基于柯氏模型的在職護士分層級培訓(xùn)效果評價

李桂蘭 張淑清 張瑤 魏梅香 鄭秀麗 林嘉玲

【摘要】 目的：以柯氏模型為向?qū)︶t(yī)院在職護士分層級培訓(xùn)效果進行評估，為構(gòu)建具有科學(xué)性、可測性、實用性的在職護士培訓(xùn)效果評價體系提供新思路。方法：選取2015年10月-2016年9月筆者所在醫(yī)院在職培訓(xùn)的護理人員198名，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組和觀察組，各99名。對照組采用傳統(tǒng)的分層級培訓(xùn)，觀察組采用基于柯氏模型的分層級培訓(xùn)，均培訓(xùn)1年，結(jié)束后從反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層4個層面進行分層級培訓(xùn)的效果評價，比較兩組培訓(xùn)效果。結(jié)果：在反應(yīng)層方面，觀察組對培訓(xùn)時間安排、內(nèi)容設(shè)計、帶教老師及培訓(xùn)條件方面的滿意率均高于對照組（P<0.05）；在學(xué)習(xí)層方面，觀察組理論知識、操作技能、思想態(tài)度評分均高于對照組（P<0.05）；在行為層方面，觀察組臨床護理、教學(xué)能力、科研能力評分均高于對照組（P<0.05）；在結(jié)果層方面，觀察組在患者滿意度、護理管理滿意度及護士歸屬感方面均高于對照組（P<0.05），兩組護理不良事件、教學(xué)科研成果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：柯氏評估模型運用于護士的分層級培訓(xùn)中，提高了護士在態(tài)度、技能等方面的能力，保證了護士專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度，促進了護理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 柯氏模型； 在職護士； 分層級培訓(xùn)； 效果評價

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.018

1984年，美國學(xué)者Benner提出了護士專業(yè)進階模式?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》提出了對護士進行分層管理?？茖W(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展使得醫(yī)學(xué)科學(xué)也取得了長足的進步，因此，現(xiàn)代護理學(xué)也發(fā)生了翻天覆地的變化。時代在發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，對護理的需求也隨之發(fā)生了變化。怎樣才能培養(yǎng)出能力強、綜合素質(zhì)高的臨床護理人才是當前亟待解決的問題。目前，本院已開始對在職護士進行分層級培訓(xùn)。美國Kirk-patrick于1959年創(chuàng)建了柯氏模型，這一模型因其操作簡便、實用性強受到了極大的青睞，成為應(yīng)用最廣泛培訓(xùn)評估工具[1]。這一模型包含4層階梯評估模式：第一層是反映層評估，目的是掌握學(xué)員對整個培訓(xùn)項目態(tài)度，如滿意度評估等；第二層是學(xué)習(xí)層評估，目的是評估培訓(xùn)前后學(xué)員知識結(jié)構(gòu)的變化，學(xué)習(xí)層評估的最大優(yōu)點是評估可信度較高，主要釆取量化的考核成績作為主要評估手段，用多種考核方式來強化學(xué)員的學(xué)習(xí)動機，從而便于直接主觀掌握學(xué)員參加培訓(xùn)的成效；第三層是行為層評估，主要目的是了解學(xué)員在日常工作中所學(xué)培訓(xùn)知識的運用情況；第四層是成果層評估，主要目的是觀察學(xué)員接受培訓(xùn)后對機構(gòu)和學(xué)員可能帶來的變化[1]。將柯氏模型作為培訓(xùn)效果評估工具，通過這4個評估層級對在職護士所開展的分層級培訓(xùn)項目進行全方位的評估，以便能更好地了解培訓(xùn)項目效果，及時做出適應(yīng)性的調(diào)整，起到循環(huán)上升的作用。本院自啟用柯氏模型運用到護士分層級培訓(xùn)項目中以來，更準確地了解到在職護士培訓(xùn)所學(xué)的轉(zhuǎn)化程度，及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過程中潛在的問題，給出解決辦法[2]，使得護士得到了綜合性提高，培訓(xùn)效果非常明顯，這有助于護理人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年9月筆者所在醫(yī)院在職培訓(xùn)的護理人員198名，其中女182名，男16名；年齡18～52歲，平均（29.3±8.0）歲；文化程度：中專33名，大專109名，本科及以上56名；護理人員職稱：初級116名，中級62名，高級（包括副主任護師、主任護師）20名。按照隨機數(shù)字表將其分為對照組和觀察組，各99名。該研究在開展前已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，研究對象知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的分層級培訓(xùn)。首先進行層級劃分，按照綜合能力、工作年限、職稱、學(xué)歷等關(guān)鍵因素，對護理人員進行5個層級的劃分，分別是N0、N1、N2、N3、N4；然后根據(jù)每個層級護士的能力、需求的不同，選擇三基培訓(xùn)與?？婆嘤?xùn)兩種培訓(xùn)方式相結(jié)合，通過制定系統(tǒng)詳盡的培訓(xùn)方案，以科室培訓(xùn)、院內(nèi)集中授課及外出進修等形式，將理論落實到實際操作鍛煉中。培訓(xùn)方式多元化，有多媒體講課、PBL教學(xué)模式查房、疑難病例討論、現(xiàn)場模擬情境教學(xué)等，還有各類?？谱o士護理骨干培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、崗前護士、新入科護士培訓(xùn)等多種形式培訓(xùn)[3]。培訓(xùn)結(jié)束后對其進行理論及操作等考核評價。

