論大學附屬醫(yī)院的臨床科研文化建設(shè)

魏 君，馮孟潛，王 飛

(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130033)

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院的靈魂之一，在社會主義市場經(jīng)濟體制下，已經(jīng)成為維系醫(yī)院生存和發(fā)展的精神支柱和醫(yī)院核心競爭力的主要內(nèi)容，也是貫徹科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義核心價值體系、提升醫(yī)院軟實力、促進醫(yī)院全面發(fā)展、統(tǒng)一醫(yī)院意志，激發(fā)凝集力的必然要求。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院文化更能夠凝聚人心、促進創(chuàng)新，培育高素質(zhì)的管理者與醫(yī)務(wù)人員，從而提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率[1]。大學附屬醫(yī)院由于其承載著醫(yī)療、教學和科研的三重功能[2]，因此在醫(yī)院文化建設(shè)上也與其他類型醫(yī)院有所不同。在教學、科研和醫(yī)療三者關(guān)系上，科研是創(chuàng)造知識，教學是傳授知識，醫(yī)療是應(yīng)用知識。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學科學研究已經(jīng)成為促進醫(yī)學發(fā)展的重要手段，是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)人才、促進醫(yī)院管理現(xiàn)代化的必要措施，也是醫(yī)院在競爭中求得生存和發(fā)展的必然條件，同時科學研究也越來越成為大學附屬醫(yī)院區(qū)別于其他類型醫(yī)院的顯著特征。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)上，大學附屬醫(yī)院在科研文化建設(shè)上具有舉足輕重的地位。吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院是教育部直屬高校——吉林大學所屬的、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會屬(管)的集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。建院65年以來，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院一直傳承著白求恩精神，秉承著醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)并舉及建設(shè)高水平研究性醫(yī)院的理念，在醫(yī)院科研文化建設(shè)上采取了一系列舉措，激發(fā)了科研積極性、提高了科學研究水平和帶動醫(yī)院整體實力提升。本文結(jié)合吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院的科研管理實踐探討大學附屬醫(yī)院的科研文化建設(shè)，現(xiàn)報告如下。

1 加強科研精神文化建設(shè)

精神文化也是文化建設(shè)的最為核心的部分，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心和靈魂。這是在物態(tài)文化、制度文化和行為文化基礎(chǔ)上，在全體醫(yī)護人員中建立的一種群體意識，是醫(yī)院發(fā)展的源泉。醫(yī)院的科研文化建設(shè)上并沒有僅僅停留在物態(tài)、制度或行為層面，而是最終要上升到全院醫(yī)務(wù)人員的精神層面。讓全院醫(yī)務(wù)人員從血液里認識到自己是一個科研工作者，要將科學研究工作帶到臨床、教學工作中，讓科學研究的敏感和嚴謹不斷指引著教學和臨床工作。舉例來說，非教學科研醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)人員的工作目的是消除患者的病痛，而大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生在進行診療時不僅將消除病痛作為臨床工作的目的，同時將臨床中遇到的疑難雜癥、具有研究價值的病例進行深入挖掘，最終形成相關(guān)領(lǐng)域的突破，因此診療的最終目的還包括帶動相關(guān)領(lǐng)域診療技術(shù)的提升、診療方式的進步，而要做到這些醫(yī)護人員心中沒有科研的精神是無法做到的。因此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員將遇到的每一個棘手病例和每一次多學科會診等視為難得的學習機會和提升自我科研能力的機會。

2 完善科研制度文化建設(shè)

制度文化也被稱為保障性文化，是精神文化的載體[3]。微觀方面包括管理制度、政策法規(guī)、規(guī)章制度和行為守則，宏觀方面包括醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)體制。醫(yī)院在長期的科研管理工作中，注意累積科研管理經(jīng)驗，并將其及時固定化轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)和規(guī)范全院行為的準則。醫(yī)院首先圍繞醫(yī)院的十二五和中長期發(fā)展規(guī)劃，制定了《吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院科技中長期發(fā)展規(guī)劃(2011-2020)》，在明細科研戰(zhàn)略發(fā)展方向后，醫(yī)院相繼擬定了《吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院學科評估方案》、《吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院重點學科建設(shè)經(jīng)費使用管理辦法》、《吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院科研獎勵條例》、《吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院出國人員研修/留學管理暫行辦法》等管理制度。管理制度涵蓋醫(yī)院學科建設(shè)、科研項目申請、經(jīng)費管理、項目組織運行、成果鑒定、知識產(chǎn)權(quán)歸屬等各個方面。有力的保障全院醫(yī)務(wù)人員在科研項目的各個環(huán)節(jié)都能夠有章可依，有據(jù)可查，保障科研管理工作的順利進行，調(diào)動全院人員的科研工作積極性。在組織結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)體制上，醫(yī)院具有專門的業(yè)務(wù)副院長負責科研管理，下設(shè)科教科作為執(zhí)行機構(gòu)，科教科下設(shè)研究中心，每個研究中心均配有科研秘書，從而形成了從上到下有序的管理體系，使具有醫(yī)務(wù)人員4 000余人的大型綜合性醫(yī)院科研管理工作能夠迅速、有效、順利的開展。

