圍產期健康宣教對分娩方式、母嬰結局及母乳喂養(yǎng)的影響分析

王桂芳

（河南省開封市婦幼保健院產一科 開封475000）

健康宣教是孕婦獲取相關保健知識的主要途徑之一，也是婦產科護理工作的重要組成部分。目前我國孕產婦保健知識普及相對匱乏，導致部分地區(qū)母嬰預后效果較差，為家庭及社會帶來沉重負擔。圍產期是決定母嬰結局的關鍵時期，產婦生理及心理均有較大改變，因此提升圍產期護理質量對改善母嬰預后有重要意義。對此，本研究選取我院臨產入院的280例產婦作為觀察對象，旨在通過強化圍產期健康宣教提高產婦保健意識，令產婦健康積極地臨產，取得一定成果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年3月間臨產入院的280例產婦為受試對象，按照入院順序隨機分為宣教組與對照組各140例。兩組產婦一般臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組臨床資料比較（±s）

表1 兩組臨床資料比較（±s）

組別 n宣教組對照組140 140年齡（歲） 文化程度（例）初中級以下高中/中專大專/本科研究生及以上孕周（周）分娩方式意愿（例）陰道分娩剖宮產意向不定25.8±3.5 25.3±3.9 22 23 46 48 57 53 15 16 38.8±0.9 38.6±1.0 62 64 52 53 26 23

1.2 準入標準 納入標準：（1）孕周≥36周者；（2）年齡為 18～33 歲者；（3）初產婦；（4）單胎妊娠者。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）存在精神障礙無法配合宣教及護理者；（3）合并有高危妊娠期并發(fā)癥者；（4）伴隨不宜母乳喂養(yǎng)的疾病者；（5）產婦或胎兒分娩時意外死亡。

1.3 護理方法 所有產婦入院后進行常規(guī)產檢，并告知其注意事項；護理人員每日定時觀察產婦生命體征，并監(jiān)測胎心，實施常規(guī)護理干預。宣教組產婦在其基礎上予以圍產期健康宣教干預，具體宣教內容如下：（1）入組后發(fā)放健康知識手冊，令產婦及家屬知曉剖宮產手術指征、適應證、并發(fā)癥及陰道分娩的主要優(yōu)勢及無痛分娩技術；（2）定期組織產婦參加知識講座，講解圍產期生理、心理、營養(yǎng)需求變化，通過觀看錄像、模擬示范等方式講授孕產理論知識，讓產婦掌握自數(shù)胎動及應對突發(fā)情況或臨產先兆的方法；（3）產前指導產婦進行乳房護理，講述母乳喂養(yǎng)的重要性，示范正確的哺乳姿勢，并進行必要的心理干預疏導產前不良情緒；（4）分娩后讓產婦與新生兒盡早接觸，并協(xié)助其完成首次哺乳，囑產婦進食高熱量、高蛋白、低脂食物，向其講解產后休息、下床活動、排尿合理化安排的必要性及重要性。

1.4 觀察指標 比較兩組產婦分娩方式、母嬰結局（產婦分娩并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥）及分娩后1周內母乳喂養(yǎng)情況差異。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 宣教組產婦陰道自然分娩率明顯高于對照組，而剖宮產率明顯低于對照組（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較[例（%）]

2.2 兩組產婦分娩并發(fā)癥比較 宣教組產婦各項分娩并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P均＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦分娩并發(fā)癥比較[例（%）]

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥比較 宣教組新生兒窘迫/窒息、吸入綜合征、低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組（P均＜0.05），而兩組高膽紅素血癥、低體質量兒、巨大兒的發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。見表4。

表4 兩組新生兒并發(fā)癥比較[例（%）]

2.4 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較 分娩后1周內，宣教組產婦泌乳通暢率及母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，而人工喂養(yǎng)率明顯低于對照組（P均＜0.05）。見表5。

表5 兩組產婦分娩后1周內母乳喂養(yǎng)情況比較[例（%）]

