下呼吸道感染的微生物學檢驗

何琳

【摘要】目的： 對下呼吸道感染的微生物感染進行探討。 方法： 選擇收治205例下呼吸道感染患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療。為所有患者痰液標本進行實驗室涂片檢查和結核菌培養(yǎng)，統(tǒng)計并分析檢驗結果。 結果： 205例痰液標本中檢出病原菌200株，其中70.0%為革蘭陰性菌，22.0%革蘭陽性菌，8.0%真菌。大腸埃希菌對環(huán)丙沙星、頭孢他啶、氧氟沙星、頭孢噻虧、頭孢曲松均具有較高耐藥性。銅綠假單胞菌對氧氟沙星、頭孢噻虧、頭孢曲松均有較強耐藥性。肺炎克雷白菌對氧氟沙星、頭孢噻虧、頭孢曲松具有較強耐藥性。 結論： 下呼吸道感染最常見病原菌為格蘭陰性桿菌，實際中應對患者開展微生物學檢驗，并依據(jù)結果選擇抗菌藥物，以保證治療效果和用藥合理性。

【關鍵詞】 微生物學;檢驗;下呼吸道感染

【中圖分類號】R446.5????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-065-01

下呼吸道感染為常見傳染性疾病，在臨床中具有較高發(fā)病率，疾病發(fā)展過程中患者會進一步出現(xiàn)其他疾病，更有甚至因此而出現(xiàn)臟器功能衰竭。因當前臨床中存在抗生素濫用問題，并且該疾病臨床發(fā)病率較高，所以經(jīng)常出現(xiàn)細菌耐藥性增強，治療后期難以收獲滿意效果。為對下呼吸道感染病原菌分布和耐藥性情況進行明確，本研究選擇收治205例下呼吸道感染患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月接受治療，對其痰液標本開展實驗室涂片檢查和結核菌培養(yǎng)，對其檢驗結果進行分析和研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治205例下呼吸道感染患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療。納入標準：滿足下呼吸道感染診斷標準，經(jīng)各項檢查確診：存在不同程度咳嗽、肺部濕羅音、痰夜粘稠、發(fā)熱、肺部浸潤性炎性反應，部分合并白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例上升。排除標準：合并其他嚴重感染;無法配合治療者。其中包括女95例、男110例;年齡范圍16～75歲，平均（56.4±5.6）歲;住院時間7～36天，平均（14.9±5.4）天。

1.2 方法

（1）采集痰液標本：于清晨采集痰液標本，采集前告知患者用生理鹽水漱口，避免標本受到上呼吸道菌群感染，采集患者深喉痰并放置于無菌盒，然后送檢。對于無痰或痰量較少患者，采集痰液采用痰涂片法。（2）痰液檢測方法：將合格的痰液標本分別放置于麥康凱平板、巧克力平板等平板上，接種后在36攝氏度培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18～24小時，挑取菌落涂片行革蘭染色，分離細菌，取足量純菌落，依據(jù)染色結果進行革蘭陽性板和革蘭陰性板接種，此后18～24小時內在36攝氏度環(huán)境下培養(yǎng)，之后的分析和研究應用微生物鑒定藥敏系統(tǒng)讀數(shù)儀。

2 結果

2.1 痰液標本檢出病原菌分類

200例痰液標本中檢出病原菌195株，其中140株為革蘭陰性菌;占比為70.0%，44株革蘭陽性菌，占比22.0%;16株真菌，占比8.0%。其中革蘭陰性菌包括52株（26.0%）大腸埃希菌、22株（11.0%）銅綠假單胞菌、20株（10.0%）肺炎克雷白菌、12株（6.0%）鮑曼不動桿菌、12株（6.0%）乙酸不動桿菌、12株（6.0%）產(chǎn)酸克雷白菌。革蘭陽性菌包括20株（10.0%）肺炎鏈球菌、16株（8.0%）金黃色葡萄球菌、8株（4.0%）凝固酶陰性葡萄球菌。

2.2 耐藥性檢驗結果

革蘭陰性桿菌耐藥分析顯示：大腸埃希菌對環(huán)丙沙星（54.0%）、頭孢他啶（46.0%）、氧氟沙星（36.0%）、頭孢噻虧（34.0%）、頭孢曲松（34.0%）均具有較高耐藥性。銅綠假單胞菌對氧氟沙星（37.0%）、頭孢噻虧（34.0%）、頭孢曲松（44.0%）均有較強耐藥性。肺炎克雷白菌對氧氟沙星（32.0%）、頭孢噻虧（47.0%）、頭孢曲松（37.0%）具有較強耐藥性。

3 討論

下呼吸道感染是當前僅次于心腦血管疾病、痢疾的臨床患者致死原因，實際中造成下呼吸道感染的主要原因是病原菌，患者發(fā)病后需及時接受治療，否則會進一步引起嚴重并發(fā)癥，例如臟器衰竭等，更有甚至會出現(xiàn)生命危險[1～2]。當前在臨床疾病治療中抗生素獲得了顯著效果，但很多患者因抗生素濫用而出現(xiàn)依賴，這使臨床治療下呼吸道感染難度大大提升[3～4]。臨床研究顯示，臨床在積極治療下呼吸道感染的基礎上，開展微生物檢驗能夠有效保證療效，并且可提升藥物治療成效，減少抗生素濫用現(xiàn)象，保證臨床用藥的合理性，最終使患者預后得到有效改善[5～7]。

本研究選擇收治205例下呼吸道感染患者開展微生物檢驗，結果顯示，205例痰液標本中檢出病原菌200株，其中70.0%為革蘭陰性菌，22.0%革蘭陽性菌，8.0%真菌。大腸埃希菌對環(huán)丙沙星、頭孢他啶、氧氟沙星、頭孢噻虧、頭孢曲松均具有較高耐藥性。銅綠假單胞菌對氧氟沙星、頭孢噻虧、頭孢曲松均有較強耐藥性。肺炎克雷白菌對氧氟沙星、頭孢噻虧、頭孢曲松具有較強耐藥性。可見，下呼吸道感染最常見病原菌為格蘭陰性桿菌，實際中應對患者開展微生物學檢驗，并依據(jù)結果選擇抗菌藥物，以保證治療效果和用藥合理性。

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