試論ATP生物熒光檢測(cè)法在醫(yī)院感染突發(fā)事件中的運(yùn)用

陶惠蘭

【摘 要】在醫(yī)院感染突發(fā)事件當(dāng)中，ATP生物熒光檢測(cè)法目前使用較為廣泛，醫(yī)院感染人員在日常工作當(dāng)中通過(guò)其使用方法來(lái)為突發(fā)事件提供保障。其中，醫(yī)院感染突發(fā)事件中，通過(guò)對(duì)ATP生物熒光檢測(cè)法和微生物檢測(cè)法進(jìn)行比較，RLU和CFU的對(duì)數(shù)值的具體情況會(huì)反應(yīng)出，兩種方法的線(xiàn)性關(guān)系會(huì)比較明顯。ATP生物熒光檢測(cè)法和微生物檢測(cè)法分別檢測(cè)30件，得出的合格率分別為69.01%、75.91%，通過(guò)ATP生物熒光檢測(cè)法和微生物檢測(cè)法倆種方法檢測(cè)可知，其中攜帶有病菌的復(fù)蘇氣囊和工作人員的手是此次事件的傳播媒介，只有采取相應(yīng)的辦法斷開(kāi)傳播途徑，才能使發(fā)展事態(tài)穩(wěn)定。上述可知，ATP生物熒光檢測(cè)法和微生物檢測(cè)法的檢測(cè)結(jié)果有很多相似之處，為主動(dòng)監(jiān)控醫(yī)院對(duì)控制感染突發(fā)事件等情況發(fā)生有極為明顯的幫助并提供可靠的辦法。因此，微生物檢測(cè)法對(duì)ATP生物熒光檢測(cè)法的效率提高有很大的幫助。

【關(guān)鍵詞】ATP生物熒光檢測(cè)法；微生物檢測(cè)法；醫(yī)院感染；突發(fā)事件；預(yù)防控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

在檢測(cè)細(xì)菌含量的過(guò)程中，ATP生物熒光檢測(cè)法的最大特點(diǎn)就是高效快捷，從生物發(fā)光技術(shù)檢測(cè)可以檢測(cè)出殘留的ATP，利用熒光素酶在一系列流程過(guò)后，得出的氧化熒光素，并且屬于激活狀態(tài)，在通過(guò)裂解液的影響，用熒光檢測(cè)儀可以定量測(cè)定細(xì)菌裂解后釋放的ATP參與上述酶促反應(yīng)的發(fā)光值，并能得出具體ATP的多少，細(xì)菌含量的體現(xiàn)也就會(huì)變得較為明顯。在醫(yī)院感染突發(fā)事件當(dāng)中需要具有簡(jiǎn)單快捷、靈敏度高的特點(diǎn)，目前，醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)療器械的清洗環(huán)節(jié)的監(jiān)控使用率較高，例如手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、內(nèi)鏡清洗監(jiān)測(cè)等。本文通過(guò)結(jié)合相關(guān)在醫(yī)院感染突發(fā)事件中的案列來(lái)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的闡述。

1 材料與方法

1.1 基本資料 在2013年10月7日-10月12日心胸外科，在住院患者送檢標(biāo)本中檢出2株多藥耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）醫(yī)院感染管理科的工作人員使用ATP生物熒光檢測(cè)法和微生物檢測(cè)法通過(guò)對(duì)病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療器械等進(jìn)行了多測(cè)檢測(cè)，并通過(guò)從中得出的原因制定了對(duì)應(yīng)的處理辦法和解決措施，在控制此次事件的同時(shí)，還有效的制止多藥耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播和擴(kuò)散。

1.2 儀器與材料 ATP生物熒光檢測(cè)：采用美國(guó)Hygiena公司手持式System Sure Plus TM ATP生物熒光儀、臺(tái)式 System SURE BT-112D TM ATP生物熒光儀及Ultrasnap TM一體化標(biāo)準(zhǔn)試劑 拭子。微生物檢測(cè)：采用直徑90cm一次性無(wú)菌瓊脂平皿、一次性無(wú)菌血瓊脂平皿、高壓滅菌生理鹽水、無(wú)菌棉拭子、CO2培養(yǎng)箱等。

1.3 采樣方法 采樣方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù) 規(guī)范》及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中相關(guān)采樣方法進(jìn)行采樣。

1.4 評(píng)價(jià)方法 ATP生物熒光檢測(cè)具有相應(yīng)的說(shuō)明書(shū)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)要根據(jù)說(shuō)明書(shū)的嚴(yán)格規(guī)定進(jìn)行。如，手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)RLU≤30，物體表面清潔數(shù)據(jù)RLU≤30，在使用過(guò)程中，RLU≤100，機(jī)器清洗后，要求更為嚴(yán)格，RLU要控制在≤2000。相關(guān)的其他檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，可以參照相應(yīng)行業(yè)規(guī)范手冊(cè)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 ATP生物熒光檢測(cè)及微生物檢測(cè)數(shù)據(jù)一般采用Excel軟件，并建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS22.0，對(duì)資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析。檢測(cè)后數(shù)據(jù)，RLU值以及CFU值，都要進(jìn)行相應(yīng)的線(xiàn)性回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)RLU和CFU倆種數(shù)值相比

