經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效比較

謝樹波

摘要 目的：探討經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效。方法：收治良性前列腺增生患者70例，分為甲組和乙組，分別采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與等離子剜除術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：甲組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效顯著，術(shù)后不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞 經(jīng)尿道雙極電切術(shù)；等離子剜除術(shù)；良性前列腺增生

資料與方法

選擇70例良性前列腺增生患者作為研究對象，按照術(shù)式差異分為甲組和乙組，兩組詳細(xì)資料比較，見表1。兩組患者的常規(guī)性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

方法：①甲組采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)進(jìn)行治療：首先用生理鹽水對電切鏡進(jìn)行沖洗，設(shè)定功率120w，電凝功率90w，通過監(jiān)視器置入電切鏡，觀察實(shí)際情況。對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或者全麻，選擇截石位，插入F27電切鏡，觀察尿道、前列腺等具體情況，首先切除中葉，而后切除兩側(cè)，然后對尖部進(jìn)行修正。切除膀胱三角區(qū)域的前列腺窩，退出電切鏡到膜部，需要進(jìn)行電凝止血。灌水進(jìn)行檢查，放置22F三腔氣囊導(dǎo)管，注入氣囊到30mL，采用生理鹽水對膀胱進(jìn)行沖洗。②乙組采用等離子剜除術(shù)進(jìn)行治療：進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉后，患者取截石位，進(jìn)行消毒后鋪巾。首先進(jìn)行小塊范圍剜除，將前淚腺增生想象成一個橘子，首先剜除中葉或者頂葉，最后進(jìn)行分塊剜除。對于中葉增生或者兩側(cè)增生的現(xiàn)象，處理中葉以及側(cè)葉后，在頂葉做溝，在兩側(cè)剜除。

評價(jià)指標(biāo)：本次研究中將手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間作為評價(jià)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在本次研究中對甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較。實(shí)踐證明，甲組的各項(xiàng)系數(shù)明顯少于乙組，組間對比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

在本次研究中對甲組和乙組的不良反應(yīng)率進(jìn)行比較。實(shí)踐證明，甲組的不良反應(yīng)率5.7%，乙組的不良反應(yīng)率11.4%，甲組的不良反應(yīng)率低于甲組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

良性前列腺增生是當(dāng)前臨床常見的癥狀，對患者自身有嚴(yán)重的影響。針對其特殊性，在臨床實(shí)踐階段需要做好護(hù)理管理工作，達(dá)到理想效果。

隨著臨床術(shù)式的不斷調(diào)整，手術(shù)成為治療良性前列腺增生的首選方式，以經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與等離子剜除術(shù)為主，其中經(jīng)尿道雙極電切術(shù)的優(yōu)勢更為明顯。在手術(shù)階段需要掌握術(shù)式要求，該手術(shù)形式能讓患者術(shù)后盡快康復(fù)，整體優(yōu)勢明顯。此外經(jīng)尿道雙極電切術(shù)優(yōu)勢突出，從解剖學(xué)的角度入手，找到腺體和外科包膜之間的層面，沿著完整層進(jìn)行剝離和切除，此外切除腺體組織后，能讓患者盡快恢復(fù)。該手術(shù)形式安全性比較高，術(shù)后不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在手術(shù)過程中采用0.9%的氯化鈉溶液作為沖洗液，在一定程度上能降低不良癥狀，此外電切鏡鞘的間隔作用明顯，能直接覆蓋創(chuàng)面，在一定程度上緩解不良炎癥。手術(shù)階段，醫(yī)護(hù)人員要掌握操作要點(diǎn)，手術(shù)視野比較清晰，在一定程度上提升了切割速度，縮短手術(shù)時(shí)間。對于比較大的前列腺剝離效果更為明顯，能快速切除大塊的腺體，不用擔(dān)心出血切穿的現(xiàn)象。此外外科包膜間隙的前列腺組織直接受到阻滯，出血量比較少，根據(jù)臨床手術(shù)具體要求，必須提前對治療指標(biāo)進(jìn)行了解，結(jié)合患者病情變化給予指導(dǎo)和治療。本次研究中對患者分別應(yīng)用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與等離子剜除術(shù)進(jìn)行治療，在實(shí)踐階段要做好指導(dǎo)工作，提升患者對自身疾病的了解，同時(shí)對兩種手術(shù)形式的流程進(jìn)行掌握，減少心理壓力，積極配合接受治療。手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等是衡量手術(shù)治療效果的重要指標(biāo)，必須從實(shí)際情況人手，做好病情評估工作，按照治療指標(biāo)要求進(jìn)行，進(jìn)而滿足臨床治療要求。

本研究說明對良性前列腺增生患者采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)進(jìn)行治療，其效果明顯，患者不良反應(yīng)率比較低。

綜上所述，經(jīng)尿道雙極電切術(shù)在治療良性前列腺增生中起到重要的作用，患者對其滿意率比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。endprint