縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)新臨床教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)

王宏忠

臨床教學(xué)工作是提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)?？平ㄔO(shè)、提升醫(yī)院品牌、推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作［1］。

1 創(chuàng)新臨床教學(xué)工作的做法

1.1 健全組織架構(gòu)，創(chuàng)新教學(xué)理念

為了加強(qiáng)教學(xué)管理，醫(yī)院建立了三級(jí)教學(xué)管理組織，院教學(xué)管理委員會(huì)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)掛帥，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床科室主任參加，成立了內(nèi)、外、婦、兒、綜合五個(gè)教研室，各科室相應(yīng)成立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)秘書(shū)組成的臨床教學(xué)小組。每年將教學(xué)工作列入全院工作計(jì)劃，教學(xué)管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議研究臨床教學(xué)工作。各科室根據(jù)醫(yī)院帶教計(jì)劃和教學(xué)要求，具體組織實(shí)施，保證臨床教學(xué)工作順利開(kāi)展。創(chuàng)新教學(xué)理念和方法，一是注重醫(yī)學(xué)生的人文精神培育，集中體現(xiàn)在重視患者、尊重患者、關(guān)心患者和愛(ài)護(hù)患者，真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征和醫(yī)學(xué)的重要使命，即尊重生命、敬畏生命；二是由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，從以教師為主導(dǎo)、以臨床教學(xué)任務(wù)為中心的傳統(tǒng)教育轉(zhuǎn)變?yōu)橐源_?；颊甙踩?、有利于患者康復(fù)前提下開(kāi)展臨床教學(xué)。

1.2 加大硬件投入，配強(qiáng)師資力量

投入1 500萬(wàn)元打造了現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心和教學(xué)中心，設(shè)有急救技能訓(xùn)練室、內(nèi)外科技能培訓(xùn)室、模擬ICU、模擬病房、模擬手術(shù)室、電教室、遠(yuǎn)程教學(xué)中心等訓(xùn)練室，配備了高級(jí)氣管插管訓(xùn)練仿真模型、半身心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型、骨髓穿刺仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人、外科縫合包扎展示仿真模型等教學(xué)訓(xùn)練器材。建立了圖書(shū)閱覽室、電子閱覽室，配備了維普、中國(guó)知網(wǎng)等圖書(shū)資料查閱系統(tǒng)，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)條件。師資力量是保證實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量的關(guān)鍵，我院嚴(yán)格帶教醫(yī)師的準(zhǔn)入資格認(rèn)定，明確帶教醫(yī)師職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)帶教醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制［2］。加強(qiáng)帶教老師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校和三甲醫(yī)院專家對(duì)兼職教師隊(duì)伍進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高教師隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。充分發(fā)揮帶教老師的示范引領(lǐng)作用，從醫(yī)德素養(yǎng)、對(duì)患者的尊重、對(duì)醫(yī)學(xué)的尊敬等方面，強(qiáng)化學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和執(zhí)業(yè)行為，確保臨床教學(xué)質(zhì)量。近年來(lái)，兼職教師隊(duì)伍在《中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》等雜志發(fā)表了30余篇教學(xué)論文。

1.3 健全管理制度，注重人文實(shí)踐

實(shí)習(xí)管理體系和制度建設(shè)是臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障之一［3］，醫(yī)院制定完善了臨床教學(xué)管理、教學(xué)查房、實(shí)習(xí)講座、實(shí)習(xí)生管理、請(qǐng)銷假等一系列規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理。認(rèn)真做好崗前教育培訓(xùn)，由分管院長(zhǎng)、各職能部門(mén)科長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)院文化、規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療文件規(guī)范書(shū)寫(xiě)、無(wú)菌觀念及無(wú)菌技術(shù)操作、安全防護(hù)措施等專題培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，牢固樹(shù)立依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，規(guī)范診療行為，引導(dǎo)他們成為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、全心全意為患者服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床思維方法、培養(yǎng)基本臨床技能的關(guān)鍵時(shí)期［4］。醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文的臨床實(shí)踐，在傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中融入醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)，通過(guò)注重患者人文關(guān)懷、強(qiáng)化醫(yī)患溝通交流、尊重患者知情同意權(quán)、評(píng)價(jià)臨床教師人文表現(xiàn)等形式，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣、對(duì)生命的敬畏，增強(qiáng)職業(yè)使命感。此外，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、教學(xué)查房、手術(shù)示范、病案書(shū)寫(xiě)、疑難病例討論等臨床實(shí)踐，強(qiáng)化理論與實(shí)踐結(jié)合，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，保證臨床教學(xué)效果。

