生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效探討

魏和平

[摘要] 目的 該次實(shí)驗(yàn)課題主要探討生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床效果。方法 研究樣本擇該取2015年1月—2017年1月院收治的102例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組患者采用西藥治療，觀察組患者采用生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療，對(duì)兩組患者治療效果、治療前后血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者治療后血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者應(yīng)用生脈散結(jié)合六味地黃湯進(jìn)行治療，臨床效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 生脈散；六味地黃湯；糖尿??；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R289 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0074-03

Study on Clinical Curative Effect of Modified Senmai Decoction Combined with Modified Liuweidihuang Decoction in Treatment of Diabetes

WEI He-ping

Department of Internal Medicine of Chinese Medicine， Affiliated Hospital of Dazhou Traditional Chinese Medicine School， Dazhou， Sichuan Province， 635000 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of modified senmai decoction combined with modified liuweidihuang Decoction in treatment of diabetes. Methods 102 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 January 2017 were randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group were treated with western medicine， while the observation group were treated with modified senmai decoction combined with modified？liuweidihuang decoction， and the treatment effect， blood glucose level before and after treatment and occurrence of complications were compared between the two groups. Results The treatment effect in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）， and the blood glucose level after treatment in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of modified senmai decoction combined with modified liuweidihuang decoction in treatment of diabetes is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Modified senmai decoction； Modified liuweidihuang decoction； Diabetes； Clinical curative effect

糖尿病在臨床上是一種以高血糖為特征的消耗性疾病，此種疾病會(huì)影響到患者各個(gè)組織，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多尿、多食且消瘦、體虛無力等[1]。由于糖尿病患者其生活方式、心理特征以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，嚴(yán)重影響了患者的生活。糖尿病在患病期間容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障等[2]。中醫(yī)中有句話“治未病”，意思是沒有患上此病，要對(duì)此病進(jìn)行預(yù)防，采用中醫(yī)辨證的治療方法治療，增強(qiáng)人體抵抗力，提高自身免疫能力，該次選取該院2015年1月—2017年1月收治的102例糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選自該院102例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字分組方式分為觀察組和對(duì)照組，每組51例，全部患者均行空腹血糖、腎功能、心電圖等檢查，且排除血管疾病、高血壓、泌尿感染以及蛋白尿患者。觀察組患者中男性占31例，女性占20例，年齡43～64歲，平均年齡（48.9±5.47）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.56±1.45）年；對(duì)照組中男性患者占26例，女性患者占25例，年齡45～71歲，平均年齡（51.2±6.17）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.64±1.64）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有多飲、口渴、尿量多，多食易饑，消瘦等臨床特征者，即可診斷為消渴癥[3]。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)正式公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病臨床癥狀同時(shí)符合以下條件之一：隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖≥7 mmol/L，耐量糖試驗(yàn)中2 h內(nèi)血糖≥11.1 mmol/L，即為糖尿病[4]。

1.3 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行飲食控制，對(duì)照組：采用西藥治療，給予患者吡格列酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040631）30 mg/d，口服治療。觀察組：采用生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療，對(duì)糖尿病發(fā)病時(shí)間在半年之內(nèi)的患者采用生脈散結(jié)合六味地黃湯加減口服治療，主要成分為：麥冬10 g、生地10 g、山芋 g、澤瀉12 g、雞內(nèi)金10 g、知母10 g、黃精10 g、柏子仁20 g、太子參15 g、五味子10 g、山藥15 g、茯苓20 g、丹參20 g、紅花12 g、元參15 g、首烏20 g，同時(shí)根據(jù)患者病因差異，在臨床辯證治療上進(jìn)行加減用藥，對(duì)血糖不達(dá)標(biāo)的患者給予吡格列酮進(jìn)行治療，1次/d，15 mg/次，口服治療，治療后自行觀察患者病情，等患者病情穩(wěn)定后將中藥湯藥制作成水丸進(jìn)行服用。

1.4 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①治療效果：患者尿糖檢查多次為陰性，且臨床癥狀明顯減輕，且患者空腹血糖正常為顯效；患者尿糖檢查為陰性，且臨床癥狀明顯減輕，患者空腹血糖小于7.8 mmol/L，空腹尿糖為陰性為有效；達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)患者為無效。②采用血糖監(jiān)測方法測定治療前后患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組試驗(yàn)組治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較

觀察組與對(duì)照組治療前空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組與對(duì)照組不同時(shí)間發(fā)生并發(fā)癥情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病病變的器官組織主要是肺、胃、腎等，糖尿病在中醫(yī)上屬于“消渴癥”的范疇，屬于一種多個(gè)器官性疾病，主要病因是由于體內(nèi)燥熱陰虛、陰津耗竭而成淤，故在臨床上被稱為消渴癥[6-7]。生脈散能夠減少心肌對(duì)能量和氧量的消耗，服用后具有止汗、益氣的作用