妊娠合并糖尿病導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的護理干預(yù)與效果分析

王惠琴+石翠清

[摘要] 目的 探究護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床效果及影響。方法 于2014年7月—2017年7月選取在該院就診的50例妊娠合并糖尿病且伴隨胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦作為研究對象參與臨床研究，根據(jù)抽簽結(jié)果將患者均分為兩組，各25例，實驗組與對照組，兩組孕婦均接受常規(guī)護理干預(yù)，實驗組孕婦則在此基礎(chǔ)上接受全面護理干預(yù)，分析比對兩組孕婦的血糖改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組孕婦的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理干預(yù)期間，實驗組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析兩組孕婦妊娠結(jié)局，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并糖尿病孕婦可顯著控制孕婦的血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生率低，有助于優(yōu)化妊娠結(jié)局，可擴大在臨床中的應(yīng)用范圍。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿??；胎兒宮內(nèi)窘迫；護理干預(yù)；效果分析

[中圖分類號] R248.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0153-02

經(jīng)近些年研究可知，年齡、家族不良生育史、家族胎兒近、遠期并發(fā)癥等因素均會引發(fā)妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病孕婦會隨著妊娠程度的加深逐步發(fā)生變化，多數(shù)孕婦會在分娩后糖耐量水平恢復(fù)正常[1]。而妊娠期糖尿病患者再次妊娠時的糖尿病發(fā)生率要高于一般人群，綜合各項研究可知，胰島素缺陷和胰島素抵抗是引發(fā)妊娠期糖尿病的重要因素，其他因素還包括妊娠期內(nèi)分泌和代謝變化的影響等[2]。該文為探究護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床效果及影響，于2014年7月—2017年7月選取在該院就診的50例妊娠合并糖尿病且伴隨胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的50例妊娠合并糖尿病且伴隨胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦作為研究對象參與臨床研究，根據(jù)抽簽結(jié)果將患者均分為兩組，各25例，即實驗組與對照組，實驗組孕婦平均年齡為32.7歲（21～39歲），平均體重為68.73 kg（55～78 kg），其中17例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，文化水平：19例為初中及以下學(xué)歷，2例為中高專學(xué)歷，4例為大專及以上學(xué)歷；對照組孕婦平均年齡為31.9歲（22～38歲），平均體重為68.65 kg（56～77 kg），其中19例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦，文化水平：18例為初中及以下學(xué)歷，4例為中高專學(xué)歷，3例為大專及以上學(xué)歷。兩組孕婦在年齡、性別、體重及文化水平等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組孕婦均知曉研究目的及資料用途。

1.2 護理方法

兩組孕婦均接受常規(guī)護理干預(yù)，包括生命體征檢測、病情觀察、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等內(nèi)容。實驗組孕婦在此基礎(chǔ)上接受全面護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 體位護理 妊娠期孕婦子宮會發(fā)生右旋現(xiàn)象，護理人員要指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)使用左側(cè)臥位，用以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，借以改善血液循環(huán)，避免發(fā)生胎兒缺氧的情況。

1.2.2 產(chǎn)前干預(yù) 護理人員指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)如何去感受胎動規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，則要及時告知醫(yī)護人員接受相應(yīng)治療和對策；密切監(jiān)測胎心變化[3-6]，繪制曲線圖用以將胎心的變化直觀地表現(xiàn)出來，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，給予孕婦高流量面罩吸氧治療，參數(shù)設(shè)置為10 mL/min，借以緩解胎兒在子宮中的缺氧狀況。

1.2.3 心理干預(yù) 護理人員要對孕婦進行健康教育，為孕婦詳細講解孕產(chǎn)期注意事項和各項相關(guān)知識，介紹疾病的發(fā)病機制和治療方法，耐心解答孕婦及家屬的疑問，介紹成功病例幫助孕婦建立治愈信心；要積極主動與孕婦進行溝通交流，語言平和溫柔；孕期產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒，不良情緒會影響病情加重病情，加重胎兒窘迫，對此，護理人員要給予孕婦相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，促進護患關(guān)系的和諧建立，對于孕婦的錯誤認(rèn)知給予糾正和解答，提高孕婦治療依從性[7-9]。

1.2.4 病房護理 維持病房安靜整潔，定期通風(fēng)換氣，維持病房在適宜的溫度和濕度；可在病房擺放一些書籍和漫畫，播放一些輕音樂幫助孕婦放松心情；護理人員要鼓勵孕婦多讀書、多做些自己喜歡的事情，保持心情愉悅舒暢[10-12]。

1.2.5 血糖管理 妊娠期糖尿病孕婦需要格外控制血糖，藥物不可服用磺酸類，飲食結(jié)構(gòu)要合理，禁食糖類食物，多食用一些高纖維食物，例如燕麥、蔬菜等；避免進食高糖分水果，例如香蕉、火龍果；不可使用甜品類食物，降低糖類攝入量。通過食療控制血糖以降低藥物對胎兒的影響，適當(dāng)情況可使用胰島素治療；若孕婦胎兒窘迫無改善則在足月時進行剖宮產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別采取χ2檢驗或者采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況比對

經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組孕婦的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥分析

護理干預(yù)期間，實驗組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 妊娠結(jié)局比對

分析可知，實驗組孕婦的妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期發(fā)生的糖耐量異常、空腹血糖異常及糖尿病的一類疾病，若無法進行有效控制血糖將會損害母嬰健康，甚至引發(fā)母體和胎兒近、遠期并發(fā)癥。胎兒窘迫是胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，發(fā)病率較高，約為2.7%～38.5%。此類情況在分娩期多發(fā)生，在妊娠晚期常發(fā)生的是慢性胎兒宮內(nèi)窘迫，若在臨產(chǎn)后則通常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。在中醫(yī)辯證理論中，因其表現(xiàn)為胎動頻繁或胎動減少，將其歸屬于“胎動不安”。endprint

在該次臨床研究中，妊娠合并糖尿病導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦的血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組，實驗組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，實驗組孕婦的妊娠結(jié)局也顯著較對照組更優(yōu)（P<0.05）。因此，該次研究證明，給予妊娠期糖尿病孕婦全面護理干預(yù)可顯著降低孕婦血糖，緩解胎兒窘迫情況，改善妊娠結(jié)局。

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