白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理對策

郭春連

(井岡山大學附屬醫(yī)院血液腫瘤科，江西 吉安 343000)

白血病是臨床中十分常見的一種造血系統(tǒng)多發(fā)病，有著極高的死亡率。白血病患者通常會表現(xiàn)出較為明顯的骨關節(jié)疼痛、出血、貧血以及發(fā)熱等臨床癥狀，同時會伴有不同程度的肝脾腫大以及淋巴結腫大，不但會影響患者的身體健康，還會危及患者的生命安全，造成患者死亡。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的護理過程中，積極配合綜合性護理干預，能夠幫助患者改善不良情緒，解決心理問題，同時對降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況也有著積極的作用，有助于患者護理滿意度的提升[1]?；诖?，我院于2015年12月～2017年12月，對70例大劑量化療后骨髓抑制白血病患者，積極研究應用綜合性護理干預的臨床價值，研究成績十分優(yōu)異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年12月～2017年12月接收的70例采用大劑量化療后骨髓抑制白血病患者為此次試驗研究任務的主要對象，通過采用計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字，分為研究組和參照組，其中參照組為35例，男21例，女14例，年齡23～71歲，平均(46.52±0.48)；研究組為35例，男19例，女16例，年齡22～69歲，平均(44.63±0.87)，深入分析對照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對參照組采用常規(guī)護理干預。對研究組予以綜合性護理干預。①心理護理：護理人員構建良好的護患關系，采用親和、溫柔的溝通語氣、態(tài)度，給患者講解骨髓抑制相關內(nèi)容以及護理的重要作用、效果，幫助患者構建正確的病情認知，使患者建立良好的治療態(tài)度，緩解患者不良情緒。②環(huán)境護理：對于化療結束后的骨髓抑制期白血病患者來說，環(huán)境護理也十分重要，能夠降低患者出現(xiàn)感染的風險。護理工作人員定期對患者病房進行通風、打掃以及消毒，并調(diào)節(jié)患者病房內(nèi)溫度(24℃)以及濕度(60%)，同時限定患者病房內(nèi)陪護家屬，一般控制在兩名以下[2]。③并發(fā)癥護理：根據(jù)患者實際情況，遵照醫(yī)囑給予患者相應的治療，如血漿輸注、脂肪乳劑輸液以及氨基酸輸液治療等，以緩解患者病癥。對于出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者，護理人員給予患者物理降溫，加速散熱效果。對于發(fā)熱癥狀嚴重患者，要及時告知醫(yī)師進行處理，并更換患者汗?jié)褚挛?，保障患者處于舒適狀態(tài)中[3]。

1.3觀察指標：統(tǒng)計比較兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理前后焦慮、抑郁評分。

1.3.1護理滿意度觀察指標：我院選擇問卷調(diào)查法，由患者及患者家屬填寫我院自制的百分制護理滿意度調(diào)查表格，評價此次護理效果、質量。評價等級分為非常滿意(100～80分)、一般滿意(79～60分)以及不滿意(59分以下)。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生觀察指標：統(tǒng)計觀察患者在護理后期是否出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及口腔潰瘍等并發(fā)癥。

1.3.3抑郁評分及焦慮評分：我院通過采用(SAS)焦慮測評量表以及(SDS)抑郁自評量表，對患者護理前后的情緒變化進行客觀評價。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較：統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，研究組護理滿意度為(97.14%)，參照組護理滿意度為(82.86%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組護理滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意滿意度研究組3525(71.43)9(25.71)1(2.86)34(97.14)參照組3516(45.71)13(37.14)6(17.14)29(82.86)χ2值3.968 3P值0.046 4

2.2兩組護理前后焦慮及抑郁評分比較：通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，護理前，兩組焦慮評分及抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，研究組焦慮評分及抑郁評分均獲得十分顯著的改善，優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)SAS評分 護理前 護理后 SDS評分 護理前 護理后 研究組3559.23±6.3341.03±5.4158.23±6.4142.18±5.11參照組3559.27±6.5853.91±5.6858.34±6.6956.32±5.63t值0.025 99.714 10.070 211.002 3P值0.979 40.000 00.944 20.000 0

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

組別例數(shù)腹痛發(fā)熱口腔潰瘍總并發(fā)癥研究組3501(2.86)1(2.86)2(5.71)參照組351(2.86)4(11.43)3(8.57)8(22.86)χ2值4.2000P值0.0404

3 討論

白血病一般有起病緩慢的臨床特點，患者在發(fā)病初期多無自覺性癥狀，因此，在確診時患者病情多發(fā)展為血象異常及脾腫大等情況，給患者治療過程帶來一定的難題，造成患者預后效果較差[4]。此次試驗研究結果明示，采用綜合護理干預后，大劑量化療后骨髓抑制中的白血病患者，其護理滿意度(97.14%)較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較低(5.71%)，均優(yōu)于常規(guī)護理后的護理滿意度(82.86%)及并發(fā)癥發(fā)生情況(22.86%)，同時患者在采用綜合性護理干預后，其焦慮評分及抑郁評分，均獲得了極大改善，且優(yōu)于常規(guī)護理干預效果，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。臨床中針對白血病患者，通常會采用化療，效果較為理想，但是一些患者在化療結束后，會在一定時間段內(nèi)處于骨髓抑制期，在該階段，患者免疫力不高，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，給患者病情控制帶來一定的負面作用，因此，對處于化療后骨髓抑制期的患者，配合科學的護理手段就顯得十分重要了[5-6]。通過采用綜合護理，重視患者不良情緒緩解，對患者講解相關健康知識，幫助患者樹立治療自信心，提升患者的治療配合度，同時加大環(huán)境護理力度，保持病房環(huán)境時刻處于干凈、舒適的狀態(tài)中，減低感染風險，另外要重視患者并發(fā)癥的護理，觀察患者的生命體征，對出現(xiàn)的異常情況要及時告知醫(yī)師進行針對性處理[7-8]。

綜上所述，對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的護理過程中，積極予以綜合性護理干預，能夠幫助患者改善不良情緒，有助于患者降低并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者提升護理滿意度也有著積極的作用，具有十分積極的應用價值，值得在臨床進行推廣。