根本原因分析法在精神科住院患者跌倒管理中的應用分析

劉春暉

【摘 要】據(jù)筆者了解在精神患者中跌倒事件的發(fā)生率相當高，這是由于抗精神病藥物在臨床治療中會出現(xiàn)視物模糊等作用，從而加劇了患者跌倒的頻率。根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，在精神科中精神患者跌倒事件占醫(yī)院不良事件的40%。為改善這一現(xiàn)狀可將根本原因分析法運用其中，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】根本原因分析法；精神患者；跌倒；預防效果

【中圖分類號】R47.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

根本原因分析法是一種分析不良事件發(fā)生的有效工具，通過根本原因分析法對整個系統(tǒng)加以分析可促進患者安全水平的提升，本文將對根本原因分析法在精神患者跌倒預防中發(fā)揮的效果展開研究，從而更好地規(guī)范護理行為，降低跌倒事件發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2012年1月～2014年12月間我院收治的100例精神病患者為對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，每組50例，對比應用效果。

1.2 方法 對照組患者根據(jù)護理人員以往經驗，軀體情況以及跌倒史采取常規(guī)護理。觀察組患者采取根本原因分析法，根據(jù)RCA分析來分析跌倒原因，根據(jù)實際情況對預防措施予以制定，對實施效果進行評價。

1.2.1 評估方法 根本原因分析包括確定問題原因以及分析問題原因，找出解決方法以及制定預防措施等內容。（1）確定問題原因。構建一支由各病區(qū)護士長、本病區(qū)責任護士、精神科護士長、當班護士構成的跌倒事件安全小組，并組織成員來學習相關防跌倒知識，要求患者、陪護人員、家屬參與到防跌倒事件中來。（2）分析問題原因。對精神患者跌倒發(fā)生根本原因進行分析，患者行走不穩(wěn)、遵醫(yī)行為差、坐輪椅未系安全帶、地面濕滑均是引發(fā)跌倒的主要原因；另外在安全設施、護理人力、護患溝通、安全意識、安全教育等環(huán)節(jié)也存在問題。（3）找出解決方法。對我國各級醫(yī)院來說，護理人力是一個亟待解決的問題，通過免費服藥政策的落實使患者就醫(yī)率全面提升。肇事肇禍患者的增多使精神科床位供不應求，從而使護理人力資源嚴重缺乏。

精神科患者具有特殊性，需安排專門人員來看護患者。為了解決這一問題應加強對護理人力的管理，增加人力資源，采取彈性排班模式，降低看護壓力。減少跌倒意外的發(fā)生。其次還應加強對護理人員的培訓管理，提升其認知水平。近幾年醫(yī)院加大了人才招聘力度，使護理人員數(shù)量急劇增加，由于護理人員年齡尚輕，缺乏系統(tǒng)全面的護理經驗，責任意識缺乏，對跌倒發(fā)生的認識還不夠。據(jù)此對護理人員進行培訓顯得尤為重要，通過知識培訓工作可增強護理人員的安全意識，通過安全教育提升護理人員應急能力。

與此同時醫(yī)院還應對陪護人員加強管理，對防跌倒的重要性進行說明，避免跌倒發(fā)生后引發(fā)的安全隱患；護理人員應指導患者正確使用輪椅，當患者坐上輪椅后護理人員應寸步不離。

針對防跌倒患者應實施個性化健康教育，將跌倒的危害性告知患者，并對極易引起跌倒等姿勢進行講述，

對病區(qū)環(huán)境設施加以改進，為了降低患者跌倒事件的發(fā)生，還應對病區(qū)環(huán)境設施加以改善，確保患者在護理人員視線之下，通過與患者家屬的溝通交流構建和諧的護患關系，對于老年體弱患者應給予及時扶助。

2 結果

2.1 比較兩組患者有效率

2.2 比較兩組患者滿意度

2.3 比較兩組患者跌倒發(fā)生率率

2.4 兩組患者護理前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比

兩組護理前心理狀態(tài)量表評分接近，P>0.05，無可比性，但護理后比較差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

將根本原因分析方法運用到精科患者跌倒中可將實際原因以及薄弱環(huán)節(jié)分析出來，根據(jù)實際問題采取針對性防范措施，對跌倒工作流程予以完善，避免跌倒事件的發(fā)生率，從上述研究發(fā)現(xiàn)，根本分析法與常規(guī)護理相比優(yōu)勢更加顯著，抗精神病藥物、精神病因素以及患者自身體質均會引發(fā)跌倒事件?？偟膩碚f精神病是一項需要長期治療的疾病，需要全體醫(yī)務人員的共同參與，充分降低跌倒事件發(fā)生率。

為了降低精神科患者跌倒事件發(fā)生率，醫(yī)院還應對護理人員加強干預，從實際情況來看我院許多精神科護理人人員是由其他科室抽調來的，并未真正 經過護理培訓，從而影響到護理干預效果。據(jù)此醫(yī)院應對護理人員做好防跌倒教育工作，利用真實案例來學習護理知識，幫助護理人員掌握更多導致跌倒的內外因素。

此外還應對護理人員開展職業(yè)道德教育，幫助護理人員形成護理意識，將以人為本理念運用到護理干預中來，加強與患者的溝通互動，主動幫助患者解決問題，如若發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)護理人員應立即上前扶住患者。

綜上所述，在精神患者中采取根本原因分析方法可提高患者生活質量，降低不良事件的發(fā)生。

參考文獻

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