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    急性子宮內(nèi)翻經(jīng)陰道手法復(fù)位后球囊子宮支架成功固定1例

    2018-02-14 02:40:26張娜邱冬梅楊樹冰謝惠曉
    解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2018年11期
    關(guān)鍵詞:本例血常規(guī)球囊

    張娜,邱冬梅,楊樹冰,謝惠曉

    子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入,甚至自宮頸翻出的病變,是分娩期嚴(yán)重而罕見(jiàn)的并發(fā)癥,多數(shù)發(fā)生在第三產(chǎn)程,如處理不及時(shí),往往因失血、疼痛性休克導(dǎo)致產(chǎn)婦在3~4h內(nèi)死亡[1]。筆者報(bào)告1例產(chǎn)后急性子宮內(nèi)翻經(jīng)陰道手法復(fù)位后球囊子宮支架固定成功案例,探討該病的診斷及處理原則,以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

    1 病例報(bào)告

    患者,女,32歲,因“停經(jīng)37+1周,下腹陣痛4h”于2018年1月13日5:50am入院。患者最后一次月經(jīng)2017年4月28日,預(yù)產(chǎn)期2018年2月5日,孕期無(wú)定期產(chǎn)檢,無(wú)特殊不適。于2018年1月13日1:00am開始下腹陣痛伴見(jiàn)紅急診入院。患者既往體健,乙肝病毒攜帶者,月經(jīng)規(guī)律,孕2產(chǎn)0,早孕人工流產(chǎn)1次。入院查體:生命體征平穩(wěn);專科檢查:宮高31cm,腹圍90cm,胎方位:LOA,胎心率:140次/min,節(jié)律齊整,規(guī)律宮縮,先露S-2,宮口開大3cm,未破膜,骨盆外測(cè)量:25.0cm-27.0cm-20.0cm-9.0cm。輔助檢查:2018年1月12日產(chǎn)科超聲:孕周符合36周+,胎盤Ⅱ度,羊水指數(shù)125ml。入院診斷:①孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠37+1周左枕前單活胎臨產(chǎn);②乙肝表面抗原攜帶者。

    患者入院后在產(chǎn)房待產(chǎn)過(guò)程中,宮縮欠佳,8:45am行人工破膜加強(qiáng)宮縮,破膜時(shí)羊水清。破膜后產(chǎn)程進(jìn)展順利,12:00am時(shí)宮口開全,胎心正常,指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。12:57pm產(chǎn)婦在會(huì)陰側(cè)切保護(hù)下順娩一活男嬰,羊水清。Apgar評(píng)分:10分-10分-10分,無(wú)臍帶繞頸,臍帶長(zhǎng)50cm,體重2840g。第一產(chǎn)程時(shí)間11h,第二產(chǎn)程時(shí)間57min,第三產(chǎn)程時(shí)間8min。胎兒娩出后予以靜脈滴注縮宮素注射液20U促進(jìn)子宮收縮,13:05pm時(shí)胎盤胎膜自然完整娩出,臍帶長(zhǎng)50cm,此時(shí)患者訴疼痛難忍,面色蒼白,血壓下降,陰道流血增多,約500ml。急行陰道檢查見(jiàn)子宮底翻出子宮頸呈球形。即刻通知孕產(chǎn)婦搶救小組,通知麻醉科醫(yī)生行氣管插管全麻深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)生命體征和中心靜脈壓。同時(shí)急查血常規(guī):Hb 97g/L,行交叉配血。行子宮內(nèi)翻回納術(shù),回納成功后,術(shù)者宮腔內(nèi)用手固定,同時(shí)交代肌注卡前列素氨丁三醇注射液250μg加強(qiáng)宮縮,肛門塞3粒米索前列醇,另一助手在腹部固定宮底,同時(shí)準(zhǔn)備好球囊子宮支架,宮縮好轉(zhuǎn)后,術(shù)者宮腔內(nèi)手緩慢取出,放置宮腔球囊壓迫止血,主球囊注入生理鹽水500ml,副球囊注入生理鹽水200ml后陰道填塞大紗塊固定球囊壓迫止血??偝鲅考s2500ml,術(shù)中輸血6U去白細(xì)胞懸液紅細(xì)胞,冰凍血漿600ml,術(shù)后予以抗感染對(duì)癥治療,注意宮底和球囊引流袋的出血情況,引流出血不多,后轉(zhuǎn)入ICU觀察,轉(zhuǎn)入ICU時(shí)患者生命體征平穩(wěn),精神疲乏,口唇蒼白,貧血貌。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)22.44×109/L,血紅蛋白濃度85g/L,血細(xì)胞壓積0.26,中性粒細(xì)胞比例29.9%。繼續(xù)輸血4U去白細(xì)胞懸液紅細(xì)胞,冰凍血漿400ml,繼續(xù)抗感染、護(hù)胃、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療。密切觀察宮底、陰道流血、引流等情況。1月14日復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.59×109/L,血紅蛋白98g/L,中性粒細(xì)胞比例80%?;颊邿o(wú)特殊不適,引流出血量少。1月14日轉(zhuǎn)入普通病房,術(shù)后48h取出陰道內(nèi)塞的紗布和球囊,拔出球囊后患者無(wú)不適,陰道流血少,子宮收縮好,復(fù)查血常規(guī)正常,產(chǎn)后第5天病情平穩(wěn)出院。產(chǎn)后2周、1個(gè)月、4個(gè)月隨訪未訴異常。

