腎藏精與中醫(yī)延緩衰老

王 莉，呂愛平

(遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧 沈陽 110874)

衰老是指人體的機體發(fā)育成熟后，細胞、組織、器官在結(jié)構(gòu)和功能上所表現(xiàn)出來的種種退化現(xiàn)象[1]。衰老包括生理性衰老和病理性衰老，生理性衰老也稱正常衰老，它是指生物體自成熟期開始，隨著年齡的增長、遺傳因素的影響、漸進的全身復雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能不可逆的退行性變化；病理性衰老又稱異常衰老，是指由于疾病或異常因素所引起的衰老加速，使衰老提前出現(xiàn)。在人體衰老的過程中，兩者互為因果，相互作用，最終造成惡性循環(huán)，加速衰老。筆者闡述了“腎藏精”理論的概念和現(xiàn)代研究結(jié)果，闡明腎藏精理論與衰老的關(guān)系，并通過腎虛與衰老的相關(guān)性進行論證，最后表明中醫(yī)學“腎藏精”理論在中醫(yī)延緩衰老研究中的價值。

1 西醫(yī)學對衰老的認識

西醫(yī)學認為一個人生命的開始和結(jié)束都與受精卵的分裂有關(guān)，人的生命從一個受精卵的分裂開始，隨著分裂的不斷進行，在分裂了很多代以后開始進入生命的旺盛階段，又繼續(xù)分裂很多代之后，開始進入生命的衰老階段。隨著衰老的不斷出現(xiàn)，細胞的分裂速度逐漸減慢，人體的細胞數(shù)目也在不斷下降，各個器官的功能就會越來越差，整個機體都在逐漸衰老。當人體中細胞數(shù)目降到最低值，功能差到已經(jīng)不能維持人體的正常生活需要時，人的生命就走到了盡頭[2]。

2 中醫(yī)學對衰老的認識

中醫(yī)學認為衰老是生物體在正常環(huán)境條件下發(fā)生的功能減退，是人生命歷程中的必經(jīng)之路，中醫(yī)學認為“生、長、壯、老、已”是人類生命的自然規(guī)律，說明人類的生命是有限度的。自然壽命可以到達的年齡，中醫(yī)稱之為“天年”。雖然我們不能主觀上去控制衰老的速度，但是我們的祖先們從很久之前就為延緩衰老進行了長期而艱苦的探索。中醫(yī)對衰老原因的研究源遠流長?！娥B(yǎng)老奉親書》記載：“年老之人，萎瘁為常。”幾千年來，中醫(yī)一直重視五臟(心、肝、脾、肺、腎)的養(yǎng)生保健，特別注重補腎在延年益壽中的作用?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分^：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。固有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉……此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也?！逼渲械摹疤旃铩敝傅氖谴龠M與維持男女性功能的物質(zhì)，腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的具有促進人體生殖器官成熟，并維持生殖功能的物質(zhì)[3]。

3 腎藏精理論的概念

“腎藏精”是中醫(yī)腎藏象理論重要組成部分。經(jīng)后世歷代醫(yī)家的闡釋與補充，逐步完善發(fā)展。中醫(yī)學認為，腎主藏精，精能生髓，髓居骨中。腎所藏之精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴そ饏T真言論》曰：“夫精者，身之本也”?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》曰：“人始生，先成精”。這就是說腎有主生殖之精的作用。腎作為人體內(nèi)最為重要的臟腑之一，被歷代醫(yī)家稱為“先天之本”“生命之根”。腎之所以重要是因為腎所化生與閉藏之物——腎精，腎精是人體生命活動最為重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，機體的生殖繁衍生長發(fā)育，各個臟腑組織生理功能的發(fā)揮與維持，都無不依靠腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，都無一不是腎精生理效應(yīng)的體現(xiàn)，長期以來中醫(yī)基礎(chǔ)理論在表述腎的這一重要作用時均用“腎藏精”來概括?，F(xiàn)代實驗證明腎藏精功能與性激素關(guān)系密切，閹割后的小鼠腎臟核酸下降，雄性激素能使核酸增加，溫腎能改善腎功能，也能增加雄性激素[4-5]。用羥基脲(抗腫瘤藥)制成的陽虛動物模型，可見其萎靡倦縮，活動遲緩，耐凍時間短，冰水游泳時間下降，17羥、17酮及DNA合成率降低，睪丸重量顯著減少[6]。