一共采取了60件，并分別分成30件采取，用手持式ATP生物熒光檢測(cè)儀采樣20件，用臺(tái)式ATP生物熒光檢測(cè)儀采樣13件。

2.2 兩種檢測(cè)方法合格率比較

兩種檢測(cè)法對(duì)合格率進(jìn)行對(duì)比 參與本次ATP生物熒光檢測(cè)法檢測(cè)的共有30件，合格的有19件，合格率達(dá)到63.33%；通過(guò)微生物檢測(cè)法檢測(cè)共30件，其中合格的有21件，合格率達(dá)到70.00%，兩種檢測(cè)方法所表示的合格率，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上這個(gè)結(jié)果并不顯著。

2.3 線(xiàn)性回歸分析

線(xiàn)性回歸的分析方式通常采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，經(jīng)過(guò)分析可以看出，手持式ATP生物熒光檢測(cè)法所檢測(cè)的樣品中，19件與RLU值與微生物檢測(cè)法下的CFU值呈線(xiàn)性關(guān)系，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)差異分析，可認(rèn)定，兩種檢測(cè)方法下的數(shù)值呈現(xiàn)正相關(guān)的線(xiàn)性關(guān)系，并可做線(xiàn)性微分方程，P<0.05，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以得出結(jié)論，即RLU值對(duì)CFU值有較好的代表性。運(yùn)用相同的分析方法，對(duì)臺(tái)式ATP生物熒光檢測(cè)儀進(jìn)行采樣，選取13件樣品，且樣品的RLU值與微生物檢測(cè)儀檢測(cè)的CFU值進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析，具有線(xiàn)性關(guān)系，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傻贸鼋Y(jié)論，兩種檢測(cè)方法下的數(shù)值呈現(xiàn)正相關(guān)的線(xiàn)性關(guān)系，并可做線(xiàn)性微分方程，即說(shuō)明RLU值對(duì)CFU值有較好的代表性。

2.4 傳播媒介為復(fù)蘇氣囊、工作人員

ATP生物熒光檢測(cè)時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)消毒后，復(fù)蘇氣囊、工作人員的手以及空調(diào)出風(fēng)口處，所檢測(cè)到的RLU值較大，對(duì)微生物培養(yǎng)的這幾項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)該充分關(guān)注。檢測(cè)結(jié)果顯示，復(fù)蘇氣囊以及工作人員的手可以培養(yǎng)出多藥耐藥的銅綠假單胞菌，并且結(jié)果是具有實(shí)際意義的。通過(guò)檢測(cè)得出結(jié)論，攜帶病原菌的復(fù)蘇氣囊以及工作人員的手，可以作為此次突發(fā)事件中的傳播媒介。

3 結(jié)語(yǔ)

ATP生物熒光檢測(cè)法在醫(yī)院感染突發(fā)事件中的運(yùn)用是對(duì)工作效率有較大幫助的，ATP生物熒光檢測(cè)法無(wú)法對(duì)細(xì)菌的種類(lèi)進(jìn)行鑒定，需要進(jìn)一步通過(guò)微生物培養(yǎng)對(duì)細(xì)菌種類(lèi)進(jìn)行具體鑒別。當(dāng)前研究過(guò)程中，已有許多學(xué)者對(duì)ATP/CFU結(jié)果進(jìn)行測(cè)定，來(lái)測(cè)定所含菌群種類(lèi)。ATP生物熒光檢測(cè)法和微生物檢測(cè)法的檢測(cè)結(jié)果有很多相似之處，為主動(dòng)監(jiān)控醫(yī)院對(duì)控制感染突發(fā)事件等情況發(fā)生有極為明顯的幫助并提供可靠的辦法。

參考文獻(xiàn)

王紹鑫，周艷琴，張帆，等.ATP生物熒光法在傳染病防治監(jiān)督領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28（6）：751-753.

柯雅娟，許晨耘，俞詩(shī)娃，等.ATP生物熒光檢測(cè)法在提高手術(shù)室人員手衛(wèi)生依從性的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012，22（18）：4062-4063.

常后嬋，鄒麗娟，戴紅霞，等.應(yīng)用 ATP生物熒光法動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腔鏡器械清洗環(huán)節(jié)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（6）：52-53.

易濱，劉軍，王芳，等.ATP生物熒光檢測(cè)技術(shù)相關(guān)性基礎(chǔ)研究[J].中國(guó)感染控制雜志， 2012，11（2）：81-85.