2 成效

2.1 重點(diǎn)?？茢?shù)量明顯增加

市級(jí)臨床重點(diǎn)?？茖?shí)現(xiàn)零的突破，骨科和消化內(nèi)科先后成為淮安市臨床重點(diǎn)專科；心內(nèi)科、眼科、普外科、內(nèi)分泌科等8個(gè)科室成為縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲粑鼉?nèi)科、神經(jīng)外科、心胸外科、檢驗(yàn)科等7個(gè)科室是縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位。中心實(shí)驗(yàn)室獲批淮安市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，先后成為“基層互聯(lián)網(wǎng)慢病管理領(lǐng)航項(xiàng)目”試點(diǎn)醫(yī)院、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)“心血管急救培訓(xùn)中心”和全國(guó)首批7家縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目交流基地。

2.2 科研創(chuàng)新能力明顯提升

近年來(lái)，醫(yī)院先后先后舉辦“蘇北地區(qū)消化道早癌干預(yù)論壇暨省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班”、“第二屆淮河骨科論壇”、“第二屆都梁內(nèi)分泌論壇暨糖尿病基層醫(yī)師培訓(xùn)班”等省市級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目30余項(xiàng)。獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)8項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利11項(xiàng)，發(fā)表SCI論文24篇，引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目100余項(xiàng)，是前五年的總和。

2.3 臨床教學(xué)水平明顯提高

在江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院全省臨床學(xué)院兼職教師課堂教學(xué)比賽中獲得團(tuán)體總分第一名；在江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院舉行的駐點(diǎn)醫(yī)院“一課同上”教學(xué)比賽中，我院分別獲得外科組一等獎(jiǎng)和內(nèi)科組二等獎(jiǎng)；在江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院第二學(xué)期期中考試中，獲得8家駐點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院總分第一，內(nèi)科、婦產(chǎn)科和兒科均分第一、外科均分第三的好成績(jī)，提升了醫(yī)院的良好品牌形象和業(yè)內(nèi)影響力。

3 體會(huì)

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是做好臨床教學(xué)工作的前提

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床教學(xué)工作，將其作為“科教興院”的戰(zhàn)略高度列入全院的重要議事日程。健全教學(xué)管理組織體系，明確業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)銜主抓，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人協(xié)同落實(shí)，各臨床教學(xué)小組具體實(shí)施，形成“院部統(tǒng)籌、部門(mén)督促、科室管理、帶教負(fù)責(zé)”的多層次教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)。

3.2 加大投入是做好臨床教學(xué)工作的保障

2012年以來(lái)，為保證臨床教學(xué)工作扎實(shí)有效開(kāi)展，我院先后投入5000萬(wàn)元，用于優(yōu)化臨床教學(xué)的基礎(chǔ)設(shè)施，購(gòu)置教學(xué)設(shè)備和訓(xùn)練器械。此外，醫(yī)院專門(mén)出臺(tái)了《盱眙縣人民醫(yī)院科技管理辦法》、《盱眙縣人民醫(yī)院科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《盱眙縣人民醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦法（試行）》等配套政策，每年對(duì)優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3 教師素質(zhì)是做好臨床教學(xué)工作的關(guān)鍵

必須嚴(yán)格認(rèn)定帶教教師的準(zhǔn)入資格。我院從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、從業(yè)年限、心理素質(zhì)和學(xué)歷職稱五個(gè)方面認(rèn)真選擇臨床帶教教師。選取專業(yè)知識(shí)過(guò)硬，心理素質(zhì)良好，熱愛(ài)教學(xué)工作，本科以上學(xué)歷并具有副高以上職稱的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任臨床帶教任務(wù)。

3.4 規(guī)范管理是做好臨床教學(xué)工作的核心

在臨床教學(xué)工作實(shí)踐中，我院將先進(jìn)的管理理念貫穿始終，通過(guò)周密的計(jì)劃和組織安排，形成層級(jí)分明的管理體系，制度健全，分工明確，責(zé)任落實(shí)。臨床教學(xué)工作由院教學(xué)管理委員會(huì)總體部署，科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、技能培訓(xùn)中心等部門(mén)各司其職，定期進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控、反饋和整改，嚴(yán)格考評(píng)，保證臨床教學(xué)各項(xiàng)制度和措施落到實(shí)處，取得實(shí)效。臨床醫(yī)學(xué)教育作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、醫(yī)療水平的提高起到了至關(guān)重要的作用［5］。實(shí)踐證明，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，不僅能保證和提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，造就更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)院的自身建設(shè)和科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

［1］羅 琪，黃正接.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（6）：933-935.

［2］丁 鴻，范群銘，潘 晨，等.住院醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn)模式的優(yōu)化與應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（10）：67-69.

［3］馬 靜，楊麗莎，梁志清，等.論新形勢(shì)下提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的路徑［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，15（9）：20-21.

［4］趙淑英，王麗萍，卞益同，等.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前規(guī)范化培訓(xùn)基本情況分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（15）：138-139.

［5］范宏偉，周 琪，黃衛(wèi)東.醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生科研能力影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（8）：53-55.