3 討論

妊娠期是女性一生中特殊的生理時期，孕婦及新生兒保健一直以來受到各領域的持續(xù)關注。不同孕期孕婦對保健知識的需求有一定差異，孕早期婦女多關注營養(yǎng)保健、生理變化、疾病預防、胎兒監(jiān)測等方面的知識，而孕晚期及圍產期婦女則更關心母乳喂養(yǎng)及分娩方式的選擇。相關研究顯示，我國農村地區(qū)產婦及圍產兒死亡率明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū)[3]，除醫(yī)療條件差異外，護理質量差距也可對其造成巨大影響。因此，高質量的護理方案是產婦及圍產兒良好預后的有力保障，本研究則致力于通過強化圍產期健康宣教提高護理質量。

目前部分產婦因為擔心無法承受自然分娩疼痛或受到民俗影響而擇時分娩，從而過度信任剖宮產手術的安全性。據(jù)相關文獻報道，無相關指征產婦行剖宮產分娩后出現(xiàn)死亡、產后出血、產褥感染、子宮切除甚至新生兒免疫功能障礙等不良結局的幾率是進行陰道自然分娩產婦的3倍以上[4]，因此院方有必要令產婦及家屬知曉并權衡兩種分娩方式的利弊。本研究結果顯示，宣教組產婦陰道自然分娩率明顯高于對照組，這表明圍產期宣教能有效改觀產婦對分娩方式的陳舊、錯誤觀念，究其原因可能與健康宣教干預能激發(fā)產婦的主觀能動性，并增強其成功陰道自然分娩的信心。

傳統(tǒng)觀念認為，孕婦攝入營養(yǎng)越多，則胎兒健康狀況越好。有學者指出，圍產期體質量增長過快，將加重產婦身體各系統(tǒng)負荷，從而造成分娩期產程延長、胎兒窘迫等嚴重后果[5]，對母嬰預后極為不利。因此有針對性的營養(yǎng)指導，可合理化產婦圍產期膳食結構，并改善其營養(yǎng)狀況。本研究中，宣教組產婦及新生兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，提示圍產期健康宣教可豐富產婦的營養(yǎng)知識，對增強母嬰營養(yǎng)狀態(tài)有利。有研究顯示，海產類食物富含氨基酸有助于促進胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育，而食用蔬果攝入的維生素可參與膠原蛋白代謝，有利于降低早產及胎膜早破發(fā)生率[6]。

哺乳是新生兒生長發(fā)育主要的營養(yǎng)來源，據(jù)相關文獻報道，母乳喂養(yǎng)作為自然哺乳方式，不僅能提高哺乳效率，提供最適于新生兒的營養(yǎng)成分，還能加深母子感情聯(lián)系，對產婦康復及新生兒成長均有較大正面作用[7]。部分產婦由于對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢缺乏認知，或擔心母乳喂養(yǎng)將影響形體恢復，故而選擇人工喂養(yǎng)，錯失復健及與新生兒培養(yǎng)感情的機會，因而圍產期予以宣教告知其母乳喂養(yǎng)的益處，可有利于改善母嬰預后。本研究結果顯示，經圍產期健康宣教干預的產婦泌乳通暢率及母乳喂養(yǎng)率均較高，這表明圍產期健康宣教可通過專業(yè)知識傳授，有效促進產婦分泌乳汁及母乳喂養(yǎng)依從性。李春平[8]認為，健康宣教可通過緩解產婦臨產心理壓力，掌握相關知識加快其產后身體恢復，并結合乳房護理及新生兒盡早吮吸母乳，從根本上改善其泌乳情況，對促進產婦子宮復舊及新生兒免疫力增強有利。

綜上所述，圍產期健康宣教可通過增加產婦分娩前后保健意識，提升陰道自然分娩率、泌乳通暢率、母乳喂養(yǎng)率，同時可減少產婦分娩并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，對母嬰預后有利。