循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用觀察

王冰

【摘 要】目的：觀察在腦梗死并高血壓患者的治療中運(yùn)用循癥護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量以及臨床治療效果的影響。方法：在我所自2016年9月-2018年9月期間治療的腦梗死合并高血壓患者中隨機(jī)抽取68例設(shè)為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組的患者為34例。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用循癥護(hù)理，對照組運(yùn)用常規(guī)的臨床護(hù)理， 分別比較兩組患者的神經(jīng)功能損傷評分（NIHSS）、患者及其家屬滿意率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率等臨床情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥的概率低于對照組，NIHSS評分較低，患者及其家屬滿意率比對照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死并高血壓患者的治療中運(yùn)用循癥護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，日后值得進(jìn)行深入研究以及臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 循癥護(hù)理；腦梗死；高血壓；臨床效果

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-168-02

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一，在老年人群體中的病發(fā)率極高，高血壓是其主要的并發(fā)癥，兩者合并發(fā)作可增加臨床治療的難度，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)腦梗死合并高血壓患者的臨床護(hù)理措施干預(yù)、改善患者的生活質(zhì)量對患者的臨床治療十分重要。本次研究以我所治療的68例腦梗死合并高血壓患者為研究對象，研究在腦梗死合并高血壓患者的治療中運(yùn)用循癥護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量以及臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我所自2016年9月-2018年9月期間治療的共68例腦梗死合并高血壓患者設(shè)為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各34例，主要進(jìn)行回顧性分析。實(shí)驗(yàn)組中，男18例，女16例，平均年齡66.48±8.85歲，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用循癥護(hù)理。對照組中，男19例，女15例，平均年齡67.02±9.14歲，對照組運(yùn)用常規(guī)的臨床護(hù)理。通過對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，發(fā)現(xiàn)選取的患者性別年齡差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組運(yùn)用常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加以運(yùn)用循癥護(hù)理。具體方法如下： （1） 循證問題：根據(jù)患者的實(shí)際病情，提出潛在的護(hù)理問題，積極與患者進(jìn)行溝通，盡可能將問題結(jié)構(gòu)化、特定化。（2） 循證支持：針對患者的潛在護(hù)理問題，查閱相關(guān)的資料，結(jié)合臨床的理論知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)，明確具體的護(hù)理方案。（3）循證觀察：謹(jǐn)慎審核證據(jù)資料的有效性以及推廣性，將多個(gè)研究的結(jié)果進(jìn)行對比，觀察哪種護(hù)理方法能夠更有效地改善患者的病情。（4）循證應(yīng)用：通過將收集的科學(xué)結(jié)論和證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需求相結(jié)合，制定和實(shí)施滿足病人需求的護(hù)理方案，并通過自我評價(jià)、同行評價(jià)和專家評審等多種方式觀察護(hù)理方案的實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo) 通過使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者護(hù)理前后神經(jīng)功能的損傷情況進(jìn)行評分；觀察兩組患者出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計(jì)了出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；通過問卷的方式對護(hù)理方法滿意度進(jìn)行調(diào)查，以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評分標(biāo)準(zhǔn)，共收集了68份問卷，統(tǒng)計(jì)了兩組患者及其家屬對護(hù)理方法的臨床滿意度。通過比較這些指標(biāo)來衡量兩種護(hù)理方案的效果。[滿意度計(jì)算公式：[（非常滿意+滿意+一般）人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)]×100%]、[并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算公式：[（壓瘡+感染）人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)]×100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究結(jié)果均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和分析?；颊呒捌浼覍贊M意率、出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（%）均通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，患者NIHSS得分（x±s）使用t檢驗(yàn)測量數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者出現(xiàn)壓瘡（4）、感染（4）等并發(fā)癥的概率（23.53%）比實(shí)驗(yàn)組高患者出現(xiàn)壓瘡（1）、感染（1）等并發(fā)癥的概率（5.88%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2值=4.2207，P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬的護(hù)理滿意度32（94.12%）比對照組26（81.25%）高，可證實(shí)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者護(hù)理之前的NIHSS 評分，對照組患者的NIHSS 評分（23.73±6.67），實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS 評分（23.65±6.86），差異不大（t=0.0487，P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的 NIHSS 評分（13.74±5.36）明顯低于對照組患者的（18.56±5.12），可證實(shí)實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能損傷程度比對照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.7916，P<0.05）。

3 討論

腦梗死具有得病率高、病死率高等特點(diǎn)，是由于腦內(nèi)缺血而造成的局部腦組織壞死進(jìn)而引發(fā)梗死的心腦血管病癥之一；高血壓可導(dǎo)致腦部血流量下降，兩者合并發(fā)作會進(jìn)一步導(dǎo)致降低腦部的供血量和供氧量，從而加大了梗死部位恢復(fù)的難度，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅，增加了患者因病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。循證護(hù)理也稱作實(shí)證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員通過把科學(xué)的結(jié)論和依據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需求相結(jié)合，制定更具科學(xué)性、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，為患者提供更有針對性的臨床護(hù)理服務(wù)[2]，對腦梗死合并高血壓患者的康復(fù)存在積極意義，是現(xiàn)階段新型的護(hù)理模式之一。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥的概率低于對照組，NIHSS評分較低，患者及其家屬滿意率比對照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦梗死并高血壓患者的治療中運(yùn)用循癥護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，能夠有效改善神經(jīng)功能損傷的情況，緩解患者早期的病情，令患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度，日后值得進(jìn)行深入研究以及臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉博，馬曉麗.循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理的應(yīng)用效果及心理狀態(tài)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（18）：174-176.

[2] 鄭銀芳，蟻靜君.循證護(hù)理對腦梗死伴發(fā)高血壓的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（09）：154-156.