衛(wèi)生院對(duì)急性高原反應(yīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)及影響因素研究

德毛吉

【摘 要】急性高原反應(yīng)是指人進(jìn)入更高海拔的地區(qū)后，身體在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生的一系列的因缺乏氧氣而出現(xiàn)的身體機(jī)能異常的表現(xiàn)，急性高原反應(yīng)產(chǎn)生的原因是高海拔地區(qū)氧氣稀薄和氣壓的急劇變化導(dǎo)致身體機(jī)能缺氧。急性高原反應(yīng)的主要患者人群是移居者，少部分的高原世居者也會(huì)產(chǎn)生這種反應(yīng)。記性高原反應(yīng)的癥狀主要是頭暈、心慌、惡心、眼花、腹脹等癥狀，這種情況下，對(duì)出現(xiàn)急性高原反應(yīng)的人員進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的護(hù)理就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】急性 ；高原反應(yīng) ；護(hù)理干預(yù)； 因素

【中圖分類號(hào)】R821.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

急性高原反應(yīng)除了與人們自身的身體體質(zhì)因素有關(guān)，其發(fā)生的更主要的原因是長(zhǎng)期居住于低海拔的人們?cè)谟械秃０蔚貐^(qū)進(jìn)入高海拔時(shí)沒(méi)有給身體以充足的適應(yīng)時(shí)間。高原條件下缺氧和氣壓的急劇變化會(huì)對(duì)人體機(jī)能產(chǎn)生一定的影響，機(jī)體會(huì)對(duì)高原環(huán)境產(chǎn)生一定的高原反應(yīng)，人體就會(huì)產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。所以在進(jìn)入高原地區(qū)之前一定要提前為身體適應(yīng)高原環(huán)境做好準(zhǔn)備，做好體檢、藥物等護(hù)理準(zhǔn)備，提高人體對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)、免疫能力。

一、急性高原反應(yīng)的具體癥狀

當(dāng)人們進(jìn)入高原地區(qū)后，空氣里的氧氣變得稀薄，大氣壓隨著海拔的升高急劇變化，人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會(huì)受到一定的影響，人體對(duì)環(huán)境的變化做出應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)在人體上的具體癥狀主要就表現(xiàn)為頭暈、氣短、心慌、食欲不振、惡心、腹脹、眼花、倦怠、嗜睡，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、抽搐等情況。

二、急性高原反應(yīng)的治療方法

患者在進(jìn)入高原地區(qū)后產(chǎn)生頭暈、嘔吐等癥狀后，可以通過(guò)服用肌酐口服液，每次服用 20 毫升，每天于早、中、晚各服用一次。如果患者出現(xiàn)了心悸和心跳加速等問(wèn)題，應(yīng)該使用三磷酸腺苷和胞二磷 膽堿藥物，并補(bǔ)充維生素C和葡萄糖藥物，將適量的葡萄糖結(jié)合對(duì)應(yīng)的三磷酸腺苷以及少量的的胞二磷膽堿混合，采用靜脈注射的 方式，每次注射一個(gè)小時(shí)，連續(xù)治療 3-5 天，完善患者的新陳代謝， 防止急性高原反應(yīng)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。如果患者出現(xiàn)了食欲 不振等胃腸疾病時(shí)，可以讓患者使用西咪替丁，將 5% 的葡萄糖與 0.2 克西咪替丁混合，采用靜脈注射的方式，每次注射一個(gè)小時(shí)，連續(xù)治 療 3-5 天，患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐，可以采取肌肉注射的方式， 將 10 毫克的甲氧氯普胺注射到患者體內(nèi)，及時(shí)為患者補(bǔ)充生理鹽水， 讓患者吸氧?；颊邞?yīng)該食用高維生素和低脂肪的食物，防止患者的運(yùn) 動(dòng)過(guò)于劇烈 [1]。當(dāng)患者因?yàn)榧毙愿咴磻?yīng)出現(xiàn)了呼吸道的感染，可以 讓患者采用靜脈注射的方式使用青霉素治療，并定期補(bǔ)充生理鹽水。患者如果出現(xiàn)了腦水腫的問(wèn)題，可以為患者使用脫水劑甘露醇，緩解 患者的病情，然后轉(zhuǎn)移到低海拔的醫(yī)院進(jìn)行治療。

三、急性高原反應(yīng)的護(hù)理方法

1.心理疏導(dǎo)

