深圳市羅湖區(qū)小學(xué)生齲病調(diào)查及流行特征分析

李旺濤　　羅鴻城

[摘要] 目的 調(diào)查分析深圳市羅湖區(qū)小學(xué)生齲病流行狀況，為兒童齲病預(yù)防提供依據(jù)。 方法 對(duì)深圳市羅湖區(qū)21個(gè)小學(xué)進(jìn)行整群抽樣，隨機(jī)抽取5個(gè)小學(xué)，對(duì)7772例小學(xué)生進(jìn)行齲病檢查，通過深圳市學(xué)生口腔防治管理系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析。 結(jié)果 小學(xué)生乳牙患齲率44.9%，恒牙患齲率14.2%，乳牙齲均（1.45±0.41），恒牙齲均（0.24±0.07），乳牙填充率12.0%，恒牙填充率 24.8%。女生恒牙患齲率（16.5%）高于男生（11.9%）（χ2=33.051，P<0.01）；女生恒牙齲均（0.30±0.08）高于男生（0.19±0.05）（t=-74.069，P<0.01）；女生乳牙齲均（1.59±0.48）也高于男生（1.48±0.42），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-10.764，P<0.01）。7～12歲兒童隨年齡增長(zhǎng)，乳牙患齲率先增長(zhǎng)后下降，乳牙齲均呈下降趨勢(shì)，恒牙患齲率、恒牙齲均呈上升趨勢(shì)。12歲兒童患齲率27.0%，齲均（0.53±0.17），恒牙填充率為29.7%。 結(jié)論 深圳羅湖區(qū)小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況較好，齲病流行處于較低水平，齲病治療狀況較好，但各小學(xué)學(xué)生間差異較大，需要重點(diǎn)加強(qiáng)口腔健康教育及干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞] 小學(xué)生；齲??；患齲率；齲均

[中圖分類號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）31-0123-03

Investigation and analysis on the epidemiological characteristics of dental caries in primary school students in Luohu district， Shenzhen

LI Wangtao1 LUO Hongcheng2

1.Department of Physical Examination， Luohu District Peoples Hospital in Shenzhen， Shenzhen 518000， China； 2.Luohu District Disease Prevention and Control Center in Shenzhen， Shenzhen 518000， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the prevalence of dental caries among primary school students in Luohu District， Shenzhen， and to provide evidence for the prevention of dental caries in children. Methods A total of 21 primary schools in Luohu District， Shenzhen were sampled in cluster and 5 primary schools were randomly selected. The check on dental caries was carried out on 7772 primary school students. Data were collected through the Shenzhen Student Dental Prevention and Treatment Management System for statistical description and analysis. Results Among primary school students， the prevalence of deciduous teeth caries was 44.9%， the prevalence of permanent teeth caries was 14.2%， the caries index of deciduous teeth was（1.45±0.41）， and the caries index of permanent teeth was（0.24±0.07）. The filling rate of deciduous teeth was 12.0%， and the filling rate of permanent teeth was 24.8%. The prevalence of permanent teeth caries （16.5%） in female students was higher than that in male students（11.9%） （χ2=33.051， P<0.01）； the caries index of permanent teeth（0.30±0.08） in female students was higher than that in male students（0.19±0.05） （t=-74.069， P<0.01）； the caries index of deciduous teeth in female students was（1.59±0.48）， which was also higher than that in male students（1.48±0.42） （t=-10.764， P<0.01）. The differences were statistically significant. The prevalence of deciduous teeth caries in the children aged 7-12 increased first and then declined along with the increase of age， but the caries index of deciduous teeth was showing a decreasing trend. The prevalence of permanent teeth caries and caries index of permanent teeth were showing an increasing trend. The prevalence of dental caries in the children aged 12 years was 27.0%， the caries index was（0.53±0.17）， and the filling rate of permanent teeth was 29.7%. Conclusion The oral hygiene condition in primary school students in Luohu District of Shenzhen is favorable， and the prevalence of dental caries is at a low level. The treatment of dental caries is good. However， there is a big difference in students from different primary schools， and it is necessary to focus on strengthening oral health education and intervention measures.

