老年糖尿病患者CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

李春麗

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中的護(hù)理方法。 方法 將該院2017年6月—2018年6月期間的老年糖尿病患者60例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組30例在CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 觀察組成像完成率以及成像質(zhì)量均相對(duì)于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病患者接受CT冠狀動(dòng)脈成像檢查過(guò)程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高成像完成率，還可提升成像質(zhì)量以及清晰度，進(jìn)而有效降低患者出現(xiàn)不良情緒的概率。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；CT冠狀動(dòng)脈成像；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0141-02

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，對(duì)患者的身體健康危害較大，屬于代謝性疾病，其發(fā)生主要由于胰島素分泌功能出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致，病程較長(zhǎng)且病情發(fā)展較為緩慢漫長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期忍受糖尿病的困擾以及折磨，導(dǎo)致更多老年患者媽媽一正常進(jìn)行日常生活，心理狀況也由于疾病的影響變化較大，甚至?xí)霈F(xiàn)心腦血管、眼部以及腎臟方面的疾病。冠狀動(dòng)脈疾病病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者健康也有不利影響，及早采取有效方式進(jìn)行診斷治療可有效改善患者預(yù)后，加快康復(fù)速度[1]。該次研究對(duì)2017年6月—2018年6月老年糖尿病患者CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中的護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為60例老年糖尿病患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡最小64歲，最大79歲，平均年齡（71.5±8.5）歲；病程范圍最低5.3年，最高17.2年，平均病程（11.25±3.95）年。對(duì)照組男性20例，女性10例；年齡最小65歲，最大80歲，平均年齡（72.5±8.5）歲；病程范圍最低5.5年，最高17.4年，平均病程（11.45±3.95）年。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)碘劑過(guò)敏者；②排除嚴(yán)重肝腎功能不全者；③排除存在房顫現(xiàn)象者；④排除存在其他會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響的疾病史或者用藥史者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中實(shí)行常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行CT檢查之前首先確定患者的相關(guān)過(guò)敏史，并對(duì)其進(jìn)行充分防護(hù)，檢查患者的心率以及收縮壓，并叮囑其以適當(dāng)?shù)捏w位接受檢查。

1.2.2 觀察組 在CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

①糖尿病護(hù)理 患者接受CT冠狀動(dòng)脈成像檢查之前需要對(duì)其進(jìn)行糖尿病護(hù)理，避免血糖因素對(duì)冠狀動(dòng)脈成像檢查結(jié)果造成影響。同時(shí)護(hù)理人員還要向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，并讓其了解治療的重要性，并且讓其知道所出現(xiàn)的癥狀不會(huì)對(duì)檢查造成影響，讓患者對(duì)自身的疾病有準(zhǔn)確把握。另外，患者由于疾病因素會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的傾訴，并根據(jù)差異性對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并告知患者家屬在檢查過(guò)程中全程陪伴患者，避免檢查前由于糖尿病因素出現(xiàn)恐懼以及緊張的情緒而影響檢查的順利進(jìn)行[2]。

②心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像檢查之前對(duì)其心理狀況詳細(xì)了解，向患者以及其家屬講述CT冠狀動(dòng)脈成像檢查的具體過(guò)程，由于老年人的學(xué)習(xí)能力較差，在檢查前應(yīng)該指導(dǎo)其正確練習(xí)吸氣以及屏息，保證檢查過(guò)程中吸氣以及屏息的頻率合適。另外，還需要向其講解相關(guān)注意事項(xiàng)，在檢查完成之后對(duì)患者加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，最大程度上減少其所出現(xiàn)的不良心理狀況，保證患者平靜且順利的完成檢查，進(jìn)而有效提高冠狀動(dòng)脈的成像質(zhì)量[3]。

③心率護(hù)理 患者接受CT冠狀動(dòng)脈成像檢查之前需要對(duì)其進(jìn)行心率護(hù)理，保證其心率在75次/min，然后才可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像檢查。針對(duì)心率在80次/min以上的患者需要給予其25 mg美托洛爾進(jìn)行治療，待其心率降至80次/min以下即可進(jìn)行檢查。