1.2.2 觀察組 采用基于柯氏模型的分層級培訓(xùn)。（1）建立健全的培訓(xùn)組織。建立由護理部領(lǐng)導(dǎo)、護理教研室負責的全院護理人員分層培訓(xùn)組織架構(gòu)及培訓(xùn)工作小組。選拔各科室經(jīng)驗豐富、理論扎實、資歷較長的護士長及護理骨干作為主要成員。（2）制定基于柯氏模型的分層級培訓(xùn)方案。依據(jù)Benner理論將護士根據(jù)工作年限及職稱、能力等分為N0～N4不同的層級，然后開展分層培訓(xùn)[4]。首先調(diào)查參與培訓(xùn)的各層級護士對于培訓(xùn)的需求，對此護理部教研室按照層級的不同分別設(shè)計了問卷調(diào)查表。調(diào)查表第一部分主要是培訓(xùn)內(nèi)容與方式，這一部分的內(nèi)容是通過查閱文獻并參考專家意見最終確定的，每個項目有三個選項分別是：同意、不同意、無所謂；調(diào)查表第二部分是開放性題目，參與人員可以自由發(fā)揮，其要求是護理人員對培訓(xùn)項目提出自己的建議，并表明自己的需求。然后按照培訓(xùn)對象所處的不同層級及不同的需求，給予多元化的培訓(xùn)方式，制訂可行的培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案由護理部護理教研室及科室聯(lián)合制定，其內(nèi)容包括培訓(xùn)計劃、目標、制度、實施、評價及督查等，并編制《各專科分層護士在職培訓(xùn)手冊》，內(nèi)容分為五大板塊，包括規(guī)范化培訓(xùn)、“三基”知識技能、?？婆嘤?xùn)、護理管理能力及教學(xué)科研能力培訓(xùn)，充分體現(xiàn)在職護士培訓(xùn)規(guī)范化、標準化、個性化管理[5]。N0級：助理護士，以集中授課、角色扮演、模擬訓(xùn)練、輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等方式針對“三基”知識及技能、護士素質(zhì)、職業(yè)禮儀、交流溝通、護理法律法規(guī)等相關(guān)知識進行培訓(xùn)。N1級：初級責任護士，以輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、集中講座、短期培訓(xùn)班等方式對?？谱o理知識及技能、急救技能、病情觀察、護理文書、人際溝通交流等進行培訓(xùn)。N2級：高級責任護士，以參加院外內(nèi)學(xué)習(xí)、查房、承擔實習(xí)、輪科教學(xué)等方式來對護士的整體護理能力、應(yīng)急處理及教學(xué)能力等進行培訓(xùn)。N3級：高級責任護士，以案例分析、查房、承擔教學(xué)及科研任務(wù)等方式為主，對護士的業(yè)務(wù)查房能力、教學(xué)科研及管理能力進行培訓(xùn)。N4級：?？谱o士，以自學(xué)、院內(nèi)外交流、參與管理及科研實踐等方式來實現(xiàn)?？萍皩I(yè)發(fā)展動態(tài)、新技術(shù)、新理論、新知識管理及科研高級實踐等方面的提高[6]。（3）培訓(xùn)效果評估方法，運用柯氏模型4個層級評估方法。①反應(yīng)層評估：主要用于了解參與培訓(xùn)的護士對培訓(xùn)相關(guān)項目的反應(yīng)及感受以及在培訓(xùn)中的收益，包括教學(xué)環(huán)境及設(shè)施、帶教老師、培訓(xùn)內(nèi)容等，該部分評價通常在培訓(xùn)后采用問卷調(diào)查的方式進行[7]，可以有效收集護士對培訓(xùn)項目的整體印象，同時獲得更多可行性的改進建議，及時對項目進行調(diào)整。②學(xué)習(xí)層評估：了解培訓(xùn)效果，檢測護士的學(xué)習(xí)情況。這一環(huán)節(jié)可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過培訓(xùn)，護士的知識、技能及態(tài)度發(fā)生了多大的轉(zhuǎn)變[8]，通常培訓(xùn)過程中或培訓(xùn)后立即進行評估，效果最佳。常采用測試法、情景模擬法等。③行為層評估：主要目的是了解參訓(xùn)護士知識運用情況，觀察他們在實際臨床工作中是否將培訓(xùn)中學(xué)到的知識、技能、態(tài)度等應(yīng)用到工作中，以便評估培訓(xùn)項目的實用性[9]。通常運用自評、他評、360°績效考核法、觀察法及訪談法等來觀察參訓(xùn)護士培訓(xùn)前后行為的變化。④結(jié)果層：結(jié)果層的評估上升到組織的高度，即判斷培訓(xùn)是否對組織和個人具有具體而直接的貢獻[10]。常通過患者滿意度、護理不良事件發(fā)生率、護士離職率、工作滿意度、歸屬感、科研成果等指標進行評估。

