β₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察及藥學(xué)分析

王惠萍

摘要 目的：探究β₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床療效并分析其藥學(xué)成分。方法：收治COPD患者162例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合β₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療，對(duì)比兩組患者臨床療效及肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療有效率90.12%，與對(duì)照組的72.84%相比較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者心功能狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：β₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物對(duì)COPD患者療效確切，且可顯著改善心功能狀況，不會(huì)增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 β₂受體激動(dòng)劑；抗膽堿能藥物；慢性阻塞性肺疾病

COPD是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、黏痰、咳嗽等，多發(fā)于中老年男性群體，具有較高死亡率。本研究對(duì)COPD患者采用β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物進(jìn)行治療，效果如下。資料與方法

2014年2月-2016年10月收治COPD患者162例，使用雙盲法分為觀察組81例與對(duì)照組81例。觀察組男55例，女26例，年齡57～78歲，平均（66.74±4.65）歲；病程2～8年，平均（4.26±1.30）年。對(duì)照組男53例，女28例，年齡58～79歲，平均（65.87±5.09）歲；病程2～9年，平均（4.23±1.51）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)肺部x線(xiàn)檢測(cè)確診；②所有患者均知曉本研究詳情，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎等臟器疾??；②合并心腦血管疾病。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組患者進(jìn)行持續(xù)低流量給氧、祛痰、平喘、解痙、抗感染等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予B：受體激動(dòng)劑即沙丁胺醇?xì)忪F劑，給藥方式為霧化吸入，每次1～2噴（約200μg），依據(jù)病情每間隔6～8h給藥1次，12h內(nèi)給藥劑量控制在8噴以?xún)?nèi)；同時(shí)聯(lián)用抗膽堿能藥物即異丙托溴銨氣霧劑，60μg/次，4次/d。7d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間監(jiān)測(cè)患者生命體征，并測(cè)量治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效、FEV₁、FVC、不良反應(yīng)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，可見(jiàn)咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀基本消失，肺部啰音基本聽(tīng)不到；②有效：治療后，咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀很大程度上得到緩解，肺部啰音仍可聽(tīng)見(jiàn)但有很大程度減弱；③無(wú)效：咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀無(wú)改善或加劇，可清晰地聽(tīng)到肺部啰音。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所采集的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，F(xiàn)EV₁、FVC、FEV₁/FVC等計(jì)量資料以（x±s）描述，組間比較使用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；用“%”描述治療有效率、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料，并使用x²進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床療效：觀察組患者治療有效率90.12%，明顯高于對(duì)照組的72.84%（P<0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者心功能情況：觀察組患者FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%，雖低于對(duì)照組的11.11%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

討論

COPD是臨床常見(jiàn)非傳染性疾病，具有病情進(jìn)展較迅速、肺功能衰竭快等特點(diǎn)，并伴隨咳嗽、咳痰、呼吸困難、體重下降等，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成影響。臨床研究已證實(shí)，該病發(fā)病原因與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、吸入有害顆粒、免疫力較弱等有關(guān)。目前多采用β₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療。

β₂受體激動(dòng)劑主要成分為沙丁胺醇，通過(guò)作用于患者小氣道，可增加氣道平滑肌與β受體興奮度，使得小氣道平衡肌得到長(zhǎng)時(shí)間舒張，降低微血管通透性，使嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒減少，促進(jìn)氣道上皮纖毛擺動(dòng)，進(jìn)而有效發(fā)揮止咳平喘作用。同時(shí)，β₂受體激動(dòng)劑可抑制變態(tài)反應(yīng)與肺水腫，改善COPD患者肺功能?？鼓憠A能藥物主要成分為水合物與硫酸沙丁胺醇，可有效阻擋膽堿能受體，降低神經(jīng)張力，舒張患者支氣管，緩解氣道痙攣，且長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生抗藥性，適宜于老年人使用，與β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用可起到增效作用，使COPD患者肺功能得到改善。但抗堿能藥物存在起效慢，舒張支氣管作用不強(qiáng)的缺點(diǎn)。COPD患者在進(jìn)行治療同時(shí)應(yīng)避免吸入有害物質(zhì)，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，并定期檢測(cè)肺功能，預(yù)防高危因素引發(fā)或加重COPD。本研究結(jié)果觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，肺功能改善程度大于對(duì)照組，且未增加不良反應(yīng)。提示，β₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可提高COPD患者治療效果，顯著緩解臨床癥狀，改善心功能狀況，且安全性高。

綜上所述，β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物可顯著提高COPD患者治療效果，對(duì)心功能改善具有一定作用，且不良反應(yīng)較少，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。endprint