④成像檢查護(hù)理 在進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈成像檢查的過(guò)程中護(hù)理人員需要叮囑患者采取正確體位并保持，避免影響圖像顯示，還需要將影響檢查的相關(guān)因素歸于CT掃描區(qū)外，讓患者以正確的方式吸氣以及屏息，還要保證呼吸頻率以及屏息頻率，放松身體進(jìn)行檢查，避免對(duì)心電圖波形造成影響。還需要選取合適的位置建立靜脈通路，造影劑為370 mg典比樂(lè)，造影劑的使用量應(yīng)該根據(jù)患者的體重控制在0.8 mL/kg，并將流速控制在5 mL/s。為避免造影劑對(duì)患者的心率造成影響，在注入前需要進(jìn)行加熱，告知患者使用造影劑可能出現(xiàn)的異常感受，避免其出現(xiàn)不良情緒，同時(shí)還要對(duì)重要部位采用鉛制防護(hù)。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析不同護(hù)理方法的治療效果。在檢查過(guò)程中若患者全程平靜完成檢查并且未出現(xiàn)造影劑滲漏現(xiàn)象，掃描的圖像質(zhì)量佳，則表示成像完成，反之則為成像失敗。成像質(zhì)量主要有3級(jí)，圖像顯示患者的血管邊界清晰且顯影狀況較好，無(wú)斷層以及偽影出現(xiàn)為1級(jí)；所顯示的圖像成像模糊且對(duì)比度較低，存在輕度偽影為2級(jí)；所顯示的圖像中偽影嚴(yán)重并且血管成像不清晰為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成像完成率

觀察組成像完成率相對(duì)于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 成像質(zhì)量

觀察組成像質(zhì)量相對(duì)于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，且多數(shù)冠心病患者均具有糖代謝異常狀況，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，所出現(xiàn)的糖代謝異常對(duì)其疾病的預(yù)后有一定預(yù)測(cè)作用，不但會(huì)增加患者發(fā)生心血管疾病的概率，還會(huì)增加死亡率。血糖異常的冠心病患者或者自身存在糖尿病的患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的概率遠(yuǎn)高于具有糖代謝癥狀的冠心病患者，且其發(fā)病后病變范圍更加廣泛，并且出現(xiàn)同一血管多處病變以及多支血管病變的可能性也較大，但出現(xiàn)局限性狹窄以及單支血管病變的可能性則較低，但隨其病情的確定還需及早采取有效診斷方式[4]。

CT冠脈動(dòng)脈成像的不斷發(fā)展為臨床診斷提供了更有價(jià)值的參考依據(jù)，臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷結(jié)果更加直觀的了解并解剖診斷信息，通過(guò)診斷可有效提高確診率，有助于患者得到最及時(shí)的治療，所以還具有較高的安全性以及經(jīng)濟(jì)性，在診斷過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好，不但可使得CT冠狀動(dòng)脈成像的造影時(shí)間大幅度縮小，還可為臨床醫(yī)師的診斷提供更加準(zhǔn)確以及清晰的造影圖像，對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的診斷以及治療均具有較好的參考價(jià)值。并且在檢查過(guò)程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可提升患者的積極性與依從性，可促使其密切配合臨床醫(yī)師完成診斷，進(jìn)而有效降低注射藥物速度、心理狀況以及心率速度對(duì)CT冠狀動(dòng)脈成像結(jié)果造成的影響[5]。另外，由于疾病等因素的影響，部分患者在檢查的過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)焦慮以及煩躁等不良情緒，導(dǎo)致依從性較差，難以順利實(shí)施CT冠狀動(dòng)脈成像檢查，可見加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。長(zhǎng)期受到糖尿病折磨的老年患者，一般心理狀況都較差，在進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈成像檢查時(shí)所受的干擾因素較多，而在檢查過(guò)程中充分考慮糖尿病以及CT檢查兩方面，并根據(jù)考慮結(jié)果給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高成像完成率，還可保證成像質(zhì)量以及所采集圖像的清晰度。研究中護(hù)理后成像率為96.67%，均高于常規(guī)護(hù)理成像率76.67%，這與陳義等人[6]的研究中成像率為95.84%相一致。

綜上所述，老年糖尿病患者接受CT冠狀動(dòng)脈成像檢查過(guò)程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高成像完成率。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 陳義，謝娟. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（16）：174-177.

（收稿日期：2018-08-06）