1.3 觀察指標及判定標準 兩組均培訓(xùn)1年，結(jié)束后，自行設(shè)計考核問卷及滿意度調(diào)查表，對兩組的培訓(xùn)工作成效予以調(diào)查分析統(tǒng)計。

1.3.1 反應(yīng)層評價指標 從在職培訓(xùn)護士對培訓(xùn)時間安排、內(nèi)容設(shè)計、帶教老師及培訓(xùn)條件相關(guān)方面的滿意程度方面進行滿意度問卷制定，采用Likert 5級評分法作為問卷評價標準，1、2、3、4、5分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意[11]。各方面滿分均為100分。

1.3.2 學(xué)習(xí)層評價指標 理論知識以書面閉卷統(tǒng)一考試形式進行，題目分單選及多選題型，成績以百分制記錄。操作技能由護理教研室統(tǒng)一安排時間在臨床或示教室進行考核，依據(jù)《臨床護理操作技術(shù)規(guī)范》制定操作評分標準，由護理教研室教學(xué)組長或護士長采用雙人考核制對護士進行考核并簽名記錄，百分制記錄成績。思想態(tài)度從專業(yè)精神、安全意識、工作態(tài)度、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識及對繼續(xù)教育的認知情況等進行評價，共5個維度10個條目，滿分100分。均以<60分為不及格。

1.3.3 行為層評價指標 臨床護理能力評價指標由新技術(shù)新項目開展情況、團隊協(xié)作能力、床邊綜合能力、急救應(yīng)急能力、儀器設(shè)備保養(yǎng)使用、突發(fā)事件應(yīng)急處置能力、不良事件發(fā)生率等指標構(gòu)建。教學(xué)及科研能力評價指標通過小講課、學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、對下級護理人員的專業(yè)指導(dǎo)、醫(yī)院及科室的學(xué)習(xí)氛圍營造、科研設(shè)計、課題申報及論文撰寫等指標進行構(gòu)建。評價問卷均以百分制形式進行，由科室護士長及護理部落實完成。

1.3.4 結(jié)果層評價指標 患者滿意度、護理管理滿意度及護士歸屬感均采用Likert 5級評分法作為問卷評價標準進行調(diào)查問卷制定，滿分100分。護理不良事件按實際發(fā)生例數(shù)進行記錄，教學(xué)科研成果按被運用推廣及獲獎項目數(shù)進行計算評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組男7名，女92名；年齡18～52歲，平均（29.5±8.1）歲；文化程度：中專18名，大專55名，本科及以上26名；護理人員職稱：初級59名，中級31名，高級（包括副主任護師、主任護師）9名。對照組男9名，女90名；年齡18～51歲，平均（29.1±7.9）歲；文化程度：中專15名，大專54名，本科及以上30名；護理人員職稱：初級57名，中級31名，高級（包括副主任護師、主任護師）11名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組反應(yīng)層方面評價比較 在反應(yīng)層方面，觀察組對培訓(xùn)時間安排、內(nèi)容設(shè)計、帶教老師及培訓(xùn)條件方面的滿意率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組學(xué)習(xí)層方面評價比較 在學(xué)習(xí)層方面，觀察組理論知識、操作技能、思想態(tài)度評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組行為層方面評價比較 在行為層方面，觀察組臨床護理、教學(xué)能力、科研能力評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組結(jié)果層方面評價比較 在結(jié)果層方面，觀察組在患者滿意度、護理管理滿意度及護士歸屬感方面均高于對照組（P<0.05），兩組護理不良事件、教學(xué)科研成果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4、5。