4 腎藏精理論與衰老的關(guān)系

“夫精者，身之本也”，腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是生命的起始和生命活動的原動力，其中包括“先天之精”和“后天之精”，而精為腎中所藏。腎精促進人體的生長、發(fā)育和生殖，腎精充足則精力充沛，耳聰日明，毛發(fā)潤澤，生命力旺盛。隨著年齡的增長，腎巾精氣漸衰，并逐漸出現(xiàn)發(fā)脫齒槁、耳聾耳鳴、眼目昏花、皮膚枯槁、性功能低下、生殖功能喪失、脾胃運化功能減退、體力下降等表現(xiàn)，此為衰老的征象?！夺t(yī)學正傳》曰：“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭?！蹦I氣虛衰是衰老的主要原因和機制，精不足則化氣無源，氣不足則溫煦失司，推動、氣化功能減退，諸臟腑功能低下，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸失于濡養(yǎng)，各種病理產(chǎn)物蓄積，因而逐漸出現(xiàn)上述衰老征象。

5 腎虛與衰老相關(guān)性的現(xiàn)代研究

5.1腎虛與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 腎虛證患者和老年人在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺)軸均有不同程度的功能紊亂。以患者血漿ACTH和皮質(zhì)醇水平為測定指標發(fā)現(xiàn)患者的垂體和腎上腺皮質(zhì)功能均處于低下狀態(tài)[7]。實驗研究發(fā)現(xiàn)，腎虛模型血漿T3、T4水平明顯降低，TSH有反饋性增高趨勢；補腎治療后，T3、T4水平升高，TSH水平下降[8]。

5.2腎虛與機體免疫系統(tǒng) 機體的免疫系統(tǒng)主要由免疫器官(骨髓、胸腺、淋巴結(jié))、免疫組織(黏膜相關(guān)淋巴組織、皮膚相關(guān)淋巴組織)、免疫細胞(T淋巴細胞、B淋巴細胞、吞噬細胞、樹突狀細胞、NK細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞等)和免疫分子(TCR、BCR、CD分子、黏附分子、MHC分子、細胞因子受體、免疫球蛋白、補體、細胞因子)等構(gòu)成。參與機體免疫反應(yīng)的活性細胞主要來源于骨髓多功能造血干細胞，而中醫(yī)學認為腎主骨生髓，腎藏精。腎虛可以導致免疫器官萎縮及其超微結(jié)構(gòu)的破壞。目前對T淋巴細胞的研究較集中，無論是腎虛證患者還是老年人，均有不同程度的T淋巴細胞數(shù)量及功能的改變，腎陰虛證以CD4+T細胞下降為主，腎氣虛、腎陽虛以CD8+T細胞上升為主，腎虛證患者CD3+T細胞、CD4+T細胞均顯著降低，并且經(jīng)過補腎復方治療后細胞免疫功能增強，提示腎虛與衰老在機體的免疫功能方面有高度相關(guān)性[9]。

5.3腎虛與自由基損傷 自由基是一類存在于生物系統(tǒng)內(nèi)含有不成對電子的原子或基因，是一類種類多、數(shù)量大、生物活性極高的過渡性中間代謝產(chǎn)物。衰老的自由基學說認為自由基對機體的損傷與毒害是導致人體衰老和死亡的最直接、最重要的因素。自由基是在人體的新陳代謝過程中，在內(nèi)外環(huán)境的影響下，不斷產(chǎn)生的對機體有害的物質(zhì)。正常情況下，人體內(nèi)產(chǎn)生的自由基可以被體內(nèi)的多種酶類和非酶系統(tǒng)所清除，并且處于動態(tài)平衡，隨著年齡的增殖，體內(nèi)清除自由基的酶類和非酶系統(tǒng)的功能逐漸衰減，自由基在體內(nèi)聚積的量不斷增加，對機體的持續(xù)性損害導致衰老的發(fā)生。有研究表明，腎虛證患者的血漿過氧化脂質(zhì)水平明顯高于正常人群，紅細胞膜超氧化物歧化酶的活性明顯降低[10]。由此可見，腎虛與衰老的本質(zhì)上具有高度的一致性。中醫(yī)藥采用補腎填精、扶正固本、益氣養(yǎng)血的治療方法，能有效提高機體抗自由基損傷的能力，從而達到延緩衰老的目的。

