醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)體會*

李丹丹，欽閃閃（湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北十堰442000）

生物化學(xué)是一門研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的學(xué)科，主要采用化學(xué)的原理和方法從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，講述正常人體及疾病過程中的生物化學(xué)相關(guān)問題[1]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課程，其理論和技術(shù)已滲透至生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[2?3]。作者作為青年教師，結(jié)合自身工作經(jīng)歷，淺談生物化學(xué)課程教學(xué)中的體會，供生物化學(xué)學(xué)科教學(xué)人員參考。

1 師資建設(shè)

湖北醫(yī)藥學(xué)院生物化學(xué)教研室采用引進(jìn)和培訓(xùn)相結(jié)合的方式，逐步形成了一支結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)水平高的學(xué)術(shù)隊(duì)伍?，F(xiàn)有專職教師15人，其中教授1人、副教授12人、講師2人。博士13人（包括博士后3人），碩士2人，碩士生導(dǎo)師6人，擁有博士學(xué)歷教師占86%，35歲以下教師11人，占73.3%。雖然教師結(jié)構(gòu)合理、師資隊(duì)伍不斷壯大，但多數(shù)不具有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景，在教學(xué)實(shí)施過程中存在一些弊端。絕大多數(shù)教師的學(xué)位專業(yè)是生物化學(xué)與分子生物學(xué)，具備較強(qiáng)的理論知識體系和專業(yè)素養(yǎng)，這對課程的講授有很大的幫助。但由于缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，授課過程中不能很好地結(jié)合臨床案例生動(dòng)講解，理論與實(shí)踐脫離，課堂乏味枯燥、知識生澀難懂，教學(xué)效果大打折扣。為此，教研室對于新進(jìn)的青年教師制訂了導(dǎo)師制培養(yǎng)，安排有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師指導(dǎo)其理論課及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。并組織青年教師參加首席主講教師授課觀摩活動(dòng)，安排全體教師討論會，介紹教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。每學(xué)期初進(jìn)行集體備課，結(jié)合臨床案例研究討論各章節(jié)內(nèi)容；在資深教師傳、幫、帶下，新老教師共同把重難點(diǎn)知識講透、弄透。新進(jìn)教師還要進(jìn)行預(yù)試講，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題和不足，找到最適合自己的授課方式。此外，還組織有專業(yè)特點(diǎn)的教師參加校內(nèi)外各類教學(xué)技能培訓(xùn)、比賽，在提高教師教學(xué)積極性的同時(shí)提升其教學(xué)能力。

2 課程設(shè)置

生物化學(xué)總體教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)是學(xué)習(xí)和掌握生物化學(xué)最基本的知識，除了理解生命現(xiàn)象的本質(zhì)與人體正常生理過程的分子機(jī)制外，更重要的是為進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他課程和臨床醫(yī)學(xué)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。要求學(xué)生學(xué)會相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作，提高其動(dòng)手能力及分析問題解決問題的能力；提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解釋臨床常見疾病和生活實(shí)際現(xiàn)象的能力；培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、崇尚科學(xué)、誠實(shí)守信、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)；激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神、增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)事業(yè)使命感與責(zé)任感[4?5]。因此，生物化學(xué)多采用理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的教學(xué)模式。

本校臨床、麻醉、影像、口腔、全科醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等本科專業(yè)以生物化學(xué)為核心基礎(chǔ)課，這些專業(yè)為生物化學(xué)A平臺。理論課教材選取人民衛(wèi)生出版社出版的查錫良、藥立波主編的第8版《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》[4]。依據(jù)教材教學(xué)內(nèi)容主要講授3個(gè)篇章，第一篇結(jié)構(gòu)與功能，主要是蛋白質(zhì)、核酸、酶；第二篇物質(zhì)代謝，主要是體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)（糖、脂、蛋白質(zhì)）的代謝調(diào)節(jié)；第三篇是遺傳信息傳遞。這些內(nèi)容體現(xiàn)了生物化學(xué)學(xué)科知識的進(jìn)展，符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，3個(gè)篇章依據(jù)知識的認(rèn)知規(guī)律，循序漸進(jìn)，能夠幫助學(xué)生們更好地學(xué)習(xí)。教材中的第四篇綜合體現(xiàn)生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義和應(yīng)用，學(xué)生可根據(jù)自身興趣選擇性自學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合相關(guān)理論知識開設(shè)定性、定量、綜合性及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，涉及驗(yàn)證性、提高性及創(chuàng)新性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。教學(xué)上要求A平臺學(xué)生掌握生物大分子的結(jié)構(gòu)特性、功能及基本理化性質(zhì)，物質(zhì)代謝的基本反應(yīng)途徑、關(guān)鍵酶與主要調(diào)節(jié)步驟及生理意義，理解基因信息傳遞各過程的基本規(guī)律和特點(diǎn)；能夠運(yùn)用大分子的特點(diǎn)和性質(zhì)解釋一些生命現(xiàn)象，能夠分析代謝異常與疾病關(guān)系；善于對比聯(lián)系、總結(jié)分析。

