前列地爾聯(lián)合貝那普利及黃葵膠囊治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

江薇

[摘要] 目的 觀察前列地爾聯(lián)合貝那普利及黃葵膠囊治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法 選擇該院2016年2月—2017年2月期間診療的40例糖尿病腎病蛋白尿患者臨床資料為研究對象，按照相應(yīng)比例隨機(jī)劃為對照組20例、實(shí)驗(yàn)組20例。對照組患者采用貝那普利和黃葵膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾藥物治療，對比兩組患者治療總有效率、24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率、不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組治療總有效率為65.00%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，即兩組患者治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率明顯低于對照組，即兩組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率對比中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)為10.00%，對照組患者不良反應(yīng)為50.00%，即兩組患者不良反應(yīng)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于糖尿病腎病蛋白尿患者而言，前列地爾聯(lián)合貝那普利及黃葵膠囊治療手段的運(yùn)用，可促進(jìn)治療總有效率的提升，降低患者24h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率指標(biāo)，且患者不良反應(yīng)相對較低，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；黃葵膠囊；糖尿病腎??；蛋白尿

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0181-02

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。蛋白尿是該病顯著表現(xiàn)，依據(jù)腎小球?yàn)V過率指標(biāo)變化，判斷患者是否進(jìn)入危險(xiǎn)期，而在癥狀極為嚴(yán)重的患者中，糖尿病腎病蛋白尿?qū)儆诓豢赡娆F(xiàn)象。即早期診斷、對癥治療是預(yù)防此病癥的首要因素，更是延長患者生存周期的前提[1]。鑒于此，選擇該院2016年2月—2017年2月期間診療的40例糖尿病腎病蛋白尿患者臨床資料為研究對象，觀察前列地爾聯(lián)合貝那普利及黃葵膠囊治療糖尿病腎病蛋白尿的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診療的40例糖尿病腎病蛋白尿患者臨床資料為研究對象，按照相應(yīng)比例隨機(jī)劃為對照組20例、實(shí)驗(yàn)組20例。對照組：男性12例、女性8例；年齡區(qū)間在35～66歲、年齡中位數(shù)為（50.5±15.5）歲；病程10～20年；Ⅰ型糖尿病2例、2型糖尿病18例。實(shí)驗(yàn)組：男性11例、女性9例；年齡區(qū)間在33～68歲、年齡中位數(shù)為（50.5±17.5）歲；病程10～20年；Ⅰ型糖尿病3例、2型糖尿病17例。兩組患者在性別、年齡和病程等資料對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用貝那普利和黃葵膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾藥物治療。其中，貝那普利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030514，規(guī)格：10 mg/片）口服劑量為5 mg/d，1次/d，必要情況下可追加至10 mg/d，持續(xù)治療20 d；黃葵膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z1999 0040，規(guī)格：0.5 g/粒）口服劑量應(yīng)控制在5粒/次、3次/d，持續(xù)治療8周；前列地爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2008 4565，規(guī)格：2 mL：10 μg）采用靜脈滴注的方式，選擇5～10 μg前列地爾注射液和10 mL生理鹽水予以混合，緩慢注入患者體內(nèi)[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀完全消失，且在24 h內(nèi)尿蛋白含量下降（即24 h尿蛋白定量化驗(yàn)指標(biāo)變化）幅度在50%以上；有效：患者癥狀表現(xiàn)已得到顯著改善，且在24 h內(nèi)尿蛋白含量下降幅度小于50%；無效；尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且24 h內(nèi)尿蛋白含量未呈現(xiàn)明顯變化。即治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)加以處理，治療總效率和不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)；24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率等計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

對照組治療總有效率為65.00%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，即兩組患者治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率

治療前，兩組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率明顯低于對照組，即兩組患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率對比中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)為10.00%，對照組患者不良反應(yīng)為50.00%，即兩組患者不良反應(yīng)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）以危害性大、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，成為危及糖尿病患者生命安全的關(guān)鍵因素。而在該病癥進(jìn)展期間，患者腎盂腎炎和腎乳頭壞死、腎動(dòng)脈硬化等感染性病變，雖尚未屬于糖尿病腎病的領(lǐng)域，但也是降低患者生存質(zhì)量的誘因[4]。同時(shí)，糖尿病腎病患者，其癥狀表現(xiàn)可從以下幾點(diǎn)予以闡明：蛋白尿：初期呈現(xiàn)間歇性，后演變?yōu)槌掷m(xù)性，經(jīng)早期放免法測定的方式，可加強(qiáng)糖尿病腎病控制效果；水腫：多由蛋白尿引起，且存在腎功能減退等癥狀；高血壓：主要因水鈉潴留導(dǎo)致的高血壓病癥；貧血：紅細(xì)胞生成出現(xiàn)障礙，且經(jīng)鐵劑藥物質(zhì)量無明顯效果；腎功能異常：氮質(zhì)血癥、腎功能不全及視網(wǎng)膜病變等[5]。

前列地爾即為前列腺素E1，通過羊精囊和月見草油等原料的運(yùn)用，起到擴(kuò)張血管、抑制血栓烷A2和血小板聚集的效果。貝那普利則作為血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，雖作用時(shí)間相對較慢，但卻存在較長的維持功效。據(jù)資料顯示，若采用貝那普利口服的方式，藥效吸收率可控制在40%，血藥巔峰為0.5 h，18%藥物可轉(zhuǎn)化為貝那普利拉，且在1.5 h內(nèi)達(dá)至高峰，該藥可通過尿液和糞便排出體外。黃葵膠囊具有解毒消腫和清利濕熱的功效，在家兔腎小球基底腎炎模型研究中可知，該藥對腎小球腎炎（動(dòng)物）引起的尿蛋白含量、血清肌酐含量均存在控制作用[6-7]。

結(jié)合該次研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%；24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率分別為（1.38±0.20）g/d、（467.88±42.28）mg/d；不良反應(yīng)為10.00%。對照組患者治療總有效率為65.00%；24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率分別為（1.97±0.39）g/d、（651.24±47.84）mg/d；不良反應(yīng)為50.00%。即兩組患者各數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于糖尿病腎病蛋白尿患者而言，前列地爾聯(lián)合貝那普利及黃葵膠囊治療手段的運(yùn)用，可促進(jìn)治療總有效率的提升，降低患者24 h尿蛋白含量和微白蛋白排泄率指標(biāo)，且患者不良反應(yīng)相對較低，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 李斯毅，劉瀅，黃仲良.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（5）：571-572.

[3] 龐秀慧.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：109-110.

[4] 王丹.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，18（34）：143-144.

[5] 朱玉梅，王朝陽.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].飲食保健，2016，3（11）：82-83.

[6] 謝翠營.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（3）：22.

[7] 陳欽宏.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：608-611.endprint