創(chuàng)傷骨科長時間住院患者的心理護理

張蓮芳

【摘要】目的： 總結(jié)創(chuàng)傷骨科長時間住院患者的心理護理方法，為臨床護理工作提供可靠的依據(jù)。 方法： 回顧性分析46例住院時間超過30天的創(chuàng)傷骨科患者，比較接受心理護理干預(yù)后的心理狀況。 結(jié)果： 進行心理護理干預(yù)后，患者HAMA及HAMD評分顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對創(chuàng)傷骨科長時間住院患者開展有效的心理護理干預(yù)措施，能夠顯著緩解患者的不良情緒，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;長時間住院;心理護理

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-187-01

創(chuàng)傷骨折住院患者的心理狀態(tài)與治療的成功與否密切相關(guān)[1]。尤其是需要長時間住院的患者，不僅要積極救治軀體創(chuàng)傷，還要對其出現(xiàn)的各種心理應(yīng)激問題進行有針對性的心理干預(yù)，以改善其心理狀態(tài)，提高其心身整體康復(fù)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2015年8月至2018年7月收治的住院時間超過30天的患者46例，其中男性28例，女性10例，年齡42-85歲，平均年齡64.5歲，所有患者均為治療所需而長時間住院，其中開放性骨折需分期多次手術(shù)32例，圍手術(shù)期因并癥及并發(fā)癥14例，住院天數(shù)33-64天，平均43天

1.2 方法

所有患者接受常規(guī)護理，對住院天數(shù)超過30天的患者開始加強心理護理干預(yù)，護理人員運用自身的護理技術(shù)及專業(yè)素質(zhì)，在面對患者時，保持溫和的語氣與親切的態(tài)度，指導(dǎo)患者保持心情放松，介紹先前成功的病例，給予患者安慰及鼓勵，使患者保持積極向上、樂觀開朗的心態(tài)。

具體護理方法

1.建立良好的護患關(guān)系：護理人員運用專業(yè)護理技巧，耐心傾聽患者的傾訴，幫助患者正確對待創(chuàng)傷，減輕患者的不良負面情緒。同時，在醫(yī)生、家屬及患者之間起到橋梁作用，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心

2.做好個性化護理工作：創(chuàng)傷骨科患者年齡、病情、文化層次、社會背景及經(jīng)濟狀況差異大，易產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，同時長時間創(chuàng)傷骨科患者多因車禍、工傷所致，容易對肇事方或單位產(chǎn)生仇恨心理，護理人員應(yīng)當深入細致了解患者內(nèi)心世界，及時發(fā)現(xiàn)異常，盡早給予心理支持

3.改善客觀環(huán)境：對于長時間住院患者，由于周圍患者的頻繁更換，極易產(chǎn)生焦慮情緒;為此，我們對于住院時間超過四周的患者，適當調(diào)整床位，避免與住院時間較短的患者同處一室。同時，對于長時間住院患者，盡量安排采光條件好的病房，室內(nèi)根據(jù)條件擺放綠色植物，定時開窗通風，營造舒適的病房環(huán)境

1.3 調(diào)查方法

對所有患者進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）問卷調(diào)查，分別于住院后4周、8周各評估一次，調(diào)查時讓調(diào)查對象獨立填寫， 如果調(diào)查對象無法獨立完成， 則由調(diào)查人員協(xié)助完成，讓其獨立做出選擇，問卷當場收回。同時選取同時期病區(qū)內(nèi)住院日期小于1周的患者46名作為對照組進行相同的問卷調(diào)查;共發(fā)放問卷92 份，收回有效問卷92份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料的表示采用均數(shù)±標準差，2組間計量資料的數(shù)據(jù)比較采用兩獨立樣本的t檢驗方法，當P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

進行心理護理干預(yù)后，患者HAMA評分及HAMD評分顯著下降

3 討論

隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展，護理模式也發(fā)生著變化，護理工作不僅要為病人提供身體、生理需要的服務(wù)，還要做好心理社會的服務(wù)。護理的對象不僅是疾病，而是一個有意識、有思想、有情感和各種心理活動的人，即為病人提供整體護理。

創(chuàng)傷骨折患者對突如其來的嚴重創(chuàng)傷，多數(shù)心理反應(yīng)劇烈，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲傷、抑郁、孤獨、失助等負性情緒，甚至由此引發(fā)抑郁癥或焦慮癥等精神疾病，嚴重者導(dǎo)致墜樓、自殺等惡性事件發(fā)生，Jelicic 和Kempen 曾報道骨折患者受傷后2 個月內(nèi)焦慮水平明顯升高[2]，如不及時進行心理干預(yù)，將嚴重影響其身心健康，給家庭和社會造成嚴重的損失。創(chuàng)傷后首先進入情緒休克期，多數(shù)持續(xù)幾天，是一種心理防御反應(yīng)，病人表現(xiàn)出出乎意料之外的鎮(zhèn)靜與冷淡，患者很少與人交談，對治療反應(yīng)也平淡，似乎顯得無動于衷，事實上這是一種強烈的心理反應(yīng)，提示心理創(chuàng)傷是嚴重的。情緒休克期后，病人可發(fā)生各種形式的心理反應(yīng)。在臨床工作中常有患者因開放性傷口愈合不良或本身基礎(chǔ)疾病所致需長時間住院的患者，對于此類患者更易出現(xiàn)一系列心理問題。本文旨在探討心理護理干預(yù)對創(chuàng)傷骨科長時間住院患者者HAMA、HAMD評分的影響，為臨床長時間住院創(chuàng)傷患者的心理護理干預(yù)提供一定的科學依據(jù)。對于此類患者，加強相應(yīng)的心理護理干預(yù)后，HAMA、HAMD評分顯著下降，患者心理應(yīng)激水平顯著提高，對于軀體疾病的治療有極高的輔助作用。

參考文獻：

[1]? 石榮光.創(chuàng)傷骨折住院患者心理健康狀態(tài)調(diào)查與心理干預(yù)[J].護士進修雜志，2006，21（1）：21·23.

[2] Jelicic M， Kempen G.Do psychological factors influence pain following a fracture of the extremities[J].In jury，2012，30