糖尿病高危人群篩查和社區(qū)護(hù)理干預(yù)探索

董樹林

【摘要】目的： 探討在篩查、隨訪糖尿病高危人群中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。 方法： 對(duì)本地區(qū)社區(qū)內(nèi)糖尿病高危人群應(yīng)用糖尿病危險(xiǎn)評(píng)分量表進(jìn)行篩查，對(duì)篩查出的高危糖尿病人群進(jìn)行2年的護(hù)理干預(yù)，其中干預(yù)主要從健康教育管理和生活方式干預(yù)方面開展，對(duì)干預(yù)前后的居民的健康指標(biāo)、糖尿病高危因素掌握率進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)糖尿病高危人群的患病率上升幅度與對(duì)照組相比，顯著較低;高危人群的糖尿病危險(xiǎn)因素掌握率與干預(yù)前相比顯著提升;社區(qū)居民護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)與干預(yù)前相比有顯著優(yōu)化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論： 本次研究有效地篩選了糖尿病高危人群，對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病高危人群采取了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果明顯，能顯著提升糖尿病高危人群的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病高危人群;篩查;社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-138-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的生活方式逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，并且隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量近年來(lái)顯著增加。預(yù)計(jì)二十年后，我國(guó)的糖尿病患者可達(dá)1個(gè)億以上。這意味著我國(guó)還有著大量的糖尿病高危人群，我國(guó)仍有著較高水平的糖尿病前期、具有糖尿病危險(xiǎn)因素人群數(shù)量。與此同時(shí)，我國(guó)仍沒(méi)有完善的糖尿病高危人群護(hù)理管理、沒(méi)有完善的社區(qū)高危人群篩查工作。本次研究針對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群進(jìn)行了篩查，探索了對(duì)糖尿病高危人群的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

本次研究采用糖尿病危險(xiǎn)評(píng)分量表對(duì)2014年本地區(qū)20萬(wàn)居民進(jìn)行了糖尿病高危人群篩查工作，共篩查出糖尿病高危個(gè)體46532人，其中還有糖尿病新診患者1780人。本次研究隨機(jī)抽取4000人，其中2000人進(jìn)行了社區(qū)干預(yù)護(hù)理為干預(yù)組，另外2000人拒絕進(jìn)行社區(qū)干預(yù)護(hù)理為對(duì)照組，對(duì)比兩組干預(yù)后的患病率。

1.2 篩查標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用的糖尿病危險(xiǎn)評(píng)分量表中，表內(nèi)包含的糖尿病危險(xiǎn)因素有吸煙、糖尿病家族史、年齡、腰圍、體力活動(dòng)、收縮壓等方面。其中評(píng)分表中，主要評(píng)分項(xiàng)目有糖尿病家族史、腰圍、性別、年齡等，針對(duì)這些項(xiàng)目，制定得分范圍在6～64分區(qū)間內(nèi)，如果得人超過(guò)28分，即可確定為糖尿病高位人群[1]。本表根據(jù)中國(guó)人的具體情況制定，具體內(nèi)容下見(jiàn)表1。

1.3 方法

在進(jìn)行篩選后，對(duì)本地區(qū)篩查出的高危人群進(jìn)行生活方式干預(yù)和隨訪，記錄持續(xù)干預(yù)2年后的干預(yù)效果，具體內(nèi)容如下。（1）組織相關(guān)健康宣傳教育，對(duì)社區(qū)居民普及糖尿病的預(yù)防方法、糖尿病和糖尿病并發(fā)癥知識(shí)，預(yù)防糖尿病的合理飲食運(yùn)動(dòng)方案 [2]。對(duì)于居民存在的問(wèn)題，開展相關(guān)活動(dòng)，組織專家對(duì)居民進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)，對(duì)于社區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，要進(jìn)行相關(guān)的糖尿病知識(shí)培訓(xùn)和考核。向社區(qū)內(nèi)中小學(xué)生開展糖尿病預(yù)防講座。結(jié)合糖尿病主題日，開展糖尿病宣傳活動(dòng)。使糖尿病的健康教育能夠在社區(qū)內(nèi)普及，更好地開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要記錄當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)內(nèi)的糖尿病高危人群，社區(qū)護(hù)士、社區(qū)醫(yī)師要完善當(dāng)?shù)靥悄虿「呶Ｈ巳旱慕】禉n案采集工作，記錄其相關(guān)的生活習(xí)慣、聯(lián)系方式、年齡性別姓名、血壓情況、家庭住址等。社區(qū)醫(yī)師與護(hù)士分析高危個(gè)體的實(shí)際情況，依照其具體情況，制定干預(yù)措施，定期隨訪，記錄干預(yù)效果并調(diào)整下次的干預(yù)方法。建立網(wǎng)絡(luò)檔案，記錄建檔情況和隨訪記錄，由衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)對(duì)隨訪進(jìn)度和建檔登記情況加以監(jiān)督[3]。（3）對(duì)糖尿病高危人群的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。要對(duì)其血壓、腰圍、體質(zhì)量、臀圍加以檢測(cè)，監(jiān)督其能量攝取情況、戒煙執(zhí)行情況。若血糖血脂出現(xiàn)異常，要做好定期復(fù)查工作，要與實(shí)際相結(jié)合，提出飲食方面的建議。要根據(jù)個(gè)體的的飲食，對(duì)其運(yùn)動(dòng)情況、鍛煉情況加以控制[4]?？刂聘呶Ｈ巳旱氖雏}攝入量，制定相關(guān)的體育鍛煉目標(biāo)。記錄其運(yùn)動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組和對(duì)照組在接受干預(yù)前患病率均為10.1%，干預(yù)組患病率接受干預(yù)后，上升至10.4%，與干預(yù)前相比差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;對(duì)照組患病率在同期未接受干預(yù)后，上升至13.2%，與干預(yù)前相比差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，與干預(yù)組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

本次研究中，社區(qū)居民護(hù)理干預(yù)后的糖尿病危險(xiǎn)因素掌握率與干預(yù)前相比，顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，下見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究探討了在篩查、隨訪糖尿病高危人群中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。首先通過(guò)發(fā)放糖尿病風(fēng)險(xiǎn)積分表，篩選出糖尿病高危人群，這使社區(qū)里的人們更加重視糖尿病，通過(guò)檔案管理，對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行系統(tǒng)化的干預(yù)，管理。

綜上所述，篩選糖尿病高危人群，對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病高危人群采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果明顯，能顯著提升糖尿病高危人群的生活質(zhì)量，為未來(lái)預(yù)防糖尿病等慢性病提供了一種新的方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 郭來(lái)敬，王健松等.2型糖尿病及其高危人群篩查方法的探討分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（04）：497-501.

[2] 文江平，田亞平.2型糖尿病高危人群篩查研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（18）：2711-2713.

[3] 龍建蓉.探索在社區(qū)糖尿病患者中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的意義[J].糖尿病新世界，2014，34（19）：74.

[4] 王玉美，孫健平等.糖尿病高危人群篩查和社區(qū)護(hù)理干預(yù)探索[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（07）：744-747.