[Key words] Primary school students； Dental caries； Prevalence of dental caries； Caries index

齲?。―ental Caries）俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，牙齒在以細(xì)菌為主的多因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病[1]。兒童階段是口腔疾病預(yù)防及習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵期，齲病是兒童最常見的口腔疾病。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升7.8%；5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升5.8%，兒童患齲情況已呈上升態(tài)勢(shì)。本次調(diào)查對(duì)深圳市羅湖區(qū)5所小學(xué)共7772名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，旨在了解羅湖區(qū)小學(xué)生齲病患病及治療情況，研究危險(xiǎn)因素，為制定更好的齲病預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年5月，對(duì)深圳市羅湖區(qū)21所小學(xué)，采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取5所小學(xué)，對(duì)7772名學(xué)生進(jìn)行口腔健康調(diào)查。本項(xiàng)目經(jīng)深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，所有學(xué)生家長(zhǎng)簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 包括姓名、性別、年齡、家庭住址以及電話等。

1.2.2 口腔健康檢查 按照世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》（第4版）的檢查方法和記錄標(biāo)準(zhǔn)[3]，由 5名兒童口腔專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查，檢查時(shí)采用室內(nèi)自然光線，統(tǒng)一使用一次性口腔探針和平面口鏡，進(jìn)行口內(nèi)視診及探診檢查，做好檢查記錄。參照世界衛(wèi)生組織（WHO）齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：牙窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯齲洞、釉質(zhì)下破壞或可探及的軟化洞底、洞壁破損。

1.3 質(zhì)量控制

項(xiàng)目實(shí)施前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)：流程、注意事項(xiàng)、檢查方法。項(xiàng)目實(shí)施中，由質(zhì)控員每天對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行審核，調(diào)查結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行雙人雙錄入，對(duì)兩次錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，不一致者進(jìn)行查閱及修正。對(duì)極端值、有疑問的數(shù)據(jù)、缺失值進(jìn)行及時(shí)核對(duì)、補(bǔ)充和修訂。

1.4觀察指標(biāo)

患齲率=患齲例數(shù)/受檢例數(shù)×100%。齲均=齲、失、補(bǔ)之和/受檢例數(shù)。充填率=充填牙數(shù)/齲、失、補(bǔ)之和×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel2010、SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)性以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次口腔健康調(diào)查7772例學(xué)生，男生4321例（55.6%），女生3451例（44.4%），乳牙患齲率44.9%，恒牙患齲率14.2%，乳牙齲均（1.45±0.41），恒牙齲均（0.24±0.07），乳牙填充率12.0%，恒牙填充率24.8%。

2.2 男生女生齲病流行情況

男生的恒牙患齲情況好于女生，女生恒牙患齲率（16.5%）高于男生（11.9%）（χ2=33.051，P<0.01）；女生恒牙齲均（0.30±0.08）也高于男生（0.19±0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-74.069，P<0.01）。女生乳牙齲均（1.59±0.48）也高于男生（1.48±0.42），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-10.764，P<0.01）。男生、女生的乳牙患齲率（χ2=1.923，P=0.166）、乳牙填充率（χ2=2.523，P=0.112）、恒牙填充率（χ2=0.154，P=0.112）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.3不同年齡組小學(xué)生齲病流行情況

隨年齡增長(zhǎng)，小學(xué)生乳牙患齲率先增長(zhǎng)后下降，乳牙齲均呈下降趨勢(shì)，恒牙患齲率（趨勢(shì)=335.481，P<0.01）、恒牙齲均呈上升趨勢(shì)。12歲兒童患齲率為27.0%，齲均為（0.53±0.17），恒牙填充率為29.7%（表2、封三圖6）。

