復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片和富馬酸亞鐵片治療妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血療效對(duì)比研究

王娟 肖霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.088

[摘要] 目的 研究妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片與富馬酸亞鐵片治療的臨床價(jià)值。方法 方便選擇該院2016年4月—2018年2月納入的154例妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組各77例，研究組采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，對(duì)照組采取富馬酸亞鐵片，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.581，0.737，1.214，P=0.562，0.463，0.228），治療后各指標(biāo)水平高于治療前，但研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（t=4.255，12.323，4.895，P=0.002，0.000，0.005）;研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、低體重、產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓發(fā)生率分別為4.08%、2.04%、6.12%、2.04%以及4.08%，均低于對(duì)照組的16.33%、14.29%、20.41%、16.33%以及18.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.188，10.006，8.874，12.240，10.246，P=0.004，0.002，0.003，0.000，0.001）。結(jié)論 妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療效果更好，改善相關(guān)指標(biāo)水平，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，防止不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 療效對(duì)比;妊娠期;復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片;缺鐵性貧血

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0088-03

輕、中度缺鐵性貧血屬于妊娠期常見的并發(fā)癥，主要是指患者機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被消耗殆盡，無法滿足正常紅細(xì)胞生成，加之妊娠期產(chǎn)婦血容量較高，紅細(xì)胞增加相對(duì)減少，從而提高對(duì)鐵的需求量，極易產(chǎn)生不同程度的缺鐵性貧血，嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至威脅胎兒生命安全，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注。臨床上治療方式較多，如適量補(bǔ)充鐵劑、維生素或者葉酸等，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但長期用藥對(duì)其胃腸道影響較大，直接降低治療效果[1]。因此該院對(duì)2016年4月—2018年2月期間收治的154例妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血的患者展開研究，探討復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片與富馬酸亞鐵片在妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院納入的154例妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組各77例。研究組年齡21～33歲，平均年齡（27.3±2.1）歲，孕周13～32周，平均孕周（26.5±2.2）周，輕度缺血性貧血者40例，中度貧血37者;對(duì)照組年齡22-34歲，平均年齡（26.8±2.2）歲，孕周14～31周，平均孕周（27.1±2.3）周，輕度缺血性貧血者41例，中度貧血36者。比較兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均簽署知情同意書，并經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。②均符合輕、中度缺鐵性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過檢查確診。③精神或者意識(shí)較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①研究中采取藥物過敏者。②合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。③合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)障礙者。④資料不全，精神異?；蛘咭庾R(shí)障礙者，無法配合醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

1.2? 方法

研究組：復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（50 mg，國藥準(zhǔn)字H20030165），4片/次，3次/d，飯后口服。對(duì)照組：富馬酸亞鐵片（0.2 g，國藥準(zhǔn)字H45021337），2片/次，3次/d。所有患者連續(xù)用藥4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄所有患者治療前、治療后一個(gè)月紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平，對(duì)比兩組治療結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療結(jié)果

治療前兩組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各指標(biāo)水平均明顯提高（P<0.05），但研究組各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結(jié)局

研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、低體重、產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血屬于臨床上常見疾病，近幾年，我國缺鐵性貧血發(fā)生率日趨增長，已成為威脅產(chǎn)婦身心健康的主要疾病。當(dāng)患者對(duì)鐵的需求量明顯增加，但未能滿足供應(yīng)的特殊情況即可發(fā)生貧血，尤其是妊娠期產(chǎn)婦，血容量提高，血液被稀釋，從而使紅細(xì)胞與血色素水平降低[4-6]。若能夠及時(shí)采取有效治療，可保障母嬰安全，緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

臨床上治療藥物較多，其中富馬酸亞鐵片被廣泛應(yīng)用于臨床，其屬于常見鐵劑，主要是由血紅蛋白與肌紅蛋白構(gòu)成，血紅蛋白是紅細(xì)胞中攜氧者，患者口服后可加速血紅蛋白發(fā)生合成反應(yīng)，改善組織缺鐵與含鐵酶活性能力降低的相關(guān)癥狀。雖然富馬酸亞鐵片能夠有效改善病情，但效果并不顯著，對(duì)患者胃腸道傷害較大。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷完善，王珍認(rèn)為采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片效果更好，快速改善相關(guān)指標(biāo)水平，促進(jìn)病情恢復(fù)，明顯改善妊娠結(jié)局[7]。該文研究結(jié)果中顯示，治療前兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各指標(biāo)水平均顯著提高（P<0.05），但研究組各指標(biāo)水平高于對(duì)照組（P<0.05），說明研究組可促進(jìn)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，糾正貧血狀態(tài)，為預(yù)后提供保障。中醫(yī)上認(rèn)為妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血屬于氣血虛弱范疇，主要是由于脾胃虛弱、生血不足引起，治療方式應(yīng)以補(bǔ)血為主。復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片屬于復(fù)方制劑，其成分包括硫酸亞鐵、葉酸、干酵母、當(dāng)歸、黃芪以及白術(shù)等，鐵作為造血原料可改善血紅蛋白合成，并促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，而干酵母及中藥可緩解鐵劑造成的胃腸道不良反應(yīng)。從上述結(jié)論中看出，研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、低體重、產(chǎn)后出血以及妊娠高血壓發(fā)生率分別為4.08%、2.04%、6.12%、2.04%以及4.08%，均低于對(duì)照組的16.33%、14.29%、20.41%、16.33%以及18.37%（P<0.05），說明研究組安全性高，防止患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。在敖麗芬對(duì)貧血產(chǎn)婦的研究中發(fā)現(xiàn)[8]，采用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療的產(chǎn)婦，妊娠高血壓發(fā)生率8.00%、產(chǎn)后出血發(fā)生率3.00%，明顯低于對(duì)照組的15.00%、7.00%，證明了復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對(duì)貧血產(chǎn)婦的作用，該文結(jié)果與之基本相符。由于缺鐵貧血可刺激促皮質(zhì)激素，從而分泌激素合成，提高妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)性。若未及時(shí)采取有效治療，可能導(dǎo)致胎盤或者子宮蛻膜發(fā)生缺氧，使子宮收縮不良，引起產(chǎn)后出血，甚至威脅胎兒生命安全。因此采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片效果較好，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，保障母嬰安全，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，妊娠合并輕、中度缺鐵性貧血患者采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療效果顯著，安全性高，促進(jìn)相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常，改善病情，避免不良妊娠結(jié)局。

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[8]? 敖麗芬.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的效果觀察[J].全科護(hù)理，2014，12（29）：2722-2723.

（收稿日期：2018-08-27）