3 討論

對護士進行分層級培訓(xùn)，這種培訓(xùn)方式可以使每一位護士根據(jù)自己的時間以及自己的計劃，合理的安排培訓(xùn)和考核，可以促進培訓(xùn)有序進行，同時對于授課老師等工作人員也可以根據(jù)計劃，安排自己的上課和考核時間等，兩者的協(xié)調(diào)有序進行使得護士的培訓(xùn)過程更加容易，更加有動力，使得護士更能發(fā)揮其主動性[12]。分層級管理培訓(xùn)使得護士們可以收到更好、更規(guī)范的培訓(xùn)，而且分層級培訓(xùn)遵循的是由易到難、由簡及繁的規(guī)律，讓每個護士的培訓(xùn)目的更加明確[13]。分層級培訓(xùn)不僅能充分體現(xiàn)層級護士的自身價值，還能優(yōu)化人力資源配置。目前培訓(xùn)形式的多元化、手段的多樣化也使學(xué)者開始尋找更為科學(xué)、系統(tǒng)、全面的評價方法。

分層級培訓(xùn)所帶來的效果以及質(zhì)量固然重要，但是要想得到高質(zhì)量的和效果明顯的培訓(xùn)還必須要加強培訓(xùn)評估。在現(xiàn)實當中，依據(jù)實際的培訓(xùn)情況，把評估內(nèi)容更進一步的細致化、量化，把評估指標體系建立得更具體，這樣的評估才更具有科學(xué)性、可測性和適用性[14]。培訓(xùn)評估活動作為培訓(xùn)工作的最后一部分，在分層級培訓(xùn)過程中起到了至關(guān)重要的作用，也是培訓(xùn)工作中不可分割的一個環(huán)節(jié)[15]。作為最后一部分不僅總結(jié)整個培訓(xùn)過程，還對以后的培訓(xùn)工作做了很好的指引。與以往固有的培訓(xùn)相比較，傳統(tǒng)的方式缺少了對評估活動的重視和缺少評估結(jié)果的理論指導(dǎo)，只注重了理論和實踐，從而忽視了總結(jié)和反思。Kirk-patrick提出的柯氏模型，其四個評估層次主要是以受訓(xùn)者作為評估效果的對象，其優(yōu)點在于是根據(jù)行為學(xué)變化規(guī)律來劃分評估層次，其層次的劃分是由表及里，從觀念到行為、結(jié)果來劃分的。對培訓(xùn)效果評估進行了較為系統(tǒng)性、完整性的研究，具有較強的說服力[16]。經(jīng)過50多年的發(fā)展，目前已被應(yīng)用于各個領(lǐng)域的培訓(xùn)效果評價，成為應(yīng)用范圍最廣、影響最大的培訓(xùn)評估模型之一[17]。當前柯氏評估模型的評估培訓(xùn)效果在護理行業(yè)得到了很好的運用，并且柯氏評估模型在我國受到教育、衛(wèi)生領(lǐng)域的深度關(guān)注，說明我國越來越重視評估培訓(xùn)效果。例如，將培訓(xùn)評估效果運用到兒科試用期護士培訓(xùn)里，促進了培訓(xùn)工作進行；郝艷青等[18]對繼續(xù)護理學(xué)教育效果評價體系做了研究；唐慧[10]做了護士崗前培訓(xùn)效果評價與影響因素分析，用于提高護士崗前培訓(xùn)的效果當中；甚至還有好多人如譚昌菊[19]、徐鳳琴等[20]運用了柯氏評估模型，做出了行之有效的評估，用于提高護士崗前培訓(xùn)的效果當中。本研究運用柯氏模型的四個層級評估方法，對在職護士分層級培訓(xùn)的效果做出科學(xué)評價的同時，也發(fā)現(xiàn)存在及潛在的問題，從而及時采取有效措施給予矯正及預(yù)防，滿足各方對在職護士分層級培訓(xùn)的需求，使得在職護士的綜合素質(zhì)得到不斷的提高，醫(yī)院的服務(wù)水平也得到了不斷地提升[21]?？率夏Ｐ瓦\用于護理學(xué)繼續(xù)教育中，通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在很大程度上提高了個人及科室、醫(yī)院收益，提高了為患者服務(wù)的能力及為人類的健康事業(yè)做貢獻力量。

