臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生異常的原因探究

杜安飛　王崇娟　陳維忠

【摘 要】目的：分析臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常的原因。方法：采取回顧性分析法，研究分析我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果，觀察分析檢驗(yàn)標(biāo)本中試劑空白、質(zhì)控品以及標(biāo)準(zhǔn)品于檢驗(yàn)期間出現(xiàn)異常的反應(yīng)曲線，同時(shí)將其和正常反應(yīng)曲線實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)分析，堿性磷酸酶檢驗(yàn)標(biāo)本反應(yīng)曲線發(fā)生異常，當(dāng)添加了R2以后其反應(yīng)曲線可恢復(fù)至正常，造成這種情況的主要原因?yàn)樗脵z驗(yàn)儀器穩(wěn)定性較差；堿性磷酸酶空白反應(yīng)曲線中吸光度相對(duì)于正常值而言，嚴(yán)重超標(biāo)，經(jīng)過(guò)試劑的更換以后恢復(fù)至正常，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，造成該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因?yàn)樵瓩z驗(yàn)試劑變質(zhì)造成其反應(yīng)曲線發(fā)生異常；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢驗(yàn)標(biāo)本反應(yīng)曲線是OU/L，當(dāng)添加了R2以后，反應(yīng)曲線快速下降，接著保持在水平線上，造成該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因?yàn)闃?biāo)本中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶自身濃度過(guò)高；此外，除上述這些情況以外，反應(yīng)曲線還受標(biāo)本血脂水平、黃疸以及溶血等的影響。結(jié)論：從本次研究的結(jié)果來(lái)看，于臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中用反應(yīng)曲線可快速分析檢驗(yàn)結(jié)果，但是若檢驗(yàn)儀器穩(wěn)定性較差、檢驗(yàn)標(biāo)本自身濃度較高或者所用試劑發(fā)生變質(zhì)等，則會(huì)使反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，使其準(zhǔn)確性受到影響，對(duì)此，在臨床中對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線進(jìn)行分析時(shí)，必須要對(duì)上述幾個(gè)因素引起高度重視。

【關(guān)鍵詞】異常；臨床；反應(yīng)曲線；生化檢驗(yàn)；結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-00-02

在臨床中實(shí)施生化檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榧膊≡\斷提供相應(yīng)的參考依據(jù)，近年來(lái)在臨床生化檢驗(yàn)中隨著自動(dòng)分析儀的廣泛應(yīng)用，不僅節(jié)省了大量的時(shí)間以及人力，提高了工作效率，同時(shí)也使得檢驗(yàn)工作更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，推動(dòng)了臨床生化檢驗(yàn)工作的發(fā)展[1-2]。在臨床中對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行快速檢查的主要方法為反應(yīng)曲線，但是在實(shí)踐中因受到各方面因素的影響，很容易導(dǎo)致臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，繼而影響檢驗(yàn)結(jié)果[3]。針對(duì)這種情況，為有效地避免臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，本文對(duì)我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果實(shí)施回顧性分析，探討研究反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常的原因。

1 資料與方法

1 1 臨床資料

結(jié)合本次研究的需求，將我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果作為研究對(duì)象，采取回顧性分析法進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

應(yīng)用自動(dòng)生化儀檢驗(yàn)待檢標(biāo)本，觀察在檢驗(yàn)期間檢驗(yàn)標(biāo)本中試劑空白、質(zhì)控品以及標(biāo)準(zhǔn)品反應(yīng)曲線發(fā)生異常的情況，同時(shí)把異常反應(yīng)曲線和檢驗(yàn)標(biāo)本中試劑空白、質(zhì)控品以及標(biāo)準(zhǔn)品正常反應(yīng)曲線實(shí)施對(duì)比分析。反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果反應(yīng)曲線出現(xiàn)明顯波動(dòng)或者不夠平滑等現(xiàn)象，則判斷為異常。