人們?cè)谶M(jìn)入高原是進(jìn)入高原時(shí)，護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)人們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓人們消除對(duì)高原反應(yīng)不必要的恐懼心理。人們進(jìn)入高原地區(qū)最擔(dān)心的就是高原反應(yīng)，高原反應(yīng)的產(chǎn)生，加上人們因?yàn)閷?duì)高原反應(yīng)的產(chǎn)生的而存在的緊張情緒，使人的精神和身體都處于高度緊張狀態(tài)，會(huì)加劇高原反應(yīng)的癥狀，形成惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)該使人們放松心情，讓人們了解高原反應(yīng)的產(chǎn)生是正常的，高原反應(yīng)沒(méi)有什么大不了的，用平常心去面對(duì)高原反應(yīng)，積極地去配合緩解高原反應(yīng)，放松心情。護(hù)理人員在進(jìn)入高原前應(yīng)該將人們可能會(huì)出現(xiàn)的狀況以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施詳細(xì)的告訴人們，這樣在遇到高原反應(yīng)時(shí)人們不至于驚慌失措，過(guò)于緊張，反而會(huì)通過(guò)自我緩解高原反應(yīng)的過(guò)程中，分散人們的注意力，用平常心面對(duì)。

2.吸氧

高原反應(yīng)產(chǎn)生的最主要原因是患者不能適應(yīng)高原缺氧的情況，吸氧可以一定程度上緩解這種癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)高原反應(yīng)時(shí)，情況不嚴(yán)重的使用鼻導(dǎo)管吸氧，情況緊急，較為嚴(yán)重的使用面罩式方式吸氧。但是吸氧前應(yīng)該謹(jǐn)記，將氧氣使用乙醇進(jìn)行濕化，以降低肺泡的表面張力，迅速提高需氧濃度及時(shí)改善患者的缺氧現(xiàn)狀。并謹(jǐn)記用氧安全，根據(jù)患者的具體病情確定氧氣的流量，告知家屬不得隨意變化氧氣的流量，確保用氧的安全 。

3.為患者提供用藥指導(dǎo)

時(shí)刻準(zhǔn)備著各種緩解、治療急性高原反應(yīng)的藥物，熟練掌握各種常用的緩解高原反應(yīng)的藥物的用法和用量，根據(jù)患者的實(shí)際情況，遵照醫(yī)生的指示準(zhǔn)確的為患者提供用藥指導(dǎo)，保證患者按時(shí)按量用藥，并將藥物可能產(chǎn)生的各種不利反應(yīng)詳細(xì)的告知患者，以免引起患者的緊張加重病情。

4.飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者在飲食上多吃含糖的食物，最好是含有大量糖、維生素、蛋白質(zhì)的食物，這些食物有利使高原反應(yīng)患者克服低氧的不良作用，患者應(yīng)盡量做到少食多餐，切記不能飲食過(guò)飽，也不能不進(jìn)食，因?yàn)橐３稚眢w的能量，告知病人最好要禁煙少酒，以減輕對(duì)氧的消耗。

5.加強(qiáng)健康宣傳

護(hù)理的預(yù)防防護(hù)是護(hù)理方式最重要的，護(hù)理人員應(yīng)該防患于未然，在進(jìn)入高原之前做好各項(xiàng)預(yù)防措施。建議要進(jìn)行高原的人在活動(dòng)之前做一次體檢，因?yàn)榛加心承┘膊〉娜说纳眢w狀況是絕對(duì)不允許他去高原的，如心臟病、腦血管疾病、呼吸障礙的各種呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、胃腸道疾病、神經(jīng)與精神性疾病、嚴(yán)重慢性疾病等疾病。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高原之行的人們的心理訓(xùn)練預(yù)防，消除高原之行的人們對(duì)高原反應(yīng)的恐懼心理和緊張心態(tài)。向高原之行的人們普及有關(guān)關(guān)高原環(huán)境、特點(diǎn)和醫(yī)療保健知識(shí)，增強(qiáng)自信心。加強(qiáng)體能訓(xùn)練預(yù)防，要學(xué)會(huì)并使用適應(yīng)性鍛煉的方法。在到達(dá)高海拔之前應(yīng)該對(duì)高原氣候有一定適應(yīng)階段，適應(yīng)的過(guò)程也應(yīng)該循序漸進(jìn)，在海拔1500米左右的地方停留一段時(shí)間，做一些階梯式的適應(yīng)性鍛煉，如登山、長(zhǎng)跑、負(fù)荷行走等，以增加肺活量和增強(qiáng)對(duì)高原氣候的適應(yīng)能力。告知人們要多帶衣物，注意防寒保暖，避免上呼吸道急性感染。

在平原地區(qū)或者低海拔的地區(qū)長(zhǎng)期生活的人，在進(jìn)入高原地區(qū)時(shí)，因?yàn)闅鈮旱淖兓约把鯕夂康南”?，出現(xiàn)一系列的高原反應(yīng)。而對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理是極為重要的，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，在出現(xiàn)高原反應(yīng)時(shí)，采用科學(xué)的護(hù)理方式緩解患者的高原反應(yīng)，促進(jìn)游客的安全。

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