妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平的臨床研究

帕提姑麗·依地里斯

【摘 要】目的：探析妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平。方法：將本院2016年1月-2018年5月接收的62例妊娠糖尿病孕婦納入至研究組中，將同期進行產(chǎn)檢檢查的62例正常孕婦納入至對照組中，兩組均接受糖化血紅蛋白檢測和甲狀腺激素水平檢測，對比兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：研究組HbAlc、TSH水平較對照組更高，而FT3、FT4、T3及T4較對照組更低，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病孕婦病情監(jiān)測的主要指標包括糖化血紅蛋白和甲狀腺激素水平，其有助于及早診斷和治療妊娠糖尿病，值得進一步采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺激素水平；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病孕婦

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

糖尿病較為常見的一種特殊類型是妊娠糖尿病，其指的是未孕前無糖尿病，懷孕明確之后存在不同程度的葡萄糖耐量減少，不管是否采取相應(yīng)治療，還是分娩結(jié)束后依舊持續(xù)，均被視為妊娠糖尿病。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，妊娠期甲狀腺功能異常將會影響妊娠期和胎兒發(fā)育存活。本次研究主要針對本院接收的妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平進行分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將本院2016年1月-2018年5月接收的62例妊娠糖尿病孕婦納入至研究組中，將同期進行產(chǎn)檢檢查的62例正常孕婦納入至對照組中，對照組中，年齡21歲-39歲，均值（29.63±2.13）歲；孕周9-40周，平均孕周（25.39±1.27）周；研究組中，年齡22歲-38歲，均值（29.41±2.32）歲；孕周10-39周，平均孕周（25.37±1.25）周，組間基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 抽血所有被檢人員5ml空腹靜脈血液。甲狀腺激素水平檢測方法為酶促化學(xué)發(fā)光免疫法，檢測指標包括促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和總甲狀腺素（T4）。糖化血紅蛋白檢測方法是離子交換高效液相色譜法，檢測指標為糖化血紅蛋白水平（HbAlc）。

1.3 觀察指標 比較兩組甲狀腺激素水平和糖化血紅蛋白，甲狀腺激素水平包括TSH、T3、FT4、FT3和T4。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次試驗中的計量資料（）進行處理，檢驗值為t，組間對比檢驗值為P，P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組甲狀腺激素水平

在T3、FT3、T4和FT4方面，研究組均較對照組更低，而TSH較對照組更高，差異統(tǒng)計學(xué)均存在意義（P<0.05），結(jié)果見下表1：

2.2 比較兩組糖化血紅蛋白水平

研究組HbAlc水平較對照組更高，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05），詳情如下表1：

3 討論

妊娠糖尿病的因素及發(fā)病機制相對復(fù)雜，其在一定環(huán)境及遺傳因素作用下，再加之特殊生理條件，使得孕婦產(chǎn)生糖代謝異?，F(xiàn)象。妊娠糖尿病是一種高危妊娠，其很容易導(dǎo)致新生兒血糖水平降低、死胎、羊水?dāng)?shù)量增加、胎兒先天性畸形、早產(chǎn)及呼吸窘迫癥候群等?，F(xiàn)階段，妊娠期內(nèi)胰島素分泌量減少及胰島素敏感程度降低是導(dǎo)致妊娠糖尿病的主要因素[2]。

糖化血紅蛋白（HbAlc）是機體血液中紅細胞內(nèi)血紅蛋白游離氨基和葡萄糖游離基發(fā)生非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物，該過程屬于不可逆、連續(xù)的過程，而且通常持續(xù)120d，與細胞所處環(huán)境的糖濃度呈正相關(guān)。HbAl是由HbAlc、HbAlb及HbAla組成，其中HbAl中，HbAlc占比大約是70%-90%，而且HbAlc的合成只與血糖存在關(guān)聯(lián)。HbAlc可以將檢測前孕婦1-2個月平均血糖水平反應(yīng)出來，而且該指標不會因為空腹、胰島素等因素發(fā)生改變。通過本次試驗結(jié)果可知，研究組HbAlc水平較對照組更高，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）?，F(xiàn)階段，HbAlc已經(jīng)被視為糖尿病檢測和篩查指標。

隨著醫(yī)學(xué)研究及對妊娠談尿病的人事，諸多資料顯示[3]，妊娠糖尿病患者伴有激素分泌異常，包括甲狀腺激素。甲狀腺激素源于甲狀腺濾泡上皮細胞，其具有加快新陳代謝、生長發(fā)育及強化心肌收縮功能。近些年來，甲狀腺功能及代謝異常與胰島素抵抗存在緊密關(guān)聯(lián)。同正常妊娠孕婦相比，妊娠糖尿病患者白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α更高，其能夠?qū)⒋偌谞钕偌に刈钄?，使得甲狀腺?nèi)過氧化酶nRNA的合成受到抑制，減少三碘甲狀腺原氨酸（T3）。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，研究組T3、T4、FT3和FT4水平均較對照組更低，而TSH較對照組更高，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

妊娠期甲狀腺功能障礙將會對胎兒發(fā)育造成嚴重影響。妊娠期甲亢如果未合理控制，則會增加胎盤早剝、流產(chǎn)、先兆子癇等發(fā)生率。除此之外，母體甲狀腺抗體刺激，很容易經(jīng)過胎盤對胎兒的甲狀腺進行刺激，進而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)甲亢。妊娠階段，母體臨床甲狀腺激素水平偏高，將會損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生，特別是腦部發(fā)育。相反，低甲狀腺激素水平使胰島素敏感性降低，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險增加，慢性或者急性損傷了其器官組織，使得糖尿病病情進一步加重，所以，臨床檢測及治療期間，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)加強對妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白及甲狀腺激素水平改變重視程度，避免妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)生疾病疾病，對母嬰生命安全造成影響。聯(lián)合應(yīng)用甲狀腺激素水平檢測及糖化血紅蛋白檢測，有助于為臨床醫(yī)師提供有效的數(shù)據(jù)參考，判斷病情發(fā)展狀況。

總而言之，糖化血紅蛋白水平及甲狀腺激素水平能夠為妊娠糖尿病孕婦疾病監(jiān)測提供重要的數(shù)據(jù)參考，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，有助于婦產(chǎn)科醫(yī)師進一步判斷疾病發(fā)展狀況及預(yù)后效果，確保母嬰生命安全。

參考文獻

鐘麗君，王永周，汪靜. 糖化血紅蛋白水平檢測與妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J]. 標記免疫分析與臨床，2016，23（1）：68-70.

馬永萍，李娟，馬小云. 妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白水平與母嬰結(jié)局的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2016，25（2）：127-130.

周京晶，高薇煒，張文華. 甲功正常妊娠糖尿病患者甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：2038-2040.