2 結(jié)果

通過(guò)研究分析，本次研究堿性磷酸酶檢驗(yàn)標(biāo)本所獲結(jié)果是2240U/L，在添加了試劑R2以后，堿性磷酸酶檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生變動(dòng)，即出現(xiàn)向下波動(dòng)峰。鑒于這種情況，對(duì)該檢驗(yàn)標(biāo)本重新檢驗(yàn)，所獲結(jié)果是77U/L，檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線為平滑狀態(tài)，經(jīng)分析得知在第一次檢驗(yàn)中曲線發(fā)生異常的主要原因?yàn)闄z驗(yàn)儀器穩(wěn)定較差。于堿性磷酸酶檢驗(yàn)標(biāo)本中試劑空白檢驗(yàn)時(shí)，從所獲反應(yīng)曲線來(lái)看，其吸光度相對(duì)于試劑說(shuō)明書中規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值而言，明顯要高；待更換了試劑以后，所獲吸光度是3000，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致試劑空白反應(yīng)曲線發(fā)生異常的主要原因?yàn)樗脵z驗(yàn)試劑存在變質(zhì)。在丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢驗(yàn)標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，所獲反應(yīng)曲線是0U/L，當(dāng)添加了R2以后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線快速下降，接著保持在水平的狀態(tài)中，造成這種現(xiàn)象的主要原因?yàn)闄z驗(yàn)標(biāo)本中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶自身濃度較高，導(dǎo)致曲線保持在水平狀態(tài)上的試劑底物被完全地消化掉，而此時(shí)所得到檢驗(yàn)標(biāo)本吸光度已不具參考價(jià)值，針對(duì)這種情況，對(duì)樣本實(shí)施稀釋，稀釋倍數(shù)為5-30倍，接著再重新實(shí)施檢驗(yàn)，一直到其反應(yīng)曲線恢復(fù)至正常為止。除此之外，臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的血脂水平、黃疸以及溶血情況等在一定程度上也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線。

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)主要包含有內(nèi)分泌激素檢驗(yàn)、常用肝功能檢驗(yàn)、血清電解質(zhì)分析與血?dú)夥治觥⒊Ｓ媚I功能檢驗(yàn)、心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)、糖尿病檢驗(yàn)以及血清脂質(zhì)與脂蛋白檢驗(yàn)[4]。臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線能夠提供一個(gè)較為完整且合理的反應(yīng)過(guò)程，不管是對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)，還是對(duì)問(wèn)題的解決均是一種很好的工具以及線索，在臨床中反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常在某一方面反映出了檢驗(yàn)儀器或者試劑的質(zhì)量問(wèn)題，通過(guò)經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線的研究和分析，可發(fā)現(xiàn)一些較為隱秘的問(wèn)題，及時(shí)找到出現(xiàn)問(wèn)題的原因并予以修正，避免系統(tǒng)出現(xiàn)偏差，有利于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的保證.

在本次研究中，筆者對(duì)我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果進(jìn)行了研究和分析，從研究結(jié)果來(lái)看，導(dǎo)致臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生異常的主要原因?yàn)闄z驗(yàn)儀器自身穩(wěn)定性、檢驗(yàn)試劑以及檢驗(yàn)標(biāo)本自身濃度情況，除此之外，臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的血脂水平、黃疸以及溶血情況對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線也會(huì)造成一定的影響。對(duì)此，在臨床實(shí)踐中，為確保檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)之前，應(yīng)對(duì)所用儀器、設(shè)備、試劑以及標(biāo)本濃度進(jìn)行仔細(xì)地檢查和分析，綜合考慮標(biāo)本溶血、血脂水平以及黃疸等情況，嚴(yán)格按照標(biāo)本試劑盒的要求和操作規(guī)范來(lái)予以操作，以免使反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。

參考文獻(xiàn)

李文斌.反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3126-3127.

黃勁松，劉長(zhǎng)青，呂瑞琪等.臨床生化檢驗(yàn)中的反應(yīng)曲線應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，（1）：563-563，564.

張力，葛才保，陳六生等.HITACHI7600-020全自動(dòng)生化分析儀4種異常反應(yīng)曲線的分析與處理[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3264-3266.

張立波，邢小薇，馬貴明等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常反應(yīng)曲線分析及處理[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（7）：663-665.