內(nèi)科門診中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果分析

潘燕春

摘要 目的：探討精細(xì)化護(hù)理在內(nèi)科門診中的應(yīng)用效果。方法：收治患者200例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的患者滿意度及護(hù)理合格率顯著提高，意外事件發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科門診中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，不僅可以提高患者滿意度，還可以減少意外事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科門診；精細(xì)化護(hù)理；效果

內(nèi)科門診為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一個(gè)重要場(chǎng)所，每日就診患者數(shù)量較多，門診量大。內(nèi)科門診護(hù)理工作的實(shí)施效率及質(zhì)量均會(huì)對(duì)患者診治效果及滿意度產(chǎn)生重大影響。因此，近年來(lái)，內(nèi)科門診護(hù)理方式的選擇以及實(shí)施質(zhì)量越來(lái)越受到人們的高度重視。本次研究主要探討在內(nèi)科門診護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

資料與方法

2016年收治患者200例。入選者均自愿簽署知情同意書，排除惡性腫瘤患者、存在其他全身性疾病患者。應(yīng)用抽簽法方法隨機(jī)將入選患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組100例。對(duì)照組男64例，女37例；年齡19～78歲，平均（35.8±8.5）歲；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病41例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病33例，心腦血管系統(tǒng)疾病26例。試驗(yàn)組男66例，女35例；年齡18～77歲，平均（36.7±6.8）歲；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病45例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，心腦血管系統(tǒng)疾病25例。兩組在一般資料比較上，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科門診護(hù)理。試驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理。具體護(hù)理措施及內(nèi)容如下：①精細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員不間斷進(jìn)行巡視，了解患者情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、全身大汗、主訴心前區(qū)疼痛等時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排其提前就診；如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，須及時(shí)行呼吸道分泌物清除，將壓舌板放入患者上下牙間，避免其舌頭被咬傷；發(fā)現(xiàn)嘔血、咯血患者，應(yīng)立即讓其平臥，且將頭偏向一側(cè)，以免呼吸道通暢性受到影響?；颊叽嬖诋惓；驀?yán)重癥狀時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)為患者進(jìn)行心率、血壓、血糖測(cè)量，及時(shí)了解患者病情變化，保證患者生命安全。②精細(xì)化環(huán)境護(hù)理：保證診室環(huán)境保持整潔、舒適，合理控制室內(nèi)溫度和濕度，在走廊、衛(wèi)生間設(shè)防滑標(biāo)志，室內(nèi)擺放綠色植物、花卉，在走廊粘貼健康教育圖片等，在細(xì)節(jié)上為患者營(yíng)造舒適、溫馨的空間環(huán)境，使患者在候診及就診期間能夠保持舒暢的心情。在分診臺(tái)提供紙巾、一次性紙杯、輪椅等，為患者提供更多便利。③診療前、中、后精細(xì)化護(hù)理：診療前護(hù)理人員提前15 min到崗，仔細(xì)詢問(wèn)患者病情，根據(jù)實(shí)際情況為其選擇醫(yī)生，同時(shí)向患者介紹專家門診時(shí)間、專科特長(zhǎng)等。對(duì)體弱、年老、危重癥患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)迎接，提前安排其就診，并安排導(dǎo)醫(yī)陪同護(hù)送。診療過(guò)程中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的密切觀察，患者病情發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)配合醫(yī)生實(shí)施救治。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)診室進(jìn)行巡視，重視保護(hù)患者個(gè)人隱私，增強(qiáng)患者的安全感。及時(shí)勸導(dǎo)家屬勿擠入診室內(nèi)，保證候診廳、診室秩序井然，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫和心理護(hù)理；完成診療后，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)護(hù)理以及健康教育。護(hù)理人員積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者實(shí)際情況給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)和心理安慰，了解其生理和心理護(hù)理需求，獲取患者信任，鼓勵(lì)并幫助患者樹立正確面對(duì)疾病的態(tài)度。此外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)與患者家屬的交流，教育和鼓勵(lì)家屬在生活上給予患者更多幫助，給予其更多的心理支持。加強(qiáng)對(duì)患者的針對(duì)性健康教育，減少患者對(duì)疾病診治的緊張、恐懼感，使患者對(duì)護(hù)理人員的信任及好感得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其診治依從性。護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者服用相關(guān)藥物，并向患者詳細(xì)介紹服用藥物可能引起的相關(guān)不良反應(yīng)，囑咐患者定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組護(hù)理合格率、患者護(hù)理滿意度、意外事件發(fā)生隋況。

效果評(píng)估：選用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，評(píng)估內(nèi)容主要包含就診環(huán)境、門診管理、健康宣教以及護(hù)理人員的文明用語(yǔ)、儀容儀表、行為舉止、服務(wù)態(tài)度等，總分100分。90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度、合格率比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度、合格率分別為98.00%、97.00%，均顯著高于對(duì)照組的80.00%、78.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組意外事件發(fā)生率比較：研究期間，試驗(yàn)組未發(fā)生任何意外事件；對(duì)照組共發(fā)生意外事件3起（3.00%），觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨著社會(huì)進(jìn)步的不斷加快、醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們?cè)谠\治過(guò)程中對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出越來(lái)越高的要求?；颊咴诰歪t(yī)過(guò)程中，關(guān)注的內(nèi)容不僅是療效、費(fèi)用，同時(shí)也高度關(guān)注在診治過(guò)程中享受到的護(hù)理服務(wù)。到內(nèi)科門診就診的患者，不僅需要解除軀體上因疾病引起的相關(guān)不適感，同時(shí)還需要護(hù)理人員為其提供更多的信息，使其能夠細(xì)致、系統(tǒng)地了解自身疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而使心理護(hù)理需求得到更好的滿足，最終實(shí)現(xiàn)身心健康的統(tǒng)一。

精細(xì)化護(hù)理為一種在臨床診治中得到越來(lái)越普遍應(yīng)用的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過(guò)程中須始終貫徹精細(xì)化護(hù)理服務(wù)理念，增強(qiáng)工作責(zé)任感。精細(xì)化護(hù)理實(shí)質(zhì)上就是將精細(xì)化理念滲透于護(hù)理工作中的各個(gè)領(lǐng)域及各個(gè)流程。該種護(hù)理模式要求護(hù)理人員在工作過(guò)程中樹立端正的工作態(tài)度，將護(hù)理中各個(gè)環(huán)節(jié)、步驟均做到準(zhǔn)確化、細(xì)致化、嚴(yán)謹(jǐn)化，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提高。門診不僅是一個(gè)接待患者的場(chǎng)所，更是一個(gè)開展診療工作的場(chǎng)所，隨時(shí)需實(shí)施急救處理，是挽救患者生命的第一線。因此，在內(nèi)科門診中必須要謹(jǐn)慎、精細(xì)地對(duì)待每個(gè)工作環(huán)節(jié)，給予患者高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。內(nèi)科門診護(hù)理質(zhì)量的提高直接關(guān)系到醫(yī)院總體診療水平的提升以及社會(huì)聲譽(yù)的提升。因此，近年來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視采取有效措施，加強(qiáng)內(nèi)科門診護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。本次研究中，試驗(yàn)組患者接受精細(xì)化護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度、合格率均顯著高于對(duì)照組，意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)科門診護(hù)理中，可使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，提升患者護(hù)理滿意度。