婦科腫瘤合并糖尿病護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

黃艷紅

[摘要] 目的 通過(guò)觀察以判斷綜合護(hù)理方式對(duì)于患者恢復(fù)是否有幫助，效果如何。方法 選取該院數(shù)據(jù)庫(kù)中2017年6月—2018年6月婦科腫瘤合并糖尿病患者，隨機(jī)抽取病歷80份，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和綜合護(hù)理兩種模式。 結(jié)果 總而言之實(shí)驗(yàn)組的血糖含量降低情況、并發(fā)癥情況、住院情況均優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的患者其血糖含量下降幅度更高，并且在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用。 結(jié)論 患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后恢復(fù)情況良好，綜合護(hù)理能夠起到預(yù)防作用并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，可極大程度上提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤；糖尿??；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0091-02

隨著現(xiàn)在婦科腫瘤的高發(fā)，并且在這之中有很大一部分是糖尿病患者，這使得患者的患病情況加重，也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，這為治療方面增添了難度[1]。該文選取數(shù)據(jù)庫(kù)中2017年6月—2018年6月該院收治持80例婦科腫瘤合并糖尿病患者，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和綜合護(hù)理兩種模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院數(shù)據(jù)庫(kù)中婦科腫瘤合并糖尿病患者，隨機(jī)抽取病歷80份，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和綜合護(hù)理兩種模式?；颊吣挲g在 46～70 歲之間，平均年齡（48.94±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者13例子宮肌瘤，12例子宮內(nèi)膜癌，9例宮頸癌，6例其他；對(duì)照組14例子宮肌瘤，12 例子宮內(nèi)膜癌，8例宮頸癌，6例其他。兩組基本生理狀況以及臨床特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 對(duì)照組主要是對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏，密切觀察神志變化。保證病房干凈、溫濕度適宜以及安靜，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè) 長(zhǎng)期化療會(huì)影響患者肝功能，造成糖代謝紊亂。所以對(duì)于這一類患者需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，在化療期間需要對(duì)患者三餐前后以及睡前的血糖進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3 飲食護(hù)理 化療容易引發(fā)惡心、味覺(jué)減退等不良反應(yīng)，使得患者營(yíng)養(yǎng)不良，主要攝入豆制品、瘦肉類等富含高蛋白的易消化食物。多喝水，同時(shí)戒煙戒酒。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要平復(fù)患者情緒，與其之間構(gòu)建暢通的交流渠道，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?。護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同情況來(lái)表示關(guān)心。也可以向其介紹一下醫(yī)院環(huán)境，讓其感到親切減少距離感，并且主動(dòng)的和其解釋清楚臨床護(hù)理的必要性。如果家屬能夠陪同照料的話是最好的，畢竟患者在情感上會(huì)對(duì)親近的人產(chǎn)生依賴，利于平復(fù)情緒[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將血糖下降情況、并發(fā)癥發(fā)生率、 拆線時(shí)間以及住院時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，由 t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料[n（%）]由χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平的變化情況

在降低血糖層面來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所測(cè)的空腹血糖含量和經(jīng)過(guò)用餐后2 h之后血糖含量為（5.85±0.61）、（7.13±2.24）mmol/L，（7.84±0.45）、（9.64±2.35）mmol/L，由此可見(jiàn)，采取綜合護(hù)理的患者其血糖含量水平普遍低于對(duì)照組血糖情況，基本上均低2 mmol/L，效果顯著。而且實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，其糖化血紅蛋白含量低于對(duì)照組患者平均水平。綜上所述，綜合護(hù)理方式對(duì)于空腹時(shí)及用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于常規(guī)護(hù)理方式。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，有1例出現(xiàn)了出現(xiàn)便秘的情況，還有1例出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計(jì)2例，占40例糖尿病患者中的5%。而對(duì)照組40例患者中，有3例出現(xiàn)了出現(xiàn)便秘的情況，還有4例出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀，除此之外，還有2例出現(xiàn)注射部位感染和2例患者出現(xiàn)壓瘡情況，1例出現(xiàn)糖尿病足癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計(jì)12例，占40例糖尿病患者中的30.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況?？梢?jiàn)綜合護(hù)理在處理并發(fā)癥發(fā)生情況層面具備更好的預(yù)防作用，綜合護(hù)理不僅能夠極大程度上能夠提升患者生活質(zhì)量和恢復(fù)的速度和質(zhì)量，也能很大程度上降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者拆線時(shí)間和住院時(shí)間比較

