人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

孔杰

摘要：隨著人口老齡化的深度發(fā)展，養(yǎng)老問題成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大民生問題。淄博市在探索實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老過程中，面臨著諸多問題，需要從養(yǎng)老服務(wù)格局、發(fā)展氛圍、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、從業(yè)人員水平等方面加以推進(jìn)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：D669 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2018）21-0060-02

近年來，我國人口老齡化程度日益加劇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計(jì)到2050年前后，老年人口占比將達(dá)34.9%。養(yǎng)老問題成為當(dāng)前社會(huì)廣泛關(guān)注的重大民生問題。

一、淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐探索

淄博市早在1987年就進(jìn)入老齡化城市行列，截至2017年年底，全市60周歲以上戶籍老年人達(dá)97.6萬，占全市總?cè)丝诘?2.5%。隨著老齡化進(jìn)程的加快發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增多。淄博市從2008年開始探索實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老，多年來，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作不斷取得新進(jìn)展。

（1）政策支持體系初步形成。近年來，淄博市政府先后出臺(tái)多個(gè)政策性文件，對(duì)加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和發(fā)展起到了推進(jìn)和規(guī)范作用。2013年印發(fā)了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，對(duì)開展養(yǎng)老工作提出了全面部署。2015年，市政府再次修改印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，對(duì)加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展提出宏觀規(guī)劃和具體要求。2017年市政府印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》，進(jìn)一步明確了淄博養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的思路和目標(biāo)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策體系初步形成。

（2）多元化養(yǎng)老模式逐步建立。一是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”建設(shè)。2014年，淄博12349居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)正式運(yùn)營，該平臺(tái)為居家老年人提供家政、餐飲、生活照料、醫(yī)療保健以及日常維修等20類150多種服務(wù)。二是推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)。各區(qū)縣結(jié)合農(nóng)村城鎮(zhèn)化、合村并居進(jìn)程，引導(dǎo)農(nóng)村利用閑置的辦公場(chǎng)所、學(xué)校、老年文化中心，著力推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)。三是積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。當(dāng)前，淄博市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)57家，主要發(fā)展模式有“以醫(yī)帶養(yǎng)”“以養(yǎng)設(shè)醫(yī)”“以醫(yī)托養(yǎng)”和“以醫(yī)聯(lián)養(yǎng)”。

（3）養(yǎng)老服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。近年來，淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到快速發(fā)展，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。截至2017年年底，全市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)141處，總床位數(shù)共3.17萬張;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)57家;社區(qū)老年人日間照料中心205處，農(nóng)村幸福院519處;養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)7家。淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展快速，得益于政府資金保障到位。自2015年以來，淄博市所有城市社區(qū)老年人日間照料中心，凡符合條件的，都按建設(shè)規(guī)模大小進(jìn)行分類補(bǔ)助。

二、淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的現(xiàn)實(shí)困境

（1）認(rèn)識(shí)存在片面性。社區(qū)居家養(yǎng)老把家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合起來，是一種順應(yīng)社會(huì)需要的養(yǎng)老新模式。調(diào)研顯示，很多老年人都有社區(qū)居家養(yǎng)老需求，但由于宣傳不到位，社會(huì)各界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不清楚，老年人更是對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)知曉度、認(rèn)可度、參與度都不高。甚至很多人把社區(qū)居家養(yǎng)老看成回歸傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，把政府從廣大老年人利益出發(fā)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的積極推進(jìn)，看成是政府推卸責(zé)任的表現(xiàn)，造成了很多負(fù)面效應(yīng)。

（2）資金來源相對(duì)單一。隨著社區(qū)的發(fā)展，老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的需求日益增長。由于支撐社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的資金主要來自政府的財(cái)政投入，資金來源相對(duì)單一，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺口較大，服務(wù)內(nèi)容無法滿足老年人的需求。目前，多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍僅限于提供助餐服務(wù)、保潔服務(wù)、日托服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和質(zhì)量的提升受到直接影響。

（3）城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡。目前，淄博市農(nóng)村老年人口達(dá)近38萬，占老年人口比例的39.8%。相對(duì)于老年人的剛性需求來說，城鄉(xiāng)、區(qū)域社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡的問題還相對(duì)突出。農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)存在起步晚、起點(diǎn)低、底子薄、基礎(chǔ)弱、發(fā)展慢、欠賬多的問題;農(nóng)村的居家養(yǎng)老工程大多停留在建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，老年人得到的精神關(guān)愛不夠，深層次的需求還不能充分滿足。

（4）專業(yè)化從業(yè)人員缺乏。人口老齡化進(jìn)程的加快，對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的需求也隨之增加，但現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，淄博現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員2023人，取得職業(yè)資格的人數(shù)僅為395人，并且多數(shù)為40歲到50歲的、無固定職業(yè)人員，文化層次多數(shù)較低，大多沒經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，只能從事簡(jiǎn)單的家政服務(wù)。由于人員缺乏，工作人員的積極性大大降低，服務(wù)質(zhì)量也難以保證。

三、推進(jìn)淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策

（1）建立多元共治的養(yǎng)老服務(wù)格局。一是突出政府引導(dǎo)作用。明確政府職能，引導(dǎo)各類居家養(yǎng)老供給主體堅(jiān)持需求導(dǎo)向，大力拓展老年人服務(wù)內(nèi)容。加快制定推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的扶持政策，發(fā)揮市場(chǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。二是建立多元化的投資和運(yùn)營機(jī)制。采取政府引導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作等方式，構(gòu)建投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)格局。

（2）營造社區(qū)居家養(yǎng)老的良好氛圍。要充分利用廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等多種媒體進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)宣傳人口老齡化的重大影響、發(fā)展老齡事業(yè)的緊迫性和社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)、優(yōu)待老年人等方面的法規(guī)政策，提高全社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注程度和參與熱情，引導(dǎo)公民為老年人提供力所能及的幫助，提升社會(huì)對(duì)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)在認(rèn)同。做好對(duì)老年人的宣傳教育，逐步轉(zhuǎn)變老年人傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念，增強(qiáng)老人有償享受社會(huì)助老服務(wù)的消費(fèi)理念，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

（3）推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。要立足淄博市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際，加強(qiáng)城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的規(guī)劃部署，加大對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的政策支持力度。二是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。完善家庭養(yǎng)老扶持政策，對(duì)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度和管理資源進(jìn)行整合，全面提升社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，建立健全社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，增強(qiáng)老年人居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。三是逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體差距。建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，普遍開展和推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。

（4）提升從業(yè)人員專業(yè)化水平。一是加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度。依托淄博市屬高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，系統(tǒng)培養(yǎng)為老服務(wù)專業(yè)人才。聘請(qǐng)專家通過現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)或職業(yè)學(xué)院過程教育等途徑，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)達(dá)標(biāo)、愛崗敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。二是提高人員隊(duì)伍素質(zhì)。通過推行養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員持證上崗、職業(yè)技能資格與工資薪酬掛鉤制度等方式，提高從業(yè)人員待遇和社會(huì)認(rèn)可度，穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍。

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[5]淄博市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見[R].淄政發(fā)〔2015〕11號(hào).

責(zé)任編輯：張蕊