6 補腎方藥延緩衰老的現(xiàn)代研究

6.1單味補腎中藥在延緩衰老中的應(yīng)用

6.1.1何首烏 何首烏味苦、甘、澀，性微溫，歸心、肝、腎經(jīng)，具有補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨的功效。實驗研究表明何首烏通過使老年小鼠腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量的增加來調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，并促進神經(jīng)細胞的生長，由此延緩大腦衰老。何首烏還具有調(diào)節(jié)血清膽固醇、降低血糖、抗氧化損傷的作用[11]。

6.1.2枸杞子 枸杞子味甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，具有滋補肝腎、益精明目的功效?，F(xiàn)代藥理證實，枸杞子具有抗動脈粥樣硬化、降低血糖、促進肝細胞再生、提高老年人血漿睪酮水平、抗氧化損傷、增強機體免疫功能、增強造血功能、抗腫瘤、修復輻射導致的DNA損傷等藥理作用[12]。在抗衰老方面，枸杞多糖可能通過增加細胞的增殖活性，提高細胞內(nèi)過氧化物歧化酶的活性，對中波紫外線輻射導致的體外人皮膚成纖維細胞損傷具有保護作用；此外，枸杞多糖還具有抗動脈粥樣硬化、清除自由基、抗蛋白質(zhì)氧化損傷等作用。

6.1.3巴戟天 巴戟天味甘、辛，性微溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補肝腎、強筋骨、祛風濕等功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，巴戟天內(nèi)所含糖苷類單體巴戟素可以顯著增加衰老大鼠模型大腦皮質(zhì)NO的含量，并可提高其腦組織SOD、谷胱甘肽過氧化物酶的活性，降低腦組織中過氧化脂質(zhì)及脂褐素的含量[13]。

6.1.4熟地黃 熟地黃味甘，性微溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補血滋陰、益經(jīng)填髓的功效。實驗研究表明，熟地黃乙醇提取液可顯著提高衰老小鼠模型腦組織中NO的含量，提高一氧化氮合酶和SOD的活性，由此推斷熟地黃抗衰老的作用機制之一為抗氧化損傷[14]。

6.1.5菟絲子 菟絲子味辛、甘，性平，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有補益肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉的功效。體內(nèi)外研究表明，菟絲子主要通過抗氧化損傷、減少自由基生成、清除自由基、增強免疫功能起到抗衰老作用[15]。另有研究證實，菟絲子可明顯增強衰老模型小鼠紅細胞的免疫功能，減少自由基生成，從而具有減緩衰老的作用[16]。

6.1.6淫羊藿 淫羊藿味辛、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補腎陽、強筋骨、祛風濕的功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿主要通過增強或調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)、抗氧化損傷、降低老齡動物腦組織和全血中膽堿酯酶的活性來延緩機體的衰老，此外淫羊藿水提取液具有良好的對抗糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松癥和腎上腺萎縮的作用[17]。

6.1.7五味子 五味子味酸、甘，性溫，歸肺、心、腎經(jīng)，具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，五味子多糖具有提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能、促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化等作用，還可通過拮抗因衰老所致的小鼠胸腺和脾臟的萎縮，使已萎縮的胸腺及脾臟明顯增大，細胞數(shù)明顯增加，提高SOD活性，從而起到抗衰老作用[18]。

