臨終關(guān)懷在社會(huì)老齡化背景下的發(fā)展策略

王明麗

(吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013)

臨終關(guān)懷是一種特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)，指由多學(xué)科、多方面的專(zhuān)業(yè)人員組成團(tuán)隊(duì)，為當(dāng)前醫(yī)療條件下尚無(wú)治愈希望的臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，緩解臨終病人的病痛，維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)[1]。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，但臨終關(guān)懷的發(fā)展相對(duì)滯后[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)臨終關(guān)懷和死亡教育，促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷的發(fā)展。

1 我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展滯后的原因

1.1 傳統(tǒng)的孝道觀念根深蒂固

中國(guó)傳統(tǒng)文化中孝道觀念深厚，老人生命晚期被送到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，兒女會(huì)被認(rèn)為不孝，未履行責(zé)任而受到社會(huì)輿論的譴責(zé)。同時(shí)老年人也多愿意在家養(yǎng)老，希望得到子女的親身照顧。中國(guó)人的這些傳統(tǒng)觀念是影響臨終關(guān)懷的發(fā)展的重要原因。

1.2 缺乏專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員

我國(guó)目前對(duì)臨終關(guān)懷的宣傳與普及教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有很少的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了臨終關(guān)懷的相關(guān)課程，導(dǎo)致臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的人員的匱乏。目前，臨終關(guān)懷工作主要依靠醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，他們?nèi)狈εR終關(guān)懷的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，很難提供完善的臨終關(guān)懷服務(wù)，在一定程度上阻礙了臨終關(guān)懷的發(fā)展。

1.3 國(guó)家支持力度不足，社會(huì)投入少

我國(guó)每年僅有很少的老人在生命的晚期能夠接受臨終關(guān)懷。相對(duì)比國(guó)外臨終關(guān)懷發(fā)展較好。國(guó)外政府支持力度較大，有的國(guó)家將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范疇，而且老年臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)多由慈善機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)，老人免費(fèi)接受服務(wù)或者支付極少的費(fèi)用，每個(gè)公民臨終前都能夠享受臨終關(guān)懷服務(wù)。國(guó)內(nèi)由于多種原因，尤其是經(jīng)濟(jì)因素使老人在生命晚期很難得到臨終關(guān)懷，在很大程度阻礙了我國(guó)老年臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

2 臨終關(guān)懷的意義

2.1 社會(huì)發(fā)展的必然要求

我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入社會(huì)老齡化社會(huì)，2012年我國(guó)老齡化水平達(dá)到14.3%，老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.94億。到2020年將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%[3]。因此，如何提高老年人在生命晚期的生命價(jià)值和生命質(zhì)量是我國(guó)社會(huì)必須解決的問(wèn)題，而臨終關(guān)懷正是解決這一問(wèn)題的有效途徑[3]。

2.2 符合人類(lèi)高生命質(zhì)量的要求

隨著人類(lèi)社會(huì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)生命的生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量提出了更高的要求。像迎接新生命、翻開(kāi)人生歷程的第一頁(yè)一樣，希望人生歷程的最后階段也畫(huà)一個(gè)完美的句號(hào)，讓患者在安寧、平靜、舒適中離世，讓家屬在病人逝世后不留下任何遺憾和陰影。臨終關(guān)懷正是提高生命品質(zhì)和死亡質(zhì)量的有效途徑。

2.3 是人類(lèi)文明進(jìn)步的標(biāo)志

每一個(gè)人都希望生的順利，死的安詳。而臨終關(guān)懷正是讓患者尊嚴(yán)、舒適到達(dá)人生彼岸而開(kāi)展的一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，目的是實(shí)現(xiàn)人們“活得好”又要“死得好”的愿望，它是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。

2.4 尊重了患者的價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人道主義精神

醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者生命的價(jià)值和人格尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷通過(guò)心里安慰和臨床護(hù)理手段，以及姑息、支持療法幫助生命晚期的個(gè)體減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量，平靜地走完生命的最后階段。醫(yī)護(hù)人員作為具體實(shí)施者，充分體現(xiàn)了以提高生命價(jià)值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚醫(yī)護(hù)職業(yè)道德。

3 我國(guó)臨終關(guān)懷的發(fā)展策略

3.1 更新死亡觀念，樹(shù)立正確的死亡觀

由于傳統(tǒng)觀念的束縛，中國(guó)人避諱談?wù)撍劳?，認(rèn)為這是不吉利的事。而在很多發(fā)達(dá)國(guó)家死亡教育已經(jīng)作為一門(mén)課程加入學(xué)校教育中，包括醫(yī)院也是如此。但我國(guó)死亡教育幾乎沒(méi)有。這就需要我們?cè)谌粘＝逃校黾铀劳鲋R(shí)的宣傳，改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念，使人們能夠正確對(duì)待死亡，接受臨終關(guān)懷服務(wù)。

3.2 促進(jìn)臨終關(guān)懷知識(shí)的普及

隨著臨終關(guān)懷的發(fā)展，臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)人才的知識(shí)水平與專(zhuān)業(yè)技能也在不斷提高，因此應(yīng)從多方面促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展。應(yīng)將臨終關(guān)懷課程納入學(xué)校教育中，普及臨終關(guān)懷和死亡的相關(guān)知識(shí)。特別是在醫(yī)學(xué)院校，建議增設(shè)《死亡學(xué)》《臨終關(guān)懷學(xué)》等相關(guān)課程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員臨終關(guān)懷基礎(chǔ)知識(shí)教育與培訓(xùn)，促使臨終關(guān)懷知識(shí)的普及。

3.3 國(guó)家增加投入，尋求社會(huì)支持

我國(guó)的臨終關(guān)懷起步較晚。隨著社會(huì)人口老齡化的加速,老年人的護(hù)理服務(wù)需求日益增高。國(guó)家和社會(huì)應(yīng)該增強(qiáng)老年人臨終關(guān)懷護(hù)理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，給予資金的支持和醫(yī)療保障。國(guó)家的政策支持是促進(jìn)臨終關(guān)懷發(fā)展的重要保證。建議將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范疇，減少個(gè)人支付比例，減輕患者負(fù)擔(dān)。此外，加強(qiáng)臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)工作人員與志愿者的培養(yǎng)，使更多低收入老人得到臨終關(guān)懷，提高生命和死亡質(zhì)量[4]。

臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展需要人們更新傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立正確的生命觀和死亡觀。還需要政府和全社會(huì)的參與和支持，使更多的人作為志愿者參與其中。同時(shí)要汲取國(guó)外有益經(jīng)驗(yàn)，探索屬于中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展道路，促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的健康發(fā)展[5]。