對(duì)照組的患者平均住院時(shí)間為（11.56±1.95）d，而實(shí)驗(yàn)組的患者平均住院時(shí)間為（7.35±2.45）d，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組患者少（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組而言時(shí)間上少了3 d左右。在拆線時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組為（5.36±1.42）d，而對(duì)照組為（9.21±1.35）d，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者拆線時(shí)間更短，而且短了將近4 d時(shí)間。拆線時(shí)間和住院時(shí)間的長(zhǎng)短很大程度上能反映出患者恢復(fù)情況的好壞，可以得出這樣的結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組患者的平均拆線時(shí)間和住院時(shí)間更短，則好轉(zhuǎn)率更高，能起到更好的效果。見(jiàn)表3。

3 討論

婦科腫瘤頻發(fā)加之其中有很大一部分是糖尿病患者，這使得患者的患病情況加重，也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，這為治療方面增添了難度。該文選取數(shù)據(jù)庫(kù)中2017年6月—2018年6月婦科腫瘤合并糖尿病患者，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和綜合護(hù)理兩種模式。經(jīng)過(guò)對(duì)照發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理方式對(duì)于空腹時(shí)及用餐后血糖的調(diào)節(jié)效果好于常規(guī)護(hù)理方式。而且實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，其糖化血紅蛋白含量低于對(duì)照組患者平均水平。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理的明顯效用主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。首先，綜合護(hù)理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，且預(yù)防效果突出。其次，有助于增加患者痊愈的速度，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，從而顯著提升其生活質(zhì)量。最后，有助于減小患者的治療成本，使其不再承受較重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此與對(duì)照組相比，由于實(shí)驗(yàn)組采用了綜合護(hù)理治療方案，無(wú)論是入院治療時(shí)長(zhǎng)還是拆線天數(shù)都明顯縮短，而這兩個(gè)方面則是判斷患者病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)[3]。

基本護(hù)理是綜合護(hù)理的基礎(chǔ)，除此之外，靈活的健康教育、良好的心理干預(yù)以及合理的飲食指導(dǎo)也非常重要。從健康教育上來(lái)說(shuō)，不僅要在患者入院治療期間，使其接受與護(hù)理相關(guān)的教育，如適當(dāng)鍛煉、經(jīng)常換洗衣物等；還應(yīng)當(dāng)為患者提供整潔、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，尤其是做好通風(fēng)工作，防止病菌積聚使患者病情加重；另外，考慮到患者出院后還需要在家進(jìn)行康復(fù)治療[4]，應(yīng)當(dāng)在出院前為其灌輸相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。從心理干預(yù)上來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)從患者的角度出發(fā)制定合理的實(shí)施方案。與普通患者相比，婦科腫瘤合并糖尿病患者的心理負(fù)擔(dān)更重，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出焦躁、憂慮、悲傷等情緒，基于此，護(hù)理人員不僅要強(qiáng)化與患者的溝通工作，對(duì)其進(jìn)行耐心的寬慰和勸導(dǎo)，使其對(duì)疾病有一個(gè)全面而正確的認(rèn)識(shí)；還要經(jīng)常與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，說(shuō)服家屬在患者入院治療期間進(jìn)行全程陪護(hù)，避免出現(xiàn)患者身邊無(wú)親屬照料的狀況，充分滿足患者的親情需求。從飲食指導(dǎo)上來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)秉持“藥補(bǔ)為主食補(bǔ)為輔”的理念，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教育患者嚴(yán)禁食用禁忌或不利于身體康復(fù)的食物，不吃生、冷、辛辣、發(fā)霉變質(zhì)的食物，應(yīng)吃低糖、有營(yíng)養(yǎng)、易吸收的食物，等等。從實(shí)踐來(lái)看，綜合護(hù)理方案實(shí)施之后，患者得到了快速康復(fù)，而且杜絕了再次入院現(xiàn)象，由此足以說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)于提升治愈率、降低治療成本、縮短治療療程等方面具有明顯成效[5]。

對(duì)于婦科腫瘤合并糖尿病這類特殊患者而言，要想控制血糖以及預(yù)后良好，按照醫(yī)囑服用藥物并且科學(xué)飲食至關(guān)重要。這就需要護(hù)理人員與患者經(jīng)常溝通，使其主動(dòng)接受綜合護(hù)理。無(wú)論是溫馨的就醫(yī)環(huán)境、有益的心理疏導(dǎo)，還是合理的飲食指導(dǎo)與健康教育等等，都是綜合護(hù)理的范疇，而這些措施能夠明顯使患者降低并發(fā)癥、減少治療成本以及縮短康復(fù)時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 劉志群，唐曉輝，羅姝.婦科腫瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理及體會(huì)[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：104-105.

[4] 馬艷美.綜合護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3627.

[5] 王葆芳.婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（19）：132.

（收稿日期：2018-08-23）