尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應用分析

付小利

【摘 要】目的：分析尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應用。方法：將60例小兒急性闌尾炎患兒納入此次研究中，患兒均來自我院，均經(jīng)手術病理診斷證實，病例資料選取范圍自2017年1月-2017年12月。將所有患兒按照隨機數(shù)字表法分為2組，其中對照組與觀察組合30例，分別采取超聲檢查與尿常規(guī)檢查。對比兩組患兒的診斷準確率。結果：觀察組患兒的診斷準確率為96.67%，誤診率為3.33%；對照組患兒的診斷準確率為76.67%，誤診率為23.33%；兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒急性闌尾炎的診斷中采用尿常規(guī)檢查，具有較高的診斷準確率，且誤診率低，在臨床有較高的應用價值。

【關鍵詞】尿常規(guī)檢驗；超聲檢查；小兒；急性闌尾炎；應用價值

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

急性闌尾炎是兒科較常見急腹癥，患兒病情進展迅速，若不能得到及時的診斷和治療，將會在短時間在引發(fā)壞死、穿孔，嚴重者可導致彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，對患兒的正常生長發(fā)育造成嚴重的影響。由于小兒無法描述疼痛感的性質和部位，因此易出現(xiàn)漏診和誤診。目前尿常規(guī)檢驗因其具有操作簡便、敏感性高、準確性高等優(yōu)點，目前已被臨床廣泛應用于急性闌尾炎和其他腹部疼痛疾病患者的診斷中[1]。本文就尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎中的診斷價值作深入探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例小兒急性闌尾炎患兒納入此次研究中，患兒均來自我院，均經(jīng)手術病理診斷證實，病例資料選取范圍自2017年1月-2017年12月。將所有患兒按照隨機數(shù)字表法分為2組。對照組30例中，男14例，女16例，年齡最小4歲，最大14歲，平均（8.2±1.6）；觀察組30例中，男15例，女15例，年齡最小4歲，最大13歲，平均（8.1±1.4）；兩組患兒的腹痛情況、年齡、性別等指標運用統(tǒng)計學方法對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：①在來院就診體格檢查中，患兒均表現(xiàn)出不同程度的右下腹壓痛，且位置固定，部分同時伴有肌緊張、發(fā)熱等表現(xiàn)；②經(jīng)CT檢查、X線以及超聲檢查等均可見闌尾腫大、膿腫，盆腔及膈下區(qū)膿腫等現(xiàn)象；③患兒經(jīng)手術病理診斷證實為急性闌尾炎；患兒家屬均簽署同意書。排除不能配合完成檢查者以及不愿參加此次研究者。

1.2 方法 對照組患兒采用超聲檢查：檢查前囑患兒充盈膀胱，讓其斜側臥位檢查床上，使用超聲探頭探查患兒全腹部，并對闌尾區(qū)域進行詳細掃查，掃查方向沿闌尾走向進行，并在壓痛點位置最敏感處加壓掃查，以排除腸管內局部腸氣，提高圖像清晰度。若掃查中見闌尾形態(tài)飽滿，且直徑超過6mm，腸壁回聲呈強回聲，且黏膜下層明顯增厚，可判定為急性闌尾炎。觀察組采用尿常規(guī)檢查：在患兒入院次日，將專用尿檢容器發(fā)放于患兒家屬，采集患兒的晨起第一次中段清潔尿液20ml，并在60min內送檢。女性患兒在留尿時應前清潔會陰后再留取尿液標本，同時避開月經(jīng)期。檢查指標包括酸堿度、尿液顏色、蛋白質含量、尿紅細胞計數(shù)、透明度、白細胞計數(shù)等。若檢驗結果顯示紅細胞未超過（+ +），白細胞明顯增多，可判定為急性闌尾炎。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒的診斷準確率為96.67%，誤診率為3.33%；對照組患兒的診斷準確率為76.67%，誤診率為23.33%；兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

急性闌尾炎常見于6～12歲的患兒，該病具有發(fā)病率高、起病急、病情進展迅速等特點，

極易引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，嚴重威脅患兒的身心健康。急性闌尾炎在臨床多無典型的表現(xiàn)，與成人急性闌尾炎相比，小兒的病情進展更為迅速，并且由于在檢查過程中，患兒年齡偏小，表達不清，不能向醫(yī)生準確描述腹部疼痛的性質和部位，因此易發(fā)生誤診或漏診[2]。因此對小兒急性闌尾炎進行早診斷、早治療，對改善患兒預后效果有重要意義。目前在小兒急性闌尾炎的診斷中最常用的方法有腹部平片、尿常規(guī)檢驗等。尿液檢驗需要患兒留尿，年夜標本在此過程中易受到多種因素的影響，且出檢驗結果的時間較長，不利于急腹癥患者的及時診斷和治療。超聲檢查具有操作簡便、影像直觀、價格低廉等優(yōu)點，在臨床有較高的使用率[3]。但據(jù)臨床研究顯示，在腹部超聲檢查時若小兒的闌尾直徑低于6mm極易出現(xiàn)漏診和誤診，進而延誤患兒病情，引發(fā)闌尾穿孔[4]。尿常規(guī)作為臨床檢查的重要項目之一，目前也在臨床被廣泛應用。在尿常規(guī)檢查中，通過檢查尿沉渣及蛋白尿等物質，能夠早期診斷腎臟病變。當小兒發(fā)生急性闌尾炎時，腹腔炎癥刺激膀胱及輸尿管可導致其尿中出現(xiàn)大量白細胞與少量紅細胞，因此通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)此種異常表現(xiàn)。此外在糖尿病及泌尿系統(tǒng)疾病的篩查中，尿常規(guī)也可為其提供重要的依據(jù)。尿常規(guī)檢驗具有操作簡單、敏感性高及準確性高等優(yōu)點，在鑒別診斷出急性闌尾炎及其他腹痛疾病時具有較高的應用價值。在尿常規(guī)檢查時，若發(fā)現(xiàn)尿蛋白結果陽性，可判斷為急性腎炎；若發(fā)現(xiàn)尿液中紅細胞畸變、形態(tài)差異較大，可與急性腎炎相鑒別。因此若患者在臨床上出現(xiàn)尿異?；蛴蚁赂固弁幢憩F(xiàn)時，就需要使用尿常規(guī)檢查對急性闌尾炎進行鑒別。本次研究結果顯示觀察組患兒的診斷準確率高于對照組，誤診率低于對照組，可見在小兒急性闌尾炎的診斷中尿常規(guī)檢驗具有較高的診斷準確率。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗應用于小兒急性闌尾炎的診斷中，診斷準確率高，誤診率低，可在臨床大力推廣和應用。

參考文獻

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