度洛西汀與氟西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥治療的比較觀察

梅利峰

【摘要】目的： 對(duì)比度洛西汀和氟西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥的治療效果。 方法： 從本院2017年4月-2018年6月接收的首發(fā)抑郁癥患者中選取56例作為本次研究對(duì)象，采用擲骰子的方式分成對(duì)照組與觀察組，每組28例。對(duì)照組采用氟西汀治療，觀察組采用度洛西汀治療，對(duì)比治療效果。 結(jié)果： 治療4周后，觀察組的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比兩組患者治療的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，均無顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論： 對(duì)首發(fā)抑郁癥患者采用度洛西汀與氟西汀治療均可取得理想成效，都不易引發(fā)不良反應(yīng)，而度洛西汀更有利于降低患者的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 首發(fā)抑郁癥;度洛西汀;氟西汀

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-231-01

抑郁癥屬于一種神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、動(dòng)作和語(yǔ)言減少、活躍度減退等。隨著人們生活壓力的增加，該病的發(fā)病率表現(xiàn)逐年遞增，如缺乏有效的治療將會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，時(shí)刻危及患者生命安全，有相關(guān)調(diào)查顯示該疾病的自殺率已經(jīng)達(dá)到15%[1]。同時(shí)，一些神經(jīng)疼痛患者容易引發(fā)不良情緒和不良心理問題，其中抑郁癥便是一種重要問題。當(dāng)前，對(duì)抑郁癥應(yīng)用氟西汀治療已經(jīng)逐步得到推廣，并取得了一定的治療效果，隨著鹽酸度洛西汀的研究，發(fā)現(xiàn)其對(duì)抑郁癥也可有治療效果。為探究更有效的抑郁癥治療藥物，此次研究對(duì)兩種藥物進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年4月-2018年6月接收的首發(fā)抑郁癥患者中選取56例作為本次研究對(duì)象，采用擲骰子的方式分成對(duì)照組與觀察組，每組28例。觀察組中男11例，女17例;年齡23-70歲，平均（37.62±2.45）歲。對(duì)照組中男9例，女19例;年齡24-72歲，平均（38.24±2.43）歲。所有患者均為首次發(fā)病，采用漢密爾頓抑郁量表測(cè)定量表前17項(xiàng)評(píng)分均高于15分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾進(jìn)行過抑郁癥相關(guān)治療者;（2）處于妊娠或哺乳期的女性;（3）合并嚴(yán)重肝腎疾病者;（4）合并精神病性疾病者。兩組患者的基本資料相比只存在較小的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用氟西汀治療，具體為：氟西?。ㄉa(chǎn)商家：上海中西醫(yī)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120615～131020，規(guī)格：20 mg×7 s）口服，初始服用劑量為10mg/d，7d后加用至20mg/d。觀察組采用度洛西汀治療，具體為：度洛西汀（生產(chǎn)商家：上海中西醫(yī)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120910～130810，規(guī)格：20 mg×20 s）口服，初始服用劑量為20mg/d，7d后加用至60mg/d。兩組患者在治療過程中均不服用其他藥物。

1.3 療效判定

（1）對(duì)比兩組患者治療4周后的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分;（2）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率;（3）對(duì)比兩組患者治療的有效率，如患者的漢密頓抑郁量表分值低于7分即為顯效，如漢密頓抑郁量表分值為8-17分即為有效，如漢密頓抑郁量表分值高于17分即為無效[2]。總有效率=（顯效+無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將本次研究數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（x ±s）表示，前者用x2檢驗(yàn)，后者用t檢驗(yàn)， P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前以及治療4周后的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分對(duì)比

治療后觀察組的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組共有4例不良反應(yīng)（2例惡心嘔吐、1例失眠、1例食欲減退），發(fā)生率為17.86%;對(duì)照組共有6例不良反應(yīng)（3例惡心嘔吐、2例失眠、1例食欲減退），發(fā)生率為21.43%。兩組相比無顯著差異（P>0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療的有效率 兩組患者治療的有效率無顯著差異（P>0.05），詳見表2。

3 討論

當(dāng)前對(duì)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是社會(huì)、生活環(huán)境以及心理因素等會(huì)影響該病發(fā)作。抑郁癥不單會(huì)對(duì)患者本身造成極大的生理和心理影響，同時(shí)也會(huì)加重患者家庭乃至社會(huì)的負(fù)擔(dān)。5-羥色胺、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑以及去甲腎上腺素再攝取抑制劑是當(dāng)前用于該疾病的主要治療方式，其中選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的治療效果相對(duì)較好，不易引發(fā)不良反應(yīng)，在臨床應(yīng)用較為廣泛。隨著人們對(duì)醫(yī)療水平要求的提升，已經(jīng)不單從生物學(xué)角度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，而是綜合生活、社會(huì)、心理等各方面內(nèi)容[3]。

氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠?qū)ι窠?jīng)元產(chǎn)生抑制作用，將5-羥色胺通過突觸間隙進(jìn)行攝取，提升突觸間隙內(nèi)的5-羥色胺水平，達(dá)到情感狀態(tài)改善的效果，對(duì)抑郁癥起到抑制作用。度洛西汀屬于選擇性的 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，是當(dāng)前較為新興的抗抑郁藥物，可強(qiáng)力抑制5 - 羥色胺與去甲腎上腺素再攝取功能，進(jìn)而起到抗抑郁效果。本次研究結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者治療的有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異（P>0.05）。說明對(duì)首發(fā)抑郁癥患者采用度洛西汀與氟西汀治療均可取得理想成效，安全性良好，而度洛西汀更能降低患者的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 張美霞， 王麗娜， 王秀娟，等.氟西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療伴有失眠的抑郁癥療效及安全性觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 33（6）：489-491.

[2] 李小晶， 甘穎妍， 朱海霞，等.氟西汀聯(lián)合多塞平治療兒童抑郁癥療效及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥， 2017， 57（20）：90-92.

[3] 于浚玫， 白鳳鳳.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥房， 2016， 27（8）：1120-1122.