人性化護(hù)理在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

何婉儀 朱艷清 張燕琴

[摘要]目的 研究人性化護(hù)理在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者陰性癥狀量表（SANS）評分的影響。方法 選取2017年3～9月在我院住院的60例精神分裂癥，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取人性化護(hù)理。觀察治療前后兩組的護(hù)理滿意度，比較兩組的SANS評分。結(jié)果 研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的SANS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組的SANS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取人性化護(hù)理精神分裂癥患者，不僅能改善治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，還能減輕患者心理的疼痛和障礙，降低患者的SANS評分，提高日常生活能力，有效治療精神分裂癥，值得在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；精神分裂癥；SANS評分；影響

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0218-03

[Abstract] Objective To study the effect of humanized nursing on the nursing of schizophrenic patients and the effect of the patient negative symptom scale （SANS）. Methods 60 patients with schizophrenia who were hospitalized in our hospital from March to September 2017 were selected and randomly divided into control group and research group， 30 cases in each group. The control group was took routine care and the research group was took humane care. The nursing satisfaction of the two groups before and after treatment were observed， and the SANS score was compared between the two groups. Results Compared with the control group， the total satisfaction of nursing in the research group was higher than the control group （P<0.05）； before nursing， SANS scale there was no significant difference between the two groups of patients （P>0.05）， after nursing， the research group was significantly lower than the control group， the difference was statically significant （P<0.05）. Conclusion Adopt humanized nursing patients with schizophrenia， not only can improve the treatment effect， to improve the nursing satisfaction of patients， patients can reduce psychological pain and disability， reduce the SANS scores of patients， making patients daily life ability was improved， can the effective treatment of schizophrenia. It is worth popularizing in clinical nursing.

[Key words] Humanistic nursing； Schizophrenia； SANS score； Influence

隨著現(xiàn)代生活壓力的增大，人們的心理壓力也越來越大，當(dāng)這些心理壓力無處釋放的時候，人們就會產(chǎn)生心理障礙，逐漸演變成精神分裂癥[1]。精神分裂癥是臨床上最常見的疾病，引發(fā)這種病的原因是多方面的，讓患者產(chǎn)生抑郁、焦慮和煩躁不安。患者病情時好時壞，反復(fù)發(fā)作，不僅給患者的心理帶來無限的疼痛，還給家屬帶來無限的擔(dān)心和憂愁，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活。采取人性化護(hù)理精神分裂癥患者，不僅能改善治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，還能減輕患者的疼痛和心理障礙，降低患者的陰性癥狀量表（SANS）評分，使患者的情感、思維、意志、興趣社交和心理障礙都得到了有效的治療和管理，達(dá)到有效治療精神分裂癥的效果[2]，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3～9月在我院住院精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各30例[3]，患者均知情同意本研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足SANS評分≥50分以及簡明精神病量表（BPRS）評分≥30分。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者、嚴(yán)重心功能衰竭以及入院昏迷者。對照組男16例，女14例；年齡35～58歲，平均（48.47±1.04）歲；病程5～38年，平均（22.20±1.94）年；教育程度：初中及以下15例，高中12例，本科及以上3例。研究組男13例，女17例；年齡35～59歲，平均（46.53±1.94）歲；病程7～38年，平均（21.97±1.46）年；教育程度：初中及以下18例，高中10例，本科及以上2例[4]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法?；颊呷朐汉髮⑺璧乃幬飩浜?，囑患者要控制好情緒，告訴患者基本的健康教育知識，按時清理居住的房間，保持房間干凈、整齊，給患者營造一個良好的生活環(huán)境；囑咐患者按時運動，適當(dāng)?shù)呐c家屬見面交談[5]。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理方法[6]。護(hù)理人員先了解患者的致病原因，以免在日后交流中觸到患者的傷心處；與患者行心理上的交流與溝通，對待患者要有耐心，不急不躁，給予患者心理上的安慰和幫助，讓患者配合治療；布置人性化的病房環(huán)境，按時清理患者的房間，在病區(qū)宣傳欄、文娛室、飯?zhí)蒙蠌堎N美麗的圖畫，保證房間有陽光和通風(fēng)，在房間內(nèi)適當(dāng)?shù)牟シ艃?yōu)美干凈的音樂，有利于患者配合治療[7]。對患者進(jìn)行人性化的情感護(hù)理，適時的安排患者與家屬見面，在家屬和護(hù)理人員的幫助下患者可在醫(yī)院內(nèi)大花園散步，增強(qiáng)患者與家屬的情感交流，慢慢的讓患者適應(yīng)現(xiàn)在的生活環(huán)境；進(jìn)行人性化的健康教育指導(dǎo)，利用講座、觀看視頻、宣傳欄讓患者了解這種疾病的特點、藥物治療的作用和副作用、健康的用藥和生活方式對此病的幫助以及對待突發(fā)事情的應(yīng)對方法。加強(qiáng)患者的日常鍛煉，保持患者每天心情舒暢，防止患者心理壓力過大而加重病情；每個患者的病情都不相同，對患者治療時要采取合適的方案[8]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理后的滿意度。向兩組發(fā)放調(diào)查問卷共60份，了解患者的護(hù)理滿意度情況，問卷全部回收，回收率為100%，護(hù)理滿意度分為不滿意、基本滿意、滿意。滿意：護(hù)士具有熟練的操作技能與熱情周到的服務(wù)，及時與患者進(jìn)行溝通，責(zé)任感強(qiáng)，耐心認(rèn)真；基本滿意：護(hù)士基本能處理好相關(guān)工作，但缺少與患者的溝通交流，責(zé)任感欠佳；不滿意：護(hù)士操作技能生疏，極少與患者進(jìn)行溝通交流，缺乏耐心、責(zé)任感。護(hù)理總滿意度=（基本滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組護(hù)理前，護(hù)理2、4、8周后的SANS評分。該項目分為5個量表：情感平淡或遲鈍、語言障礙、意志缺乏、興趣社交缺乏和注意障礙。滿分120分，5項總分?jǐn)?shù)越低表示患者的精神狀態(tài)越好[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SANS評分的比較

