補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘療效觀察

李麗璇

（廣東省豐順縣中醫(yī)院 豐順514300）

功能性便秘多發(fā)于老年群體，其發(fā)生多與患者的生活習(xí)慣、心情狀況及飲食習(xí)慣密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便困難以及排便次數(shù)減少等，影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前西醫(yī)西藥針對功能性便秘多以對癥治療為主，療效并不十分理想，且停藥后病情易復(fù)發(fā)，容易使患者形成藥物依賴性。中醫(yī)認(rèn)為，便秘與脾胃虛實有關(guān)，治病求本，對癥對因治療，可發(fā)揮顯著治療效果。本研究采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘，取得良好療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月～2018年4月收治的82例老年功能性便秘患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組各41例。對照組男22例，女19例；年齡61～79歲，平均年齡（69.7±3.8）歲；病程 2～11年，平均病程（4.9±1.7）年。觀察組男23例，女18例；年齡60～81歲，平均年齡（69.9±3.6）歲；病程2～10年，平均病程（5.0±1.5）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為功能性便秘，并自愿簽署知情同意書。排除治療期間依從性差的患者。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療：莫沙比利片（國藥準(zhǔn)字H19990317）5 mg/次，3次/d；乳果糖口服液（國藥準(zhǔn)字 H20065730）10 ml/次，3 次 /d[2]。觀察組予以補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療：補(bǔ)中益氣湯由炙黃芪18 g、炙甘草12 g、黨參18 g、當(dāng)歸身10 g、白術(shù)12 g、橘皮9 g、升麻6 g、柴胡10 g組成，臨床辨證可加生姜4片、大棗12顆。水煎，1劑/d，分3次服用；取脾俞穴、足三里穴、天樞穴、胃俞穴以及膈俞穴進(jìn)行針灸[3]。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組首次排便時間、每周排便次數(shù)以及每次排便時間[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次排便時間比較 觀察組24 h內(nèi)首次排便率明顯高于對照組，48 h內(nèi)首次排便率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組48 h以上首次排便率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組首次排便時間比較[例（%）]

2.2 兩組每周排便次數(shù)比較 觀察組每周排便次數(shù)（4.09±0.03）次，明顯高于對照組的（1.89±0.06）次，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組每次排便時間比較 觀察組患者每次排便時間＜5 min者明顯高于對照組，＜15 min者低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組＞15 min者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表3 兩組每次排便時間比較[例（%）]

3 討論

功能性便秘是臨床常見的一類消化系統(tǒng)病變，其發(fā)病率隨著年齡的增長而不斷增高[5]。功能性便秘不僅給患者帶來生活上的痛苦，而且易引起痔瘡、肛裂等肛腸疾患，也是心腦血管疾病患者心肌梗死、腦出血等的誘發(fā)因素，極大地阻礙了老年人的幸福生活，治療刻不容緩[6]。莫沙必利是治療功能性便秘的常用藥物，能夠促進(jìn)腸胃蠕動，改善患者便秘癥狀，但易使患者形成藥物依賴性，不能根治功能性便秘[7]。中醫(yī)認(rèn)為，便秘與人的五臟六腑發(fā)生病變有關(guān)，臟器在各個環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可磨滅的作用，如脾負(fù)責(zé)運(yùn)化、胃負(fù)責(zé)和降、肝負(fù)責(zé)疏泄、腎負(fù)責(zé)二便，無論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤都會引起病變。本研究所用的補(bǔ)中益氣湯中，升麻升清降濁、清熱解毒、疏散風(fēng)熱；炙黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中益氣、暖胃健脾、生津安神，促進(jìn)腸道蠕動；當(dāng)歸身能促進(jìn)胃腸排空；橘皮可使腸部傳導(dǎo)力量增加；柴胡具提升陽氣之效；生姜味辛性溫，長于發(fā)散風(fēng)寒、化痰止咳，又能溫中止嘔、解毒；大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)血安神：上述各藥合奏補(bǔ)中益氣、通便、升陽之功。而針灸能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣機(jī)促進(jìn)大便通暢[8]。所選脾俞、足三里、胃俞可健脾益氣、升清陽而降濁陰，天樞、膈俞則可調(diào)氣機(jī)而和血。補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療功能性便秘，外治內(nèi)調(diào)，可對患者的胃腸道功能進(jìn)行多方位調(diào)理，促進(jìn)機(jī)體氣血陰陽趨于平和。

本研究結(jié)果顯示，觀察組24 h內(nèi)首次排便率明顯高于對照組，48 h內(nèi)首次排便率低于對照組（P＜0.05）；觀察組每周排便次數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者每次排便時間＜5 min者明顯高于對照組，＜15 min者低于對照組（P＜0.05）。說明中藥補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。