3 重視科研行為文化建設(shè)

行為文化也被稱為形象文化，是指醫(yī)院的一些措施、制度落實在個人的一種表現(xiàn)，包括醫(yī)院行為、模范人物行為和醫(yī)院員工行為。在醫(yī)院行為上，由于醫(yī)院是吉林大學附屬醫(yī)院，主張醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)并舉，充分認識到科研對醫(yī)院發(fā)展的作用。因此，醫(yī)院十分重視科研行為文化的建設(shè)。醫(yī)院每年定期組織科研管理培訓、高水平項目申報和高水平論文發(fā)表技巧講座，配合國家、省、市各級部門進行課題申報、中期檢查、項目總結(jié)鑒定和成果申報。此外，醫(yī)院每年負責制定全年的科研計劃、組織投入和項目外審等活動，并從醫(yī)院經(jīng)費中建立青年科研基金和學術(shù)發(fā)展基金，鼓勵中青年醫(yī)生從事科研活動。此外，醫(yī)院充分挖掘?qū)W術(shù)帶頭人和科研模范人物的帶頭作用，加強學科建設(shè)。以醫(yī)院骨科為例，圍繞14位學術(shù)骨干成立亞學組，各學組擁有獨立的研究方向和研究團隊。2010年高忠禮教授牽頭承擔的“嚴重創(chuàng)傷救治研究與推廣”項目獲得衛(wèi)生部行業(yè)重大科研專項資助。消化內(nèi)科、耳鼻喉科、手外科也在相應(yīng)的學科帶頭人的帶領(lǐng)下獲得了衛(wèi)生部臨床學科重點項目專項，經(jīng)費總額達到550萬元。正是這些科研骨干力量和圍繞他們而形成的學術(shù)團體不斷地保持和發(fā)揮著醫(yī)院的優(yōu)勢專業(yè)和學科，保證這些專業(yè)在國內(nèi)和省內(nèi)的地位，從而能夠為醫(yī)院的醫(yī)療行為提供更多的支撐。從個人行為上看，由于醫(yī)院從建院至今一直重視科研工作，科研已經(jīng)融入每個醫(yī)療工作者的日常工作之中，醫(yī)院職工積極響應(yīng)國家、省、市、學校、學院各項科研項目申報，積極完成科研項目，在SCI期刊上發(fā)表文獻數(shù)量不斷提升，在全院形成了非常好的學術(shù)研究氛圍。

4 加強科研物態(tài)文化建設(shè)

物態(tài)文化也被稱為基礎(chǔ)文化，是醫(yī)院科研文化建設(shè)的基礎(chǔ)，沒有物態(tài)文化建設(shè)，一切都成為空談。物態(tài)文化包括環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施和標識等的建立，是醫(yī)院實力的具體體現(xiàn)?？蒲形飸B(tài)文化建設(shè)主要包括科研環(huán)境的建設(shè)、科研設(shè)備的配備和科研平臺的構(gòu)建。在上述幾個方面，醫(yī)院近幾年取得了非常大的進展。從上個世紀90年代開始，醫(yī)院每年固定用在科研方面的支出超過全院全年總收入的1%，再加上爭取到的部委項目、省衛(wèi)生廳、科技廳等各方面資助，截止到2014年，科研投入累計已經(jīng)近1億元。同時，醫(yī)院注重科研環(huán)境的建設(shè)，十二五期間，醫(yī)院高瞻遠矚籌劃并開始建立科研大樓，整合全院科研資源進行統(tǒng)一管理，目前該項目正在實施中，2016年正式投入使用。屆時，醫(yī)院科研中心將構(gòu)建成集科研公共平臺，大型儀器平臺和特色實驗室為一體的綜合研究中心，該中心購置先進的研究設(shè)備，同時滿足全院醫(yī)務(wù)人員、本科生和研究生的科研需要，為醫(yī)院申報和承擔“973”、“863”國家科技計劃和國家自然基金等國家級項目提供科研條件支撐。在學術(shù)環(huán)境上，醫(yī)院充分發(fā)揮了學術(shù)委員會的學術(shù)評價作用，對全院學科建設(shè)和科研項目申報進行指導(dǎo)，共計投入885萬元用于科研獎勵和經(jīng)費配套，以激勵科研工作者的熱情。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將工作重點放在對醫(yī)院優(yōu)勢資源和重點學科的整合上，組織重點學科和?？品e極參與國家級重大項目的建議和申報立項工作，以提升醫(yī)院高水平科研項目的比重。

文化建設(shè)是醫(yī)院的核心和靈魂，作為大學的附屬醫(yī)院，科研是決定醫(yī)院未來能夠走多遠的決定性因素。因此，與普通醫(yī)院不同，大學附屬醫(yī)院的科研文化建設(shè)理應(yīng)成為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，在醫(yī)院的日常管理和未來發(fā)展中發(fā)揮非常重要的作用。