本校護(hù)理、康復(fù)、中職護(hù)理、涉外護(hù)理、藥學(xué)等本、專科專業(yè)的生物化學(xué)是重要基礎(chǔ)課，這些專業(yè)是生物化學(xué)B平臺。因?qū)I(yè)區(qū)別和學(xué)生學(xué)情不同，B平臺要求學(xué)生掌握生物大分子的基本概念和特點(diǎn)，物質(zhì)代謝的基本過程、關(guān)鍵酶，復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的基本過程和特點(diǎn)；熟悉和了解物質(zhì)結(jié)構(gòu)的分類、命名、機(jī)制、調(diào)節(jié)等。理論課教材為科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的宋慶梅等主編的《生物化學(xué)》[5]。教學(xué)內(nèi)容上教師依據(jù)教材進(jìn)行合理取舍，豐富而不繁雜、重點(diǎn)突出，方便教師授課也便于學(xué)生理解。內(nèi)容主要涉及蛋白質(zhì)、酶、核酸的結(jié)構(gòu)和功能，糖、脂、蛋白質(zhì)代謝，遺傳信息傳遞與表達(dá)。為滿足護(hù)理專業(yè)實(shí)用型、技能型人才的培養(yǎng)要求，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也進(jìn)行了調(diào)整，設(shè)定定性、定量等幾個(gè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。生物化學(xué)A/B平臺實(shí)驗(yàn)課教材是由本校教授唐微、朱名安主編的《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》（科學(xué)出版社，第1版）[6]。該教材內(nèi)容全面且突出醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，部分實(shí)驗(yàn)增加了臨床意義和醫(yī)學(xué)進(jìn)展，注重培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的能力。實(shí)驗(yàn)原理簡潔明了，實(shí)驗(yàn)方法具體詳細(xì)，思考題和注意事項(xiàng)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。

3 教學(xué)過程

理論教學(xué)采用多媒體輔助板書，結(jié)合生活和臨床的講授方式。課件涵蓋教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、章節(jié)小結(jié)、隨堂練習(xí)、下節(jié)課內(nèi)容提要等。教師依據(jù)學(xué)生的聽課反饋?zhàn)龀稣姆桨?，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化教學(xué)方式。教學(xué)方法上多運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)，積極開展教學(xué)研究，通過集體備課、相互聽課等教學(xué)法活動(dòng)，探討最優(yōu)的教學(xué)方法。臨床案例分析等內(nèi)容，多采用以案例為基礎(chǔ)（CBL）教學(xué)模式，學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺、教材查詢資料，自主學(xué)習(xí)。教師引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生積極思考、提問、分析和討論，并給出有效的指導(dǎo)，最后對問題的解答和討論過程進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評[7]。此外，開展分組討論課，讓大多數(shù)學(xué)生都參與進(jìn)來，調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的細(xì)胞。例如討論體內(nèi)氨基酸的代謝概況（提示學(xué)生結(jié)合來源和去路思考），討論結(jié)束每組給出自己的見解，結(jié)合小組自評、組間互評、教師分析點(diǎn)評，評分計(jì)入課程成績。整個(gè)過程由學(xué)生主導(dǎo)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和自信心，幫助學(xué)生更好地理解這部分知識，提高了學(xué)生的思維分析能力，還提升了學(xué)生的協(xié)作意識和團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)理專科學(xué)生基礎(chǔ)相對薄弱，課上可設(shè)置趣味問答環(huán)節(jié)。例如講述蛋白質(zhì)是重要的結(jié)構(gòu)和功能物質(zhì)，如何舉例說明呢？教師可做出身體動(dòng)作或結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)給出提示（指甲、毛發(fā)、骨骼、肌肉、抗體、酸奶、酒等）。臨床本科學(xué)生基礎(chǔ)相對扎實(shí)，可設(shè)置隨堂的小測驗(yàn)（單選、簡答、填空、判斷、討論等），在規(guī)定時(shí)間要求學(xué)生完成上交，計(jì)入課程成績。這有助于增加學(xué)生們的學(xué)習(xí)緊迫感，自覺養(yǎng)成課下復(fù)習(xí)、課后總結(jié)的習(xí)慣。學(xué)期末，在不同平臺的班級進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)體驗(yàn)[8?9]，讓學(xué)生完全做主角，站上講臺，真正成為課堂的中心。學(xué)生或講述課外的生物化學(xué)相關(guān)進(jìn)展、挑選教材中的某些章節(jié)內(nèi)容試講，或分享對這門課的感受和想法、學(xué)習(xí)中的心得體會等。靈活多樣的教學(xué)方式活躍了課堂氣氛，讓學(xué)生們感受到生物化學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣。師生之間互動(dòng)交融、亦師亦友，彼此情感上得到升華，對于教學(xué)效果有很大的促進(jìn)作用。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同于理論課教學(xué)，更關(guān)注的是實(shí)驗(yàn)技能操作訓(xùn)練和科研思維能力培養(yǎng)[10]。為了保證實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行，每學(xué)期初均安排有預(yù)實(shí)驗(yàn)。教室容納學(xué)生24～32人，教師可在學(xué)生中間走動(dòng)講解，采用多媒體輔助板書講授方式，減少師生間的距離感。課件中包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的、原理、材料、操作步驟及注意事項(xiàng)等。通過視頻動(dòng)畫演示、教師親自示范實(shí)驗(yàn)操作解說，生動(dòng)詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)流程；學(xué)生可以到教師身邊仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)操作，隨問隨答。實(shí)驗(yàn)講解中也采用啟發(fā)式教學(xué)方式，例如：比色杯的使用。教師拿起一個(gè)比色杯，請學(xué)生觀察比色杯的4個(gè)面，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)教師手拿的是糙面，另2個(gè)面是光面。接著提問：為什么手拿糙面呢？學(xué)生思考后回答：因?yàn)楣庠匆高^光面，手等物體觸碰光面會影響透光的效果。通過啟發(fā)和引導(dǎo)，學(xué)生們對于正確使用比色杯熟記于心，出錯(cuò)概率大大降低。驗(yàn)證性和提高性實(shí)驗(yàn)主要是教師講授實(shí)驗(yàn)原理+示范操作，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)后分組（依實(shí)際情況而定）實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象并記錄。對于創(chuàng)新性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，教師給出實(shí)驗(yàn)所需試劑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容給出提示；學(xué)生們查閱文獻(xiàn)資料摸索出初步實(shí)驗(yàn)方案，期間教師和學(xué)生討論分析，引導(dǎo)學(xué)生理清思路完善確定實(shí)驗(yàn)方案；學(xué)生按照自己設(shè)計(jì)的方案獨(dú)立進(jìn)行操作，教師巡視指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，教師逐個(gè)小組觀察詢問，及時(shí)給予幫助（例如：微量移液器、分光光度計(jì)、離心機(jī)的使用等）。引導(dǎo)學(xué)生思考，為什么實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)了不同的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)中的存在誤差是什么？每次實(shí)驗(yàn)課每位學(xué)生需完成本次的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果大膽分析和討論，最后教師總結(jié)評閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在下次課前，對前一次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行評價(jià)并給出期望和建議。通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，每位學(xué)生都動(dòng)了起來，鍛煉了大家的動(dòng)手能力；鼓勵(lì)大家積極思考，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維也得到了進(jìn)一步的提升。學(xué)生們參與度高積極性高，整個(gè)實(shí)驗(yàn)課堂輕松活躍，但學(xué)習(xí)氣氛濃厚，教學(xué)效果良好。