護(hù)理前，兩組的SANS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理2、4、8周后，兩組的SANS評分均有所降低（P<0.05），且研究組的評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，一些人因為事業(yè)、感情和工作的打擊，心理上出現(xiàn)一些疾病，當(dāng)這些疾病來不及治療或耽誤了最佳治療時，人們的心理會受不了太大的壓力，患者會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮和恐懼，害怕人群，因為精神煩躁而產(chǎn)生精神分裂癥。產(chǎn)生精神分裂癥的原因是多方面的，不僅與患者自身的心理情緒變化有關(guān)，還和社會因素和家庭情況有關(guān)[11]。

精神分裂癥是現(xiàn)在臨床上最常見的一種重癥精神疾病，患者的心理情感和思維能力都存在一定的障礙，不能與家屬進(jìn)行正常交流，病情時好時壞，情緒波瀾易高易低，病情的加重、惡化會使患者的心理情緒越來越壞，不能很好地進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響患者的日常生活，給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[12]。在采用人性化護(hù)理精神分裂癥的護(hù)理管理上，護(hù)理人員提前了解患者的致病原因后，在日后與患者交流時會處處小心，防止再次揭開患者的心理上的瘢痕；護(hù)理人員在與患者交流和溝通時，不僅能提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，還能給予患者心理上的安慰和幫助，幫助其敞開心扉，選擇適合的治療方案，幫助其進(jìn)行心理上的治療，讓其卸下心理負(fù)擔(dān)，走出黑暗[13]，并且需要護(hù)理人員對患者的房間進(jìn)行布置和打掃，給患者營造一個良好的生活環(huán)境，防止進(jìn)入一個嶄新的環(huán)境使患者的心理情緒再次發(fā)生波瀾而加重病情；護(hù)理人員對患者制定合適的飲食方案，根據(jù)患者每天的心情變化在病區(qū)播放一些優(yōu)美柔和的音樂，保證患者心理情緒不要產(chǎn)生大的波動。并按期通過講座和播放視頻等讓患者了解基本的健康教育知識，鞏固加深患者對此知識的印象。在護(hù)理中，不僅能協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，加快患者的康復(fù)速度，提高護(hù)患之間的友誼[14]。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理前的SANS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組的SANS評分明顯低于對照組（P<0.05），提示采取人性化護(hù)理不僅能改善治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，還能減輕患者的心理障礙，降低其SANS評分，使患者的情感、思維、意志、興趣社交和心理障礙得到有效治療和管理，提高其日常生活能力，達(dá)到有效治療精神分裂癥的效果[15]。

綜上所述，采取人性化護(hù)理精神分裂癥患者不僅能改善治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，還能減輕患者心理的疼痛和障礙，降低其SANS評分，提高其日常生活能力得到，有效治療精神分裂癥，值得在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉寰.人性化護(hù)理管理對恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究[J].中國藥物與臨床，2017，17（1）：149-150.

[2]沈小靜，嚴(yán)曉芳，楊世永，等.綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂患者的療效分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（4）：701-703.

[3]張新顏，韓玉華，王捷，等.依從性干預(yù)護(hù)理模式對精神分裂癥患者病恥感及自尊的影響研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（4）：696-700.

[4]陳宏美，楊桂君，史鵬達(dá)，等.個性化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2017，39（14）：2224-2226.

[5]胡啟梅，謝紅芬，薛珊，等.社區(qū)精神分裂癥患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（2）：140-143.

[6]姜建茂，陳澤群，陳澤英.強(qiáng)化式護(hù)理在慢性精神分裂癥住院患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（6）：532-534.

[7]蔣玲芳，鄧燕.循證健康教育對精神分裂癥患者日常生活能力及護(hù)理滿意度的影響[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017， 16（5）：527-531.

[8]王曦，王鈺.氯氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對以陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床療效及社會功能影響的研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，45（2）：195-198.

[9]潘楊.多元化護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者自我管理行為和康復(fù)的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1645-1647.

[10]李鵬輝，鄭遠(yuǎn)松，李菲，等.利培酮對精神分裂癥患者陰性癥狀及認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（3）：582-584.

[11]屈邦容，吳琳娜，陳姚，等.PDCA循環(huán)管理法對精神分裂癥的療效分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：528-531.

[12]劉艷，江學(xué)鋒，宋慧娟，等.康復(fù)護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43（3）：509-512.

[13]劉思思，顧欣.會所康復(fù)模式對精神分裂癥恢復(fù)期患者家庭負(fù)擔(dān)與負(fù)面情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（11）：64-66.

[14]黃楊梅，王紅，杜菊梅，等.精神分裂癥患者噎食防護(hù)的臨床流程管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（9）：37-39.

[15]米瑛，李強(qiáng).社區(qū)封閉式團(tuán)體訓(xùn)練對首發(fā)精神分裂癥患者家庭關(guān)系與負(fù)面情緒的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，12（7）：1035-1039.