6.1.8刺五加 刺五加味辛、微苦，性溫，歸脾、腎、心經(jīng)，具有益氣健脾、補腎安神的功效。現(xiàn)代藥理研究證實，刺五加具有抗衰老、抗疲勞、強身健體的作用，可調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，并有一定的抗癌作用[19]。因此，刺五加可通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)功能，減少機體氧化損傷而延緩衰老。

6.2復方補腎中藥在延緩衰老中的應(yīng)用

6.2.1首烏延壽丹 首烏延壽丹具有補肝腎、養(yǎng)陰血的效果。其可延長果蠅平均壽命，降低心肌脂褐素，提高血紅細胞SOD含量。該方中首烏、菟絲子、桑葚等7味中藥，另有降脂、降壓、提高免疫功能等作用[20]。

6.2.2龜齡集 龜齡集由人參、鹿茸、熟地黃、杜仲、枸杞子、菟絲子、淫羊藿等29味中藥組成，有補腎壯陽、填精補腦等功能。實驗研究該藥可增強動物腎上腺皮質(zhì)功能，有促進性激素樣作用，可改善小鼠免疫功能及記憶辨別能力[21]。

6.2.3六味地黃丸 六味地黃丸可補腎養(yǎng)陰，具有提高小鼠免疫功能、抗DNA損傷等作用，對正常小鼠和衰老模型小鼠的免疫功能均有一定改善作用[22]。

6.2.4金匱腎氣丸 實驗顯示，金匱腎氣丸可提高大鼠體內(nèi)性激素水平，可使雄性大鼠睪丸重量增加，調(diào)整下丘腦-垂體-性腺軸功能，可提高大鼠機體組織SOD活性水平，降低MDA水平，具有降壓、降糖、抗動脈硬化、提高免疫力、改善腎功能、刺激骨髓造血、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能等多重作用[23]。

6.2.5七寶美髯丹 七寶美髯丹可促進老年小鼠扣帶回神經(jīng)元老化的神經(jīng)細胞形態(tài)向正常形態(tài)的重構(gòu)，主要表現(xiàn)在減少扣帶回神經(jīng)元脂褐素的沉積，降低線粒體的平均密度，改善高爾基復合體的代償性改變[24]。

6.2.6五子衍宗丸 實驗研究顯示，該藥可減少老年大鼠腦組織線粒體DNA的缺失，通過提高腦線粒體呼吸鏈復合酶的活力改善腦線粒體中的能量代謝，從而對老年大鼠腦線粒體DNA氧化損傷起到保護作用，延緩腦細胞的衰老，并可提高老年人白細胞線粒體呼吸鏈復合酶Ⅰ、Ⅳ的活力，減少mtDNA缺失[25]。

6.2.7二至丸 現(xiàn)代藥理研究表明，二至丸的藥理學作用主要包括免疫調(diào)節(jié)、抗衰老、抗炎、抗腫瘤、抗骨質(zhì)疏松等[26]。其可使老年癡呆模型小鼠血清和腦組織過氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶的活性提高，提高機體的抗氧化能力，因此對老年性癡呆有一定的防治作用。

7 小 結(jié)

衰老是人生命過程中的必然階段，在充分認識生、長、壯、老、已是生命無法抗拒的自然過程的基礎(chǔ)上，通過科學合理的方式增強體質(zhì)、減少疾病的產(chǎn)生、延緩衰老的發(fā)生發(fā)展是切實可行的。根據(jù)中醫(yī)學對腎生理病理的認識和理解，認為腎在生、長、壯、老、已的生命過程中起著主導性作用，這一認識也逐步得到了現(xiàn)代科學技術(shù)手段的認證，并且多項研究發(fā)現(xiàn)具有補腎作用的方藥大都具有不同程度的抗衰老的功效。可以預見，中醫(yī)學的“腎藏精”“腎主骨生髓”等理論為人類抗衰老、延緩衰老進程提供了一條途徑，臨床通過選擇適宜的補腎類中藥可發(fā)揮良好的抗衰老效果，從而為延長人類壽命作出貢獻。

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