特點(diǎn)及病理特征

胡艷玲　周軍

摘要 目的：分析不同年齡大腸癌患者病理特征及其臨床特點(diǎn)。方法：收治大腸癌患者72例，以年齡差異為依據(jù)平分兩組?；仡櫺苑治鏊谢颊卟∏?、臨床資料、診治情況等；觀察兩組臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、疾病分期、癌組織分型。結(jié)果：觀察組腹部不適、血便概率分別為55.56%、50.00%，均較對(duì)照組高（P<0.05）；在Dukes分期方面，兩組存在差異，其中B期、D期數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）；觀察組中分化腺癌比例低于對(duì)照組，黏液腺癌比例高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：不同年齡大腸癌患者可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀、病理特征，其中青年患者預(yù)后差、惡性程度高、癥狀隱匿，臨床應(yīng)實(shí)施綜合檢查，提高早期確診概率。

關(guān)鍵詞 病理特征；臨床特點(diǎn)；不同年齡；大腸癌

大腸癌作為惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種，患病人群逐年遞增，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全，近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)n-。早期準(zhǔn)確診斷大腸癌有利于控制病情、挽救患者生命。本文旨在探討不同年齡大腸癌患者的病理特征及其臨床表現(xiàn)。

資料與方法

2015年7月-2017年1月收治大腸癌患者72例，根據(jù)年齡差異（>60歲為老年，<35歲為青年），將其分兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，男21例，女15例；年齡60～74歲，平均（66.79±2.28）歲。觀察組36例，男19例，女17例；年齡21～34歲，平均年齡（29.18±2.05）歲。兩組大腸癌患者除年齡外的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)結(jié)果可比對(duì)。

方法：回顧性分析患者臨床資料、診斷結(jié)果，包括病灶范圍、位置、癥狀、誤診情況、組織學(xué)類型等內(nèi)容。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、疾病分期、癌組織分型。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組大腸癌患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、疾病分期、癌組織分型情況使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)數(shù)資料，采用x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者數(shù)據(jù)之間具有高度對(duì)比性。

結(jié)果

兩組臨床表現(xiàn)對(duì)比：分析發(fā)現(xiàn)，觀察組腹部不適、血便比例分別為55.56%、50.00%，較對(duì)照組均更高，P<0.05；兩組其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051，見(jiàn)表1。

兩組發(fā)病部位對(duì)比：結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組發(fā)病部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表2。

兩組疾病分期情況對(duì)比：在Dukes分期方面，兩組存在一定差異，其中B期、D期數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，見(jiàn)表3。

兩組癌組織分型對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中分化腺癌比例（19.44%）低于對(duì)照組，黏液腺癌比例（47.22%）高于對(duì)照組，P<0.05，其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

討論

在大腸癌患者中，青年人占有一定比例，具有誤診率高、病程長(zhǎng)、癥狀隱匿、預(yù)后差、惡性程度高、生存率低等特點(diǎn)。有效的早期診斷，可在很大程度上控制病情，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，避免危險(xiǎn)事件。

此次研究可見(jiàn)，觀察組腹部不適、血便比例分別為55.56%、50.00%，較對(duì)照組均更高，P<0.05；兩組其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。這與青年患者腫瘤侵襲性相對(duì)更強(qiáng)有直接關(guān)系，機(jī)體黏膜下血管易受侵犯，導(dǎo)致出血。相比而言，青年大腸癌患者腫瘤生長(zhǎng)較為迅速，可見(jiàn)瘤體迅速增大，對(duì)局部組織神經(jīng)造成壓迫及侵犯，表現(xiàn)為腹痛，加之此類人群對(duì)疼痛敏感性更高，而老年人疼痛敏感度不佳，臨床表現(xiàn)為差異性癥狀。故而，針對(duì)腹痛、便血主訴青年人群，應(yīng)重視大便常規(guī)、直腸指診等檢查，便于發(fā)現(xiàn)早期癌變。

在發(fā)病部位方面，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），兩組患者直腸、左半結(jié)腸以及右半結(jié)腸均可發(fā)生癌變，均以直腸癌較為多見(jiàn)，故臨床應(yīng)重視肛門指診。在癌組織分型方面，觀察組中分化腺癌比例（19.44%）低于對(duì)照組，黏液腺癌比例（47.22%）高于對(duì)照組，P<0.05，其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。青年患者以黏液腺癌較為多見(jiàn)，老年患者則以中分化腺癌為主，其中黏液腺癌以四周浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，同時(shí)可對(duì)淋巴管、血管以及神經(jīng)造成侵犯，并沿腹膜擴(kuò)散，浸潤(rùn)能力較強(qiáng)，表現(xiàn)為惡性程度高、分化程度低。

在Dukes分期方面，兩組存在一定差異，其中B期、D期數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這顯示青年患者以C期、D期為主，老年患者則以B期為主，可能與早期診斷檢出率不高，存在誤診、漏診現(xiàn)象有直接關(guān)系。另外，青年患者疾病惡性程度更高，黏液腺瘤所占比例較大。

綜上所述，不同年齡大腸癌患者病理特征、臨床特點(diǎn)存在一定差異，臨床應(yīng)重視病史、臨床表現(xiàn)、肛門指診。endprint