4 課程考核

教研室對該課程考核采用形成性評價(jià)結(jié)合終結(jié)性評價(jià)，從知識、技能和素質(zhì)方面對學(xué)生做出全面、中肯的評價(jià)和引導(dǎo)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程和個(gè)人能力差異的培養(yǎng)[11]。其中，形成性評價(jià)占30%，包括：考勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)測驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)成績（實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)測試）等，也要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和動(dòng)手能力等方面的因素。終結(jié)性評價(jià)占70%，考試為閉卷，著重考查學(xué)生對理論知識的掌握情況和分析應(yīng)用能力。試題題型主要有名詞解釋、是非題、填空題、單項(xiàng)選擇題、簡答題、問答題等；主觀題、客觀題及難、宜、易題比例均控制在合理的范圍內(nèi)。

5 小 結(jié)

作者通過1年多的教學(xué)實(shí)踐，系統(tǒng)了解了生物化學(xué)學(xué)科的博大精深，感受了本校生物化學(xué)課程的建設(shè)內(nèi)涵，領(lǐng)略了資深教師的授課風(fēng)采，熟悉了生物化學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)。在生物化學(xué)學(xué)科建設(shè)方面，應(yīng)將好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，精益求精；對于存在的問題，也將進(jìn)一步改革和完善。例如應(yīng)引進(jìn)具有醫(yī)學(xué)背景的人才，完善師資隊(duì)伍建設(shè)；評價(jià)體系中的評價(jià)指標(biāo)，應(yīng)更有目的性、針對性和明確性；單一的教學(xué)模式或多或少存在一些弊端和問題，可借鑒吸收不同模式的優(yōu)點(diǎn)和特色，嘗試融合CBL、PBL及翻轉(zhuǎn)課堂的教改思路，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的多元化。本校將在今后的教學(xué)中不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，取其他學(xué)科之所長補(bǔ)自身學(xué)科之短板，探討出最有效的生物化學(xué)教學(xué)模式，為高等院校教學(xué)改革、教學(xué)研究提供理論基礎(chǔ)和全新視角。

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