宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠42例臨床分析

李曉燕　王麗娟

【摘 要】目的：探討宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床效果分析 方法：選取了2016年-2018年收治的患者中的42例，分成2組患者作為此次觀察研究對(duì)象。結(jié)果：經(jīng)過此次治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)此次治療結(jié)果的滿意度為，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其對(duì)比結(jié)果顯著，P<0.05。在經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院的時(shí)間以及β-HCG 水平恢復(fù)正常時(shí)間均好于對(duì)照組患者，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)過此次觀察研究結(jié)果顯示，宮腔鏡手術(shù)安全有效，好于傳統(tǒng)的清宮術(shù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后；子宮瘢痕妊娠；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠（Caesarean Scar Pregnancy）是指已孕女性在再次妊娠的時(shí)候，孕囊著床在子宮原瘢痕處，此種妊娠非常容易導(dǎo)致晚期子宮破裂或陰道大出血，是較難處理的異常妊娠，其兇險(xiǎn)度不亞于宮外孕，是產(chǎn)科醫(yī)生及患者比較頭痛的問題[1]。目前，剖宮手術(shù)正逐漸增多，隨之而來的CSP也越來越多，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，臨床采用比較高效的治療方式進(jìn)行治療，本文敘述了2016年-2018年收治的42例患者，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的效果對(duì)比分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院選取了2016年-2018年收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者中選取了42例，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者21例，其年齡在24-38歲之間，平均年齡為（31.21±2.7）歲，此組患者距上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間為（2.61±1.03）年，其停經(jīng)時(shí)間為（43.29±4.51）天；對(duì)照組患者21例，其年齡為27-41歲之間，平均年齡為（32.26±3.1）歲，對(duì)照組患者距上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間為（3.01±1.05）年，其停經(jīng)的時(shí)間為（45.42±3.94）天。在對(duì)2組患者之間的資料情況進(jìn)行對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，此次研究在患者及家屬同意下簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于此組患者在手術(shù)前要經(jīng)過常規(guī)檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，服用軟化宮頸的藥物，采用傳統(tǒng)的清宮術(shù)的治療方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在患者手術(shù)前，首先要進(jìn)行心肺檢查以及身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查或監(jiān)測(cè)。取患者截石位，外陰以及陰道要及時(shí)的進(jìn)行常規(guī)消毒，根據(jù)腹部彩超的檢查結(jié)果明確患者子宮的位置以及大小。采用宮頸鉗夾持宮頸的前唇，以探針準(zhǔn)確的觀察宮腔內(nèi)的深度與方向，可以將鞘套外徑擴(kuò)張至7號(hào)。通常會(huì)采用濃度為5%葡萄糖溶液或是生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，而且要將鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣排空，然后慢慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，其壓力為13KPa，等到宮腔充盈之后，視野清楚，對(duì)宮腔內(nèi)以及瘢痕處進(jìn)場(chǎng)全面的觀察。之后采用電刀將病灶處的妊娠部位清除干凈，將出血部位處進(jìn)行電凝止血操作，在患者手術(shù)中要保留其子宮內(nèi)膜的厚度[2]。在患者手術(shù)后要及時(shí)的給予抗生素的治療方式進(jìn)行治療，同時(shí)也要進(jìn)行縮宮素的治療手段。注意定期檢查，直到完全好轉(zhuǎn)為止。

1.3 觀察指標(biāo) 注意觀察2組患者在此次治療后效果，主要研究對(duì)比2組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、在手術(shù)中患者的出血量，在手術(shù)后仔細(xì)記錄患者的住院時(shí)間，β-HCG 水平恢復(fù)正常時(shí)間以及對(duì)此次治療結(jié)果的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取了SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用X2檢驗(yàn)，2組治療結(jié)果對(duì)比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過此次治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)此次治療結(jié)果的滿意度為，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其對(duì)比結(jié)果顯著，P<0.05。在經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院的時(shí)間以及β-HCG 水平恢復(fù)正常時(shí)間均好于對(duì)照組患者，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

產(chǎn)科醫(yī)生提醒，大多數(shù)女性在生育第一胎的時(shí)候選擇剖宮產(chǎn)，一定要警惕CSP。帶來的不良影響非常大，直接危及到患者的生命安全，也會(huì)影響到胎兒的健康。留下瘢痕處常常有微小的裂隙，肌肉層之間更有縫隙，如胚胎剛好在附近著床，隨著妊娠時(shí)間的增長(zhǎng)，非常容易造成子宮破裂，處理不及時(shí)患者的生命便會(huì)受到威脅，而且還會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥[3]。在經(jīng)過系統(tǒng)的超聲檢查后，要及時(shí)的治療，傳統(tǒng)的清宮術(shù)治療對(duì)于患者的傷害比較大。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，目前采用宮腔鏡手術(shù)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，宮腔鏡手術(shù)是目前治療CSP重要操作手段，是比較先進(jìn)的設(shè)備，可以清晰的，直觀的觀察到宮腔內(nèi)的情況。具有痛苦小、出血少、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間比較短、而且恢復(fù)速度快、減少住院的時(shí)間，而且并發(fā)癥少，不影響卵巢功能的特點(diǎn)，對(duì)患者的創(chuàng)傷極小，受到廣大女性朋友的青睞。

綜上所述，在此次對(duì)比觀察研究中顯示，在患者剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，其治療效果明顯，具有臨床參考價(jià)值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳春瑩，劉小樂，程麗琴. 宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（13）：26-28.

閔馥純. 宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究究，2018，16（15）：103-105.

熊玉芬. 宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（26）：3666-3667.