    2 討 論

    子宮內(nèi)翻是產(chǎn)科產(chǎn)時(shí)極為罕見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床以疼痛、出血、感染、休克、局部壓迫為主要表現(xiàn)[1],死亡發(fā)生率高達(dá)15%[2]。我們以本例產(chǎn)后子宮內(nèi)翻成功救治的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),探討其合理的診斷和處理,為臨床更有效的救治提供參考。

    子宮內(nèi)翻發(fā)生率較低,為(0.5~1)/10 000[1-2],因此,如何早發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)子宮內(nèi)翻的復(fù)位起關(guān)鍵性作用,對(duì)保全患者的生育功能,減輕患者子宮的創(chuàng)傷,促進(jìn)患者產(chǎn)后的康復(fù)均有重要意義。本例出現(xiàn)典型的子宮內(nèi)翻癥狀:難以忍受的疼痛,大量陰道流血和休克癥狀,急行陰道檢查可見(jiàn)子宮底翻出子宮頸呈球形。部分病例報(bào)道無(wú)典型的上訴癥狀[3-4],產(chǎn)后的陰道檢查也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

    發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)翻后,應(yīng)及時(shí)復(fù)位。子宮內(nèi)翻患者疼痛一般比較明顯,而一次性復(fù)位成功需要患者很好地配合,因此,處理時(shí)應(yīng)在抗休克的同時(shí)給予麻醉鎮(zhèn)靜止痛治療。本例首先通知孕產(chǎn)婦搶救小組行手法復(fù)位,同時(shí)麻醉科醫(yī)師行氣管插管全麻,深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)生命體征和中心靜脈壓。行手法復(fù)位時(shí)注意:最后翻出的部分應(yīng)最先復(fù)位,切勿先上推翻出的宮底中部,以免將宮底推成陷窩而阻礙復(fù)位;一手托住翻出的宮底,手指分開擴(kuò)張宮頸環(huán),沿產(chǎn)道軸,手徐徐上推,先還納接近宮頸部分的宮體,然后還納子宮底;另一手在恥骨聯(lián)合上配合復(fù)位。如胎盤尚未剝離,原則上應(yīng)先還納后再剝離胎盤;如復(fù)位困難或胎盤部分剝離而導(dǎo)致大出血,應(yīng)先剝離胎盤后再?gòu)?fù)位。復(fù)位后宮腔內(nèi)的手不能立刻取出,防止再次脫出,應(yīng)等待宮縮加強(qiáng),子宮收縮好轉(zhuǎn)后方可取出。本例患者在復(fù)位后用球囊子宮支架固定,主球囊注入生理鹽水500ml,副球囊注入生理鹽水200ml,陰道填塞大紗塊固定球囊壓迫止血,術(shù)后給予抗感染,保護(hù)胃黏膜,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[5-6],密切觀察宮底、陰道流血、引流等情況。48h后拔出陰道填塞的紗布和球囊支架。拔出球囊后患者無(wú)不適,陰道流血少,子宮收縮好,復(fù)查血常規(guī)正常,產(chǎn)后第5天病情平穩(wěn)出院。產(chǎn)后訪視無(wú)特殊不適。本例患者選用子宮支架球囊固定復(fù)位子宮,其優(yōu)點(diǎn)是:子宮支架球囊有彈性,止血效果好,禁忌證少,并發(fā)癥發(fā)生率小,可有效降低患者子宮再次脫垂,一般放置12~24h后再取出[7]。除采用球囊子宮支架固定外,也可在宮腔填塞紗條,但由于觀察不便,并發(fā)癥多,已很少使用。也有文獻(xiàn)報(bào)道了一些非手術(shù)治療的方法,如Ogueh和Ayida提出的經(jīng)陰道內(nèi)置入硅膠拔罐杯靜壓置換技術(shù)[8],Moran[9]提出的經(jīng)腹腔鏡下糾正子宮內(nèi)翻的方法等,均值得借鑒。但不是所有的病例都能非手術(shù)治療成功,一旦非手術(shù)治療失敗,必須果斷地采取手術(shù)治療[9]。

    手術(shù)復(fù)位方式有兩種:經(jīng)腹復(fù)位,即Huntington術(shù)、Haultain術(shù)和Dobin術(shù);經(jīng)陰道復(fù)位術(shù),即Spinelli術(shù)、Kustner術(shù)和經(jīng)陰道子宮切除術(shù)及經(jīng)腹子宮切除術(shù)[4]。Huntington術(shù)相對(duì)Haultain術(shù)損傷小,一般采用較多,經(jīng)陰道的手術(shù)一般臨床較少使用,容易損傷膀胱或其他組織[10]。除了子宮切除,對(duì)于手術(shù)后是否會(huì)再次發(fā)生子宮內(nèi)翻,尚未見(jiàn)足夠的病例和文獻(xiàn)證實(shí),此外,采用手術(shù)復(fù)位后配合放置子宮支架球囊固定子宮是否更有效,需要不斷的病例證實(shí)。

    綜上所述,子宮內(nèi)翻是產(chǎn)科的少見(jiàn)危急重癥,合理處理產(chǎn)程,早發(fā)現(xiàn)且即時(shí)合理的治療,嚴(yán)格掌握陰道助產(chǎn)指征,避免暴力助產(chǎn),對(duì)巨大兒、雙胎、羊水過(guò)多等子宮過(guò)度膨脹者[11],胎兒娩出后應(yīng)注射宮縮劑,既可預(yù)防產(chǎn)后出血,也可預(yù)防子宮內(nèi)翻[12]。此外,在人工剝離胎盤時(shí),應(yīng)避免牽拉臍帶而使子宮壁發(fā)生內(nèi)陷。在臨床工作中我們需要不斷總結(jié),以便更好地為患者提供救治,減少該病的病死率。

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