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    欣悅安神貼治療中老年失眠癥62例*

    2018-02-22 03:23:08吳世偉顏明輝李躍華
    西部中醫(yī)藥 2018年12期
    關鍵詞:心火熟地黃安神

    吳世偉 ,顏明輝 ,李躍華 △

    1中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院,北京 100091;2北京中醫(yī)藥大學

    失眠又稱入睡和維持睡眠障礙,為各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等。流行病學調查研究顯示,我國人群中有45%存在睡眠問題,其中失眠占20%,尤以中老年人居多,已嚴重影響了中老年人的正常生活,更可誘發(fā)或加重本身所患心腦血管疾?。?]。中藥穴位貼敷在治療失眠方面有獨特的優(yōu)勢,無成癮性,簡單易施,易于被患者接受。李躍華教授從醫(yī)30多年來,致力于研究抑郁癥及失眠,創(chuàng)制欣悅安神貼用于臨床,得到了廣大患者好評。近年來,筆者以欣悅安神貼治療62例中老年單純性失眠患者,臨床療效顯著,現報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2015年10月至2016年10月在中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院老年病科門診就診的62例失眠患者為研究對象。其中男24例,女38例;年齡最小41歲,最大78歲,平均(59±8.94)歲;病程1個月至72個月,平均(15.45±12.75)月。

    1.2 納入標準 納入:1)符合中西醫(yī)診斷標準者[2-3];2)SPIEGEL量表檢測評分≥12分,<24分的輕、中度失眠者;3)中醫(yī)辨證屬心腎不交型者;4)年齡 40~80歲。

    1.3 排除標準 排除:1)由某種軀體疾病或精神障礙引起者;2)近1周服用過可能影響睡眠質量的藥物者;3)由于各種原因未按規(guī)定用藥、無法判定療效者。

    1.4 治療方法 1)藥材選擇與制備:李躍華教授自擬方劑,欣悅安神貼(藥物組成:酸棗仁、川芎、石膏、熟地黃等。藥材由河北百草康神藥業(yè)有限公司提供,生產批號:冀Y20140020),欣悅安神貼由西苑醫(yī)院藥劑科統一制作,選用規(guī)格為5 cm×5 cm的醫(yī)用膠布。2)操作方法:每位患者均給予欣悅安神貼,每晚睡前2小時貼于一側內關穴,并用手輕輕按揉5分鐘,第2天起床后取下。1貼/d,1周為1個療程,連續(xù)使用3個療程。

    1.5 觀察指標

    1.5.1 SPIEGEL量表積分 于就診第1天及治療3周后各評定SPIEGEL量表積分1次。其中單項積分分為輕、中、重度,主癥以2分遞進,次癥以1分遞進。1.5.2 臨床療效 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬證臨床療效標準。痊愈:癥狀完全或基本消失,量表減分率≥75%。顯效:癥狀基本消失,量表減分率≥50%。有效:癥狀有改善或部分癥狀改善,量表減分率≥25%。無效:癥狀無變化或加重,量表減分率<25%。

    1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據統計分析,計量資料以(χ±s)表示,服從正態(tài)分布資料采用t檢驗,不服從正態(tài)分布采用非參數檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 SPIEGEL量表積分 入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、夜間做夢情況、醒后感覺、總評分等SPIEGEL量表積分治療前后比較,差異均有統計學意義(P<0.01)。見表1。

    表1 62例患者SPIEGEL量表積分比較(χ±s)

    2.2 臨床療效 痊愈5例(8.0%),顯效27例(43.5%),有效 26 例(41.9%),無效 4 例(6.4%),總有效率93.6%。

    3 討論

    現代研究表明失眠與年齡因素關系密切,年齡越大失眠患病率越高[4]。隨著年齡的增長,老年人腎氣漸衰,腎為先天之本,主骨藏精,腎中精氣充足,是睡眠的基本保障?!毒霸廊珪げ幻隆分赋觯骸罢骊幘蛔?,陰陽不交,而神有安其室耳?”中醫(yī)理論認為,心主火,屬陽,腎屬水,為陰,生理狀態(tài)下,位居上之心火,須下降以溫養(yǎng)腎水;位居于下之腎水,亦須上升,以濟制心火。病理狀態(tài)下,由于腎水虧虛,不能上濟于心,心火熾盛,不能下交于腎,水火不濟,心陽偏亢,心神不寧,從而導致失眠。李躍華教授在臨床上發(fā)現中老年失眠多屬心腎不交證,故從心腎不交之病機出發(fā)創(chuàng)制了欣悅安神貼。欣悅安神貼主要由酸棗仁、川芎、石膏、熟地黃等藥物主成。其中酸棗仁在《名醫(yī)別錄》及《本草綱目》中記載其可主治“虛煩不得眠”,補肝血,益心陰使陽入于陰,陰可納陽;熟地黃性味甘溫,入肝腎而功專,大補腎陰,可上濟心火,使心火潛降,寧心安神;石膏外用取其清熱除煩之效,另外石膏還可加強諸藥透皮之力;川芎為血中之氣藥,養(yǎng)肝柔肝,使神得靜。諸藥合用可滋補腎陰,上濟心火,寧心清火,引陽入陰,使心腎陰陽相交而得寐。

    內關為厥陰心包之絡穴,也是八脈交會穴,通于陰維脈,有養(yǎng)心安神之功,可維系諸陰?!峨y經·二十九難》言:“陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。”闡明了陰陽相維系、心腎相交的重要性。有研究顯示[5-7],內關穴埋線配合耳穴貼壓治療失眠癥,臨床療效確切。

    雖然現代醫(yī)學藥物對延長睡眠的時間、質量有明顯優(yōu)勢,但其副作用及其成癮性是不可忽視的。而中藥湯劑則因口感及煎服過程復雜等原因使患者依從性降低,無法長期堅持服用。相比較,中藥穴位貼敷療法安全便捷有效,副作用較少,適合中老年患者長期使用。

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