新入護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的流程設(shè)計與實施

何紅梅 江雪梅

【摘 要】目的：貫徹落實國家衛(wèi)計委頒布的《新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》及重慶市衛(wèi)計委出臺的《重慶市護士規(guī)范化培訓(xùn)工作實施方案（試行）》以及我院制定的《護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的管理辦法》。方法：根據(jù)科室實際情況，制定科室護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的流程和實施措施。結(jié)果：通過對120名新入護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，大部分達到了培訓(xùn)要求。結(jié)論：新入護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)有利于臨床一線對護理人員的需求，但在培訓(xùn)的過程中有提高和改善的地方

【關(guān)鍵詞】 新入護理人員；規(guī)范化培訓(xùn)；方案與考核

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-128-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和護理理念的不斷更新，人們對護理人員的服務(wù)能力、技術(shù)水平的要求也越來越高。新護士規(guī)培化培訓(xùn)是全國衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，也是保證護理事業(yè)發(fā)展的重要舉措[1-2]。2016年2月，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒布了《新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》，明確規(guī)定了新入職護士的培訓(xùn)目標、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容及要求等七大部分[3]。在這以前，重慶市衛(wèi)計委出臺了《重慶市護士規(guī)范化培訓(xùn)工作實施方案（試行）》，《重慶市護士規(guī)范化培訓(xùn)標準》。2014年，我們醫(yī)院就開始了護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，也制定了《護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的管理辦法》。我所在的胃腸外科，作為臨床一線的傳統(tǒng)大科室，收治病人針對常見普通外科疾病，每年都有3-5輪各批次的規(guī)范化護士入科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。在國家衛(wèi)計委大綱的指導(dǎo)下，在醫(yī)院管理辦法的框架下，我們根據(jù)科室的實際情況，設(shè)計了符合我們胃腸外科護士規(guī)范化培訓(xùn)平臺并實施，現(xiàn)將經(jīng)驗分享如下：

1 資料與方法

胃腸外科在這4年來先后培養(yǎng)了規(guī)范化培訓(xùn)護士120余人，其中本科規(guī)培10人，?？埔?guī)培110人，全部為女生。

1.1 成立病房規(guī)培帶教小組 在醫(yī)院護理部規(guī)培辦法的框架下，我們科室護理小組成立了以護士長負責制的護理人員規(guī)范化培訓(xùn)小組，組長為有充分帶教經(jīng)驗的護理人員承擔，組員有科室的主管護師，高年資護師，以上人員均需經(jīng)過科室規(guī)培老師的崗位競聘方可擔任?？剖移渌淖o理人員協(xié)助完成規(guī)培指導(dǎo)工作。

1.2 制定病房規(guī)培帶教計劃 根據(jù)每一輪規(guī)培學(xué)員的學(xué)歷、輪轉(zhuǎn)科室、規(guī)培年級的不同制定了病房大的規(guī)培計劃；在實際的教學(xué)過程中，又根據(jù)規(guī)培護士個體的實際情況、個人接受度的不同，制定了個性化的規(guī)培帶教方案。規(guī)培護士入科，分階段培訓(xùn)。

1.2.1 組長統(tǒng)一培訓(xùn) 學(xué)員新輪轉(zhuǎn)入科，先跟隨規(guī)培帶教組長上1-2周的白班，由帶教組長負責或指定老師進行科室的情況介紹、?？评碚摵蛯？萍寄艿呐嘤?xùn)。

1.2.2 老師分開帶教 完成1-2周的統(tǒng)一培訓(xùn)后，組長將所有學(xué)員分配給有帶教資格的帶教老師進行帶教。包括理論、操作、中夜班值班。同時我們使用了一對一的帶教模式與交叉帶教模式相結(jié)合。

1.2.3 一對一帶教模式 組長統(tǒng)一指導(dǎo)后，學(xué)員分散給各帶教老師，學(xué)員在科室的整個培訓(xùn)，都由該老師負責到底。由護士長、教學(xué)組長和該帶教老師根據(jù)夜班準入考核情況決定是否能夠獨立承擔工作。

1.2.3 交叉帶教模式 組長統(tǒng)一指導(dǎo)后，學(xué)員分給各帶教老師，跟隨A帶教老師上一周班后，再跟隨B老師上1周班（包括中夜班），輪流交換兩次。再由護士長、教學(xué)組長和A、B帶教老師根據(jù)夜班準入考核情況決定是否能夠獨立承擔工作。

1.3 制定?？评碚撆嘤?xùn)計劃 在過程中檢查了解學(xué)員對理論及操作的掌握情況

1.3.1 科室統(tǒng)一完成的授課計劃 在入科的第1周，針對胃腸外科的常見疾病及其護理理論、常見的護理技術(shù)操作等，由有規(guī)培帶教資格的老師進行理論上的統(tǒng)一培訓(xùn)，并反復(fù)強調(diào)實踐中的重點，加深學(xué)員的認識及加固學(xué)員理論基礎(chǔ)。

1.3.2 學(xué)員個人完成的理論學(xué)習(xí) 除了科室統(tǒng)一的授課計劃外，會安排學(xué)員自學(xué)相關(guān)專科理論知識并由帶教老師抽查自學(xué)情況，尤其是在規(guī)培的過程中，針對某一學(xué)員的具體情況，要求必須完成的理論學(xué)習(xí)，強化理論指導(dǎo)。

