老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因分析與臨床效果評(píng)價(jià)

鄒紅

【摘要】目的： 評(píng)價(jià)分析老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因分析與臨床效果。? 方法： 本研究中的觀察對(duì)象均為在本院接受治療的老年腦梗死吞咽困難患者，100例患者均為本院2016年8月至2018年1月期間收治，遵照單雙號(hào)分組原則將其分為對(duì)照組與觀察組，分別開(kāi)展常規(guī)臨床干預(yù)和結(jié)合鼻飼反流誤吸原因?qū)嵤┽槍?duì)性干預(yù)。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。? 結(jié)果： 觀察組患者的誤吸癥狀控制時(shí)間、治療耗時(shí)均明顯較對(duì)照組短，P<0.05。 結(jié)論： 針對(duì)老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因開(kāi)展相關(guān)干預(yù)措施，可以縮短患者疾病治療的時(shí)間，促進(jìn)其吞咽功能的改善。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死;吞咽困難;鼻飼反流誤吸;原因

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-076-01

老年腦梗死患者中的常見(jiàn)癥狀之一即為吞咽困難，患者主要表現(xiàn)為經(jīng)口進(jìn)食易出現(xiàn)嗆咳，對(duì)其生活質(zhì)量和生命安全均有嚴(yán)重負(fù)面影響存在。臨床常通過(guò)鼻飼方式滿足老年腦梗死吞咽困難患者的機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的攝入，患者接受鼻飼時(shí)極易有反流誤吸等并發(fā)癥出現(xiàn)，將窒息的發(fā)生率提升，且可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。本文主要分析老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因，并且研究實(shí)施針對(duì)性臨床干預(yù)的效果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究抽選100例老年腦梗死吞咽困難患者（2016.8-2018.1）作為觀察對(duì)象，以單雙號(hào)分組的方式將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)相同均為50例。

對(duì)照組：男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)占比各為31例與19例;年齡平均值為（78.36±2.53）歲;誤吸發(fā)生時(shí)間平均值為（1.67±0.52）h。

觀察組：男性患者35例，女性患者15例;年齡平均值為（78.41±2.62）歲;誤吸發(fā)生時(shí)間平均值為（1.58±0.49）h。

比對(duì)兩組觀察對(duì)象的資料數(shù)據(jù)，組間差距微小（P>0.05）。

1.2 方法

所有對(duì)照組患者均接受以營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、輸液以及生命體征監(jiān)測(cè)為主的常規(guī)干預(yù)。

觀察組則在分析患者出現(xiàn)鼻飼反流誤吸的原因后結(jié)合相關(guān)因素開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)。

（1）醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)以及患者的具體表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年腦梗死吞咽困難患者均有胃腸動(dòng)力不足、進(jìn)食時(shí)體位錯(cuò)誤、鼻飼飲食時(shí)食物的注入速度過(guò)快以及鼻飼管規(guī)格不當(dāng)?shù)葐?wèn)題存在，其均為導(dǎo)致反流誤吸的主要原因。

（2）醫(yī)務(wù)人員于患者開(kāi)展鼻飼之前，需要將其體位調(diào)整為半臥位，且將患者的病床抬高，角度在30度以上，以將反流和誤吸避免;為患者選擇質(zhì)地柔軟的胃管，在置入胃管的過(guò)程中需要對(duì)胃液進(jìn)行抽取或者利用聽(tīng)診器中所聽(tīng)的過(guò)水音，對(duì)胃管的位置進(jìn)行判斷，確定位置良好以后進(jìn)行妥善的固定以避免胃管脫落。

（3）嚴(yán)格控制每次的鼻飼量，少量多次打入食物，以對(duì)胃潴留進(jìn)行預(yù)防;此外患者的鼻飼食物需要以無(wú)渣、糊狀為主，食物打入以后需要打入溫水，以對(duì)鼻飼管內(nèi)殘存食物殘?jiān)M(jìn)行預(yù)防。

（4）結(jié)束鼻飼后需要以溫水沖洗鼻飼管，醫(yī)務(wù)人員針對(duì)意識(shí)清晰的患者，可將有意識(shí)咳嗽和排痰的方法告知患者，以促進(jìn)其咽喉部和肺部痰液的排出;針對(duì)有意識(shí)障礙存在的患者，需要定期翻身并且開(kāi)展叩背操作，必要的情況下可借助吸痰器為患者吸痰，期間需要對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，且需要注意患者的口腔衛(wèi)生，將感染發(fā)生率降低。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組老年腦梗死吞咽困難患者的臨床效果——主要通過(guò)評(píng)估患者的誤吸癥狀控制時(shí)間和治療耗時(shí)等指標(biāo)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

匯總本文數(shù)據(jù)并以SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組老年腦梗死吞咽困難患者的臨床效果各項(xiàng)數(shù)據(jù)用均數(shù)差表示，組間比對(duì)用t檢驗(yàn)。以P<0.05代表兩組患者間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的吞咽功能恢復(fù)時(shí)間同對(duì)照組相比，明顯較短，其誤吸癥狀控制時(shí)間以及治療耗時(shí)均較對(duì)照組少，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1：

3 討論

于老年腦梗死患者中常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一即為吞咽困難，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床操作簡(jiǎn)便，且可以對(duì)患者胃腸道消化功能進(jìn)行有效維持，此外可保護(hù)患者的胃粘膜，對(duì)胃腸道菌群失調(diào)所導(dǎo)致的腸源性感染進(jìn)行有效預(yù)防[2]。此外鼻飼不僅可以維持患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，且可促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，但是鼻飼喂養(yǎng)可受多種因素影響出現(xiàn)反流誤吸等不良事件，將患者發(fā)生吸入性肺炎的概率提升[3]。

針對(duì)性臨床干預(yù)為臨床醫(yī)療工作當(dāng)中較為重要的組成部分之一，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)以及患者的具體情況對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)生鼻飼反流誤吸的原因進(jìn)行分析，并且為患者開(kāi)展科學(xué)、合理的干預(yù)，以確保臨床各項(xiàng)治療工作可順利開(kāi)展[4]。針對(duì)性臨床干預(yù)相比于常規(guī)干預(yù)，其可以將最近的干預(yù)措施應(yīng)用于臨床中，進(jìn)而將干預(yù)的質(zhì)量提升[5]。醫(yī)務(wù)人員妥善管理患者的鼻飼體位，選擇質(zhì)地柔軟的鼻飼管，確定鼻飼管位置并且開(kāi)展妥善的固定等將鼻飼反流和誤吸的情況減少;此外完成鼻飼后需要清潔患者的口腔，加強(qiáng)促排痰干預(yù)，以預(yù)防肺部感染。本次研究中，觀察組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明為老年腦梗死吞咽困難患者開(kāi)展針對(duì)性臨床干預(yù)，可以對(duì)誤吸和反流情況進(jìn)行避免，且可以將患者接受鼻飼治療的時(shí)間減少。

總而言之，結(jié)合老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因開(kāi)展針對(duì)性臨床干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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