三種血壓測量法診斷標(biāo)準(zhǔn)各不同

○郭途

目前，可用于高血壓診斷的測定血壓的方法有3種：第一種是由醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院測定的血壓，稱為診室血壓，也叫“偶測血壓”；第二種是動態(tài)血壓，是用儀器定時測定、記錄24小時的血壓；第三種是家庭自測血壓。診斷高血壓140/90毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)大多數(shù)人都知道，但那是診室血壓的標(biāo)準(zhǔn)。家庭自測血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)就不一樣了，還有動態(tài)血壓其正常標(biāo)準(zhǔn)又是多少呢？下面就為您做簡要介紹。

?診室血壓

按照診室血壓的測定方法，在安靜狀態(tài)下，非同日3次坐位收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，就可以診斷為高血壓。也就是說，無論收縮壓還是舒張壓，3次達(dá)到或超過血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以定下診斷了。對于原有高血壓服用降壓藥物的患者，即使血壓正常也診斷為高血壓。

注意了：非同日，即3次不能是同一天測的；坐位，測血壓姿勢要正確；3次，要有3次不同時間測量的血壓升高數(shù)值。

?動態(tài)血壓

采用動態(tài)血壓監(jiān)測儀在24小時內(nèi)多次測量血壓，并記錄所測血壓的變化。一般白天15～20分鐘測量一次，夜間30分鐘～1小時測量一次，測量成功的次數(shù)應(yīng)該達(dá)到80%以上。

動態(tài)血壓可以了解全天血壓變化的規(guī)律，檢查出隱蔽性高血壓，鑒別“白大衣性高血壓”（診室高血壓），幫助查找難治性高血壓的原因等。動態(tài)血壓監(jiān)測可以為我們提供平均血壓、夜間血壓下降率、血壓變異和高血壓負(fù)荷等參數(shù)。

平均血壓 這是診斷高血壓的主要依據(jù)。動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：24小時平均血壓≥130/80毫米汞柱，日間≥135/85毫米汞柱，夜間≥120/70毫米汞柱。

夜間血壓下降率 正常血壓晝夜節(jié)律有變化，夜間血壓應(yīng)該有一定程度的降低。動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓的平均值應(yīng)該低于日間血壓平均值的90%，下降率應(yīng)在10%～20%，這時的血壓曲線表現(xiàn)為“杓型”。如果夜間血壓下降幅度不夠10%，就形成“非杓型”曲線；下降超過20%，為“超杓型”；如果夜間血壓高于日間血壓，就是“反杓型”。廣義地說，血壓晝夜節(jié)律，除了“杓型”，都是“非杓型”。血壓晝夜節(jié)律“非杓型”曲線提示正常的晝夜節(jié)律消失，這是高血壓、動脈硬化的表現(xiàn)，并且與不良的預(yù)后相關(guān)。

血壓變異和高血壓負(fù)荷 血壓變異反映了血壓波動的情況，主要看血壓平均值的標(biāo)準(zhǔn)差。高血壓負(fù)荷為日間、夜間血壓測定值中超過正常值的血壓所占的比例。這種反復(fù)多次的血壓增高對高血壓作用的靶器官，如心臟、腦、腎、外周血管等，都會造成損傷。一般來說，高血壓負(fù)荷超過15%就應(yīng)該治療（正常情況下血壓也會有一些波動，尤其精神緊張或情緒激動時，但是波動的幅度不應(yīng)太高，波動的次數(shù)不應(yīng)太多）。血壓負(fù)荷值按收縮壓、舒張壓分別計算，標(biāo)準(zhǔn)為：日間收縮壓＞140毫米汞柱、舒張壓＞90毫米汞柱，夜間收縮壓＞120毫米汞柱、舒張壓＞70毫米汞柱。

?家庭自測血壓

家庭自測血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥135/85毫米汞柱。因此，不要誤以為不到140/90毫米汞柱就是血壓正?；蚩刂七_(dá)標(biāo)了。

家庭自測血壓的正確做法是，早晨和晚上測量血壓，每次測2～3遍，取平均值。對初診高血壓或血壓控制不穩(wěn)定者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各1次，每次測量2～3遍，取后6天（至少2天）的血壓平均值作為參考值（這是推薦的方法。如果有時間，可在上午和下午各增加測1次）。血壓平穩(wěn)者，可以每周只測一天的血壓。記住，測量血壓后一定要做好記錄，并在就診時帶給醫(yī)生做參考。