1.4 制定?？萍寄芘嘤?xùn)計劃：

1.4.1 了解各新入規(guī)培學(xué)員對常見的護理技術(shù)操作的掌握情況，根據(jù)實際情況進行補救培訓(xùn)

1.4.2 ?？萍寄艿呐嘤?xùn) 針對胃腸外科?？谱o理技能的培訓(xùn)，比如：造口定位、造口護理、坐浴方法、PICC和CVC護理、腸道準備的方法、動脈血氣標本的采集等。

1.5 出科與考核 書面理論考試與實際技能考核相結(jié)合，平時的理論抽問，操作抽查，3-4周后的夜班準入考試及學(xué)員出科時的階段結(jié)束考試。同時，在出科考核時，有專門針對學(xué)員與老師之間的座談會，旨在了解學(xué)員的意見建議，老師們也提出自己的看法。由規(guī)培帶教組長組織完成，護士長參與。

2 結(jié)果

從經(jīng)過我科規(guī)培的120名學(xué)員現(xiàn)狀來看，大部分學(xué)員規(guī)培期間經(jīng)過最初3-4周的培訓(xùn)，在老師指導(dǎo)下能承擔科室各個班次的工作。只有兩名學(xué)員經(jīng)過科室的培訓(xùn)直至結(jié)束，考核沒有過關(guān)，不能夠獨自承擔科室護理工作。同時對于規(guī)培學(xué)員的帶教模式，也存在不同的觀點。

2.1 一對一帶教模式 帶教老師從一開始就負責學(xué)員的指導(dǎo)，對學(xué)員的情況了解，對學(xué)員在某些方面存在的不足比較清楚。在對學(xué)員的指導(dǎo)上，能夠做到循序漸進、計劃跟進，在調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性、提高自我學(xué)習(xí)的能力上有好處。但是存在有可能老師自身在某些方面不足而無法彌補或改善的缺陷。

2.2 交叉帶教模式 就是兩個老師一起完成一個學(xué)員的帶教。這種方式的優(yōu)點是在帶教中其他老師沒有注意到的知識點可能經(jīng)過交叉帶教，互相彌補不足，拓寬學(xué)員的知識面，改善護患溝通技巧和解決問題的辦法。但是它的缺點是老師們對學(xué)員的情況不清楚，一周一換，帶教老師互相認為其他老師也有責任，有依賴他人的嫌疑。在對學(xué)員知識的指導(dǎo)上，也沒有計劃性與連續(xù)性。

2.3 兩種帶教模式的結(jié)合 先由A老師帶教2周，再由B老師帶教2周，對每位老師需要完成的計劃事先進行規(guī)定。既做到了計劃性、又能夠相互彌補，同時還能增強團隊協(xié)作能力，提高臨床思維能力，不失為一種好的方法。

3 討論

3.1 制定計劃 在規(guī)培護理人員新入科時，制定統(tǒng)一的規(guī)培教學(xué)計劃。同時根據(jù)在過程中的實際情況，制定有針對性的個人計劃。

3.2 注重專科理論 護理模式的轉(zhuǎn)變，護理人員早就不是只完成打針輸液的機器，需要對病人的身心進行綜合的統(tǒng)一的護理，因此每一輪新進學(xué)員的專科理論培訓(xùn)必須落到實處，也讓學(xué)員更好的將理論運用于實踐。

3.3 綜合運用帶教模式 運用一對一帶教模式和交叉帶教模式相結(jié)合，彌補教學(xué)中的不足。

3.4 考核 重視規(guī)培過程中的考核而不僅是在階段規(guī)培結(jié)束時的考試，隨時了解學(xué)員學(xué)習(xí)動態(tài)，抓住薄弱環(huán)節(jié)實時補足。只有這樣，才能在學(xué)員規(guī)培結(jié)束的考核中達到要求，達到學(xué)員和科室雙贏的目的，也才能培養(yǎng)出符合要求的護理人員。

4 小結(jié)

護士規(guī)范化培訓(xùn)立足于新畢業(yè)護士成長的基礎(chǔ)性階段，貫穿護士職業(yè)發(fā)展全過程，是促進新護士職業(yè)道德形成、培養(yǎng)臨床思維方式、規(guī)范并提高護理實踐能力的重要過程[4]。國家關(guān)于護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)計劃已經(jīng)頒布幾年，作為護理人員規(guī)范化培訓(xùn)政策的執(zhí)行者，我們科室的護理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作得到了護理部及學(xué)員的肯定和好評，但是在很多方面還做的不夠，亟待改善和提高。

參考文獻

[1] 李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，李淑迦，等。我國新畢業(yè)護士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J]，護理管理雜志，2012，12（7）：487-489。

[2] 姜小鷹，劉敦。臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析[J]，中國護理管理，2012，12（1）：50-52。

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生與計劃生育委員會，新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）[S]。2016.

[4] 王欣然，李淑迦，陳嬿，等。護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)癥狀護理課程開發(fā)與實施[J]。中國護理管理，2015，15（2）：135-137