基于創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革*

李葉麗，李意奇，楊丹莉（遵義醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室/基礎(chǔ)藥理教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室暨特色民族藥教育部國際合作聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，貴州遵義563099）

創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是高等學(xué)校教育的重要任務(wù)。藥理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，也是重要的理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性學(xué)科[1?2]。藥理學(xué)的許多研究成果都建立在大量的實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和針對性。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)為促進(jìn)生命科學(xué)的發(fā)展提供了重要的研究方法，極大地推動了其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。因此，如何有效利用藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的主動性和積極性，加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解和運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力及初步的科研能力，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的教學(xué)工作者應(yīng)該深思的問題[3?4]。本文分析了目前藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一些問題，并提出了改進(jìn)措施，以期促進(jìn)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的發(fā)展，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

1 開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性

以往的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)更側(cè)重于驗(yàn)證理論知識，通過驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)加深學(xué)生對理論課講授內(nèi)容的理解及動手能力的培養(yǎng)[5?6]。通常由教師設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)并準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)動物、試劑及儀器設(shè)備等，學(xué)生則按照教師的講述和示范按部就班地進(jìn)行操作。這種教學(xué)方法雖有利于教師掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和進(jìn)度，配合理論教學(xué)，但教學(xué)形式單一，忽略了為學(xué)生提供獨(dú)立思考，以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的機(jī)會，難以調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解不夠深入，更無法對學(xué)生創(chuàng)新思維能力進(jìn)行培養(yǎng)[7]。因此，以開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性為目的的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫在眉睫。

創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的開展是在學(xué)生掌握了基本的實(shí)驗(yàn)技能及實(shí)驗(yàn)方法的前提下，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性和創(chuàng)新能力的教學(xué)方式。在實(shí)驗(yàn)課前首先由教師給學(xué)生做科研基本知識的指導(dǎo)，包括查閱文獻(xiàn)、科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)果分析及論文撰寫等。然后根據(jù)每位學(xué)生的興趣讓學(xué)生自行分組，以小組為單位通過調(diào)研后自行選題，并進(jìn)行初步的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。每組指定專門的指導(dǎo)教師，對學(xué)生選題及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性和可行性進(jìn)行分析并給出適當(dāng)?shù)奶崾竞椭笇?dǎo)。最后學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)教師的意見再次查閱資料寫出較為完善的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，反復(fù)論證后實(shí)施，并完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析處理、論文撰寫及答辯等。教師綜合個人的操作技能、論文質(zhì)量及答辯情況最終給出實(shí)驗(yàn)課成績。

這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式可以讓學(xué)生從以往的只是按照教師的講述和示范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式中走出來，讓學(xué)生自始至終參與到整個實(shí)驗(yàn)過程中，從而真正明白自己到底想做什么、為什么做，以及在做什么和怎樣做。這種教學(xué)模式不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)了學(xué)生對科研的興趣，培養(yǎng)和提高了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、設(shè)計(jì)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，也激勵了學(xué)生的創(chuàng)新意識和勇于實(shí)踐的精神，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新性的科研人才奠定了基礎(chǔ)[8?9]。

2 引入問題式教學(xué)模式（CBL），強(qiáng)化思維能力訓(xùn)練

CBL是以“病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的一種小組討論式教學(xué)模式。這種教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、科學(xué)創(chuàng)新能力、自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，真正實(shí)現(xiàn)了“互動式教學(xué)”。因此，在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入CBL教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要手段。

培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力是高等學(xué)校教育的核心問題，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課與理論課相比更突出了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，這在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性方面都起著十分重要的作用[10]。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生多以教師設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法進(jìn)行操作，缺乏尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。而以CBL教學(xué)模式引入臨床病例的方法可以改進(jìn)這種教學(xué)方式的不足，不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使學(xué)習(xí)從被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，也可以活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果[11]。例如在“有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥急性中毒及解救”的實(shí)驗(yàn)中，教師可以以臨床有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥急性中毒的病例為引導(dǎo)，對學(xué)生提出該如何解救的問題，在課前通知學(xué)生結(jié)合該病例及所學(xué)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)。課堂上以小組為單位進(jìn)行討論，之后每組派選一位學(xué)生對該小組的討論結(jié)果進(jìn)行匯報，匯報后全班學(xué)生可以補(bǔ)充、提問，每一位學(xué)生都可充分發(fā)表意見，最后對不同的觀點(diǎn)和看法進(jìn)行論證，直到得出正確的實(shí)驗(yàn)方案，并按此方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。討論中教師應(yīng)注意啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生主動積極地思考問題并及時糾正其錯誤的觀點(diǎn)。這種教學(xué)模式不僅可以促進(jìn)師生之間的溝通與交流，也有助于教師對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題及時提供幫助和引導(dǎo)，而且可以拓寬學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的邏輯思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合分析能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 以科研促教學(xué)，加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)

隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)也涌現(xiàn)出了許多新技術(shù)。在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以將科研工作中的新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展及新技術(shù)等融入教學(xué)中，將科研課題與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，以科研項(xiàng)目的部分內(nèi)容為題，結(jié)合新技術(shù)、新方法讓學(xué)生對藥理學(xué)科的前沿技術(shù)有所了解，有利于開拓學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的初步科研能力和創(chuàng)新思維能力，對學(xué)生今后的工作或繼續(xù)深造都大有益處。

把藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研課題結(jié)合起來，不僅能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)主動性，使學(xué)生掌握藥理學(xué)研究的基本方法和技能，也對藥理學(xué)科的新進(jìn)展及科研的基本思路有所了解，提高了學(xué)生獨(dú)立思考及分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的科研意識和創(chuàng)新能力[12]。以科研促教學(xué)，將科研與教學(xué)相結(jié)合，不僅能促進(jìn)教師對科研工作的積極性，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，也能使學(xué)生的創(chuàng)新才能和創(chuàng)造潛能得到發(fā)揮，為今后走向社會開展持續(xù)創(chuàng)造性的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[13]。

4 改革實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，促進(jìn)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)

隨著科技日新月異的發(fā)展，對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也提出了更高的要求。要保證和提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出與時俱進(jìn)、勇于創(chuàng)新的優(yōu)秀人才，實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍教學(xué)水平也需要不斷地提高。教師不僅需要掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識和技術(shù)，還應(yīng)掌握相關(guān)學(xué)科的前沿知識和先進(jìn)技術(shù)，并教會學(xué)生如何及時獲知最新科學(xué)動態(tài)，將新的理念和技術(shù)融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)離不開創(chuàng)新型的師資隊(duì)伍。作為藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教師，必須不斷學(xué)習(xí)，緊跟時代步伐，將自身創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和提高作為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的前提。此外，還應(yīng)打破因循守舊的思想，改變傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)驗(yàn)的理念，從根本上提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。目前我國教學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，許多既有良好理論知識又掌握著專業(yè)技術(shù)的優(yōu)秀人才脫穎而出，學(xué)校在人才引進(jìn)時可以將這部分人才充斥到實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍中，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。另外，學(xué)校在鼓勵教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的同時，還應(yīng)鼓勵教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中勤于思考、勇于探索，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

5 小 結(jié)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力是我國醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)內(nèi)容。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考及分析問題、解決問題的能力，讓學(xué)生的思維更加活躍，勇于發(fā)表自己的意見和看法，也加強(qiáng)了師生之間的交流和溝通，提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力，拓寬了學(xué)生的知識面，為今后開展探索性的研究工作積累了方法和經(jīng)驗(yàn)，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

[1] 金鳳，徐尚福，聶晶，等.促進(jìn)藥理學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)藥人才[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（5）：345?347.

[2] 姚繼紅，呂莉，高東雁，等.突出創(chuàng)新能力與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（1）：142?144.

[3] 欒海云，孫雪華，姜文國，等.以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（6）：84?85.

[4] 林熙，肖飛，朱林燕，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式在本科藥理學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（6）：28?30.

[5] 袁菊麗，劉東玲，王瑞瓊.中醫(yī)藥類院校藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（3）：97?98.

[6] 喻澤蘭，盧新華，曹喻靈，等.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革的探索與實(shí)施[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，18（3）：59?61.

[7] 朱林燕，林熙，肖飛，等.基于大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的藥理學(xué)探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（12）：51?52.

[8] 尤婷婷，陳博，鄒麗宜，等.培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（9）：55?56.

[9] 駱新，陶義存，王燁，等.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（4）：203?205.

[10]孫陶利，許曉輝，盧新華，等.淺談醫(yī)學(xué)生在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中存在的問題及對策[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，17（4）：70?71.

[11]周俊俊，姚繼紅.與臨床實(shí)踐相結(jié)合的藥理學(xué)教學(xué)模式探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（6B）：81?83.

[12]蔣毅萍，李琳.引入科研思維，促進(jìn)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（7）：516?519.

[13]陳敏，張明升，王燕，等.基于學(xué)生科研興趣培養(yǎng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（1）：51?53.