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    滋水平肝湯治療老年陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓40例

    2018-02-22 03:23:04陳有源
    西部中醫(yī)藥 2018年12期
    關鍵詞:組組陰虛陽鉤藤

    陳有源

    蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730070

    中醫(yī)將原發(fā)性高血壓分為氣陰兩虛與陰虛陽亢型,其中陰虛陽亢型較多見[1-2]。近年來,筆者采用滋水平肝湯治療陰虛陽亢型高血壓患者40例,臨床療效顯著,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2017年1月—12月在蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院就診的80例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓老年患者隨機分為2組。觀察組40例,其中男19例,女21例;年齡61~78歲,平均(67.05±7.27)歲。對照組40例,其中男18例,女22例;年齡 61~80歲,平均(67.27±7.52)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標準 納入:1)符合高血壓診斷標準[3]者;2)年齡60歲以上者;3)中醫(yī)辨證屬陰虛陽亢型者;4)2周內未服用藥物治療者;5)未合并糖尿病、肝腎功能與心動過速等者;6)自愿參與研究并簽署知情同意書者。

    1.3 排除標準 排除:1)不符合納入標準、未按照規(guī)定用藥,或資料不全者;2)妊娠或哺乳期婦女;3)有藥物過敏史者;4)重度高血壓或危險分層評定為中度者;5)繼發(fā)性高血壓患者。

    1.4 治療方法 對照組采用西藥常規(guī)治療:辛伐他汀分散片 (廣州南新制藥有限公司,國藥準字H20010749),20 mg/次,晚間口服;阿司匹林腸溶片(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H61022154),100 mg/次,1次/d;氨氯地平(四川巴中普瑞制藥有限公司,國藥準字H20010073),5 mg/次,1次/d;1級高血壓口服纈沙坦,40 mg/次,1次/d,2級高血壓口服纈沙坦80 mg/次,1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上口服滋水平肝湯:鉤藤 (后下)20 g,白芍 15 g,生地黃 15 g,牡蠣 12 g,丹參12g,天冬10g,山萸肉10g,茵陳7g,甘草 5 g。水煎分服,連續(xù)服用21天。

    1.5 觀察指標 1)觀察2組治療前后血壓及雌二醇、睪酮水平的變化情況。2)臨床療效。顯效:舒張壓、收縮壓下降至正常范圍。有效:舒張壓、收縮壓未達到正常,但下降幅度在10~19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。無效:收縮壓、舒張壓均未達到上述標準。

    1.6 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料用(χ±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 舒張壓及收縮壓 舒張壓及收縮壓治療前后2組組內比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后2組組間比較差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療前后收縮壓與舒張壓比較(χ±s) mmHg

    2.2 臨床療效 觀察組顯效22例,有效14例,無效4例,總有效率90.0%;對照組顯效14例,有效11例,無效15例,總有效率62.5%。臨床療效觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 激素水平 雌二醇及睪酮水平治療前后2組組內比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后2組組間比較差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組雌二醇及睪酮水平比較(χ±s) pmol/L

    3 討論

    高血壓病是嚴重危害人類健康的疾病之一,致死率較高[3-4]。該病屬于中醫(yī)學“頭疼”“類中風”“眩暈”范疇,中醫(yī)認為該病與情志不遂、飲食及先天性因素密切相關[5-6]。中醫(yī)理論一般將原發(fā)性高血壓分為氣陰兩虛型與陰虛陽亢型[7],其中陰虛陽亢型較多見?!秲冉?jīng)·至真要大論》中曾記載:“諸風掉眩,皆屬于肝”。中醫(yī)認為精血同源,肝藏血,腎藏精。所以老年陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓與肝腎兩臟有密切聯(lián)系[8]。臨床治療時可使用滋水平肝法。滋水平肝湯中牡蠣鎮(zhèn)肝降逆潛陽;白芍、天冬、生地黃滋腎養(yǎng)肝;鉤藤平肝止痙;丹參活血化瘀;茵陳疏肝解郁,調達肝氣。諸藥合用,可標本同治,臨床療效較理想[9]?,F(xiàn)代藥理學認為,鉤藤中的鉤藤堿與鉤藤總堿等可改善高血壓引起的病證,降壓效果較理想;牡蠣具有降低血管壁通透性和促進凝血的作用;白芍可擴張血管,具有較好的鎮(zhèn)靜效果;懷牛膝可緩解頭部充血;茵陳具有降低血壓與解熱的作用,同時還可調節(jié)冠脈血流量,降低膽固醇含量[10]。

    綜上所述,滋水平肝湯治療老年陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓,臨床效果顯著。

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