本研究結(jié)果顯示，柯氏評估模型運用于在職護士分層級培訓(xùn)中，在反應(yīng)層方面，觀察組對培訓(xùn)時間安排、內(nèi)容設(shè)計、帶教老師及培訓(xùn)條件方面的滿意率均高于對照組（P<0.05）；在學(xué)習(xí)層方面，觀察組理論知識、操作技能、思想態(tài)度評分均高于對照組（P<0.05）；在行為層方面，觀察組臨床護理、教學(xué)能力、科研能力評分均高于對照組（P<0.05）；在結(jié)果層方面，觀察組在患者滿意度、護理管理滿意度及護士歸屬感方面均高于對照組（P<0.05），兩組護理不良事件、教學(xué)科研成果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，柯氏評估模型運用于護士的分層級培訓(xùn)中，使得培訓(xùn)有了成效，提高了護士在態(tài)度、技能等方面的能力，對護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高起到了作用，從而使醫(yī)患關(guān)系得到良好的改善，同時保證護士專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，滿足了人們對健康的需求，促進了護理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

參考文獻

[1]胡星蘭，陳祎，聶夢君.基于柯氏模型的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果評價指標體系的構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（4）：583-585.

[2]賈薇，杜亞平.基于柯氏模型的全國社區(qū)護理師資培訓(xùn)效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（1）：77-81.

[3]魏芳，王芳，王愛霞，等.進階模式下分層培訓(xùn)對護士專業(yè)能力的影響[J].中國實用護理雜志，2014，30（16）：67-69.

[4]張虹，鄭翠紅，范穎，等.基于Benner理論的護理人員分層培訓(xùn)研究[J].護理學(xué)雜志，2015，30（14）：9-11.

[5]馮艷，朱躍平，楊君，等.分層級培訓(xùn)在老年科護士在職培訓(xùn)中的運用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（6）：946-948.

[6]趙書敏，侯榮丹，辛華，等.參與行動研究的臨床護士分層級培訓(xùn)效果研究[J].護理研究，2013，27（22）：2410-2412.

[7]郝艷青，孫錚.基于柯氏模型的繼續(xù)護理學(xué)教育效果評價指標體系的構(gòu)建研究[J].中華護理教育，2014，11（9）：645-649.

[8]張云紅，郭愛梅.柯氏模型在能級護士培訓(xùn)效果評估中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2016（47）：222-223.

[9]薛寧寧，康鳳英，呼亞麗，等.柯氏模型在專科護士培訓(xùn)效果評估中的應(yīng)用進展[J].護理研究，2016，30（31）：3848-3850.

[10]唐慧.基于柯氏模型的護士崗前培訓(xùn)效果評價與影響因素分析[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[11]黃雪燕，張尹，馮鶯，等.柯氏模型在杭州市中醫(yī)院護理培訓(xùn)效果評價中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2018，53（1）：71-75.

[12]潘耘，黃堅芳，林錦芬.分層管理法在護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2015（2）：171-173.

[13]周玉琛.專業(yè)培訓(xùn)手冊在腫瘤科護士分層級培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（13）：96-97.

[14]王秀蘭，徐艷，華桂珍，等.基于柯氏模型的新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)效果研究[J].護士進修雜志，2017，32（24）：2216-2219.

[15]薛寧寧.基于柯氏模型的危重癥?？谱o士培訓(xùn)效果評價研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2016.

[16]鮮敏，周指明，吳禮康，等.基于柯氏模型和CIPP模型的健康教育人員專業(yè)化培訓(xùn)效果評估模型構(gòu)建[J].人力資源管理，2016（5）：50-51.

[17]趙亞南.柯氏模型基本原則在提高培訓(xùn)有效性中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)教育，2015，29（5）：47-48.

[18]郝艷青，張敏，孫錚.基于柯氏模型的護理管理學(xué)情境模擬教學(xué)效果評價[J].中華護理教育，2013，10（8）：351-353.

[19]譚昌菊.柯氏評估模型在提升臨床護士崗位勝任能力中的應(yīng)用探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（21）：2562-2564.

[20]徐鳳琴，顧則娟，張海林，等.基于柯氏模型構(gòu)建腫瘤專科護士培訓(xùn)效果評價體系[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（21）：2563-2565.

[21]孫同琳.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式效果的分析研究[D].青島：青島大學(xué)，2014.

（收稿日期：2018-05-23） （本文編輯：董悅）