3討論

中國(guó)兒童齲病檢測(cè)及危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究分析，兒童乳牙患齲率71.2%，齲均（3.85±2.58），填充率6.1%；恒牙患齲率40.8%，齲均（0.95±0.87），填充率13.6%[5]。根據(jù)《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》要求[6]：5歲兒童乳牙無(wú)齲率，農(nóng)村應(yīng)達(dá)到30%，城市應(yīng)達(dá)到40%，12歲兒童恒牙齲均達(dá)到1.1以下。本次調(diào)查結(jié)果：乳牙患齲率44.9%，齲均（1.45±0.41），填充率12.0%；恒牙患齲率14.2%，恒牙齲均（0.24±0.07），填充率24.8%，乳牙和恒牙的患齲率與齲均遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，填充率高于全國(guó)平均水平，口腔健康也達(dá)到《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》要求。

大多數(shù)研究顯示[7-8]，乳牙患齲率男高于女，恒牙患齲率女高于男，女性在生理上發(fā)育早于男性，故女性的乳牙脫落及恒牙萌出均早于男性。一些研究表明[9]，該差異與女孩更喜好甜食有關(guān)。本次調(diào)查，乳牙齲均、恒牙齲均、恒牙患齲率均是女生高于男生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與女生喜吃甜食、恒牙萌出較早等混雜因素相關(guān)。乳牙患齲率、填充率及恒牙填充率的男女差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

WHO將齲病的患病水平以12歲恒牙齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，將齲病患病狀況分為4個(gè)等級(jí)（DMFT<1.2為很低，在1.2～2.6之間為低，2.7～4.4之間為中，>4.4為高）[10]。2015年第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8%，12歲兒童平均齲齒數(shù)為0.86顆[11]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)[12]，全球12歲兒童平均齲齒數(shù)為1.86顆，其中美國(guó)為1.2顆，日本為1.4顆，韓國(guó)為1.8顆。本次調(diào)查結(jié)果：12歲兒童恒牙患齲率為27.0%，平均齲齒數(shù)為0.53顆，說明深圳市羅湖區(qū)小學(xué)生齲病的患病狀況處于很低等級(jí)，較全國(guó)平均水平低，且比發(fā)達(dá)國(guó)家低，可能與深圳地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況較好相關(guān)。

隨著年齡增長(zhǎng)，7～9歲兒童乳牙患齲率呈現(xiàn)先增長(zhǎng)趨勢(shì)，9歲后呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，可能與兒童剛?cè)胄W(xué)，零食攝入較多，控制力差有關(guān)[8-9]。乳牙齲均總體呈下降趨勢(shì)，但女生乳牙齲均下降相對(duì)于男生較緩慢，甚至在8～9歲年齡段呈現(xiàn)輕微上升，總體恒牙齲均呈上升趨勢(shì)，女生齲均上升得比男生快，這可能與女生恒牙萌出較早和喜吃甜食相關(guān)，另外恒牙齲均在7～9歲年齡段上升較快與年輕恒牙結(jié)構(gòu)、形態(tài)均不成熟有關(guān)。恒牙患齲率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與以往研究結(jié)果一致[9，13]，與恒牙萌出規(guī)律符合。從乳牙和恒牙齲均、患齲率的趨勢(shì)來(lái)看，建議老師及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)7～9歲兒童的口腔健康教育，特別是對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的女生，需重點(diǎn)加強(qiáng)，做好一級(jí)預(yù)防[14-15]。

口腔健康是居民身心健康的重要標(biāo)志，口腔疾病是影響居民健康的常見病、多發(fā)病，它不僅影響口腔的咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病密切相關(guān)[8]。本次對(duì)于深圳羅湖區(qū)小學(xué)齲病調(diào)查研究，齲病流行程度按WHO標(biāo)準(zhǔn)屬于低等水平，但即使在同一區(qū)域，齲病流行情況還是存在較大的差異，對(duì)于齲病流行嚴(yán)重的區(qū)域，需強(qiáng)化干預(yù)措施，改善醫(yī)療質(zhì)量，提高口腔保健防治認(rèn)識(shí)，完善相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等多種手段結(jié)合以提高齲病防治效果[5]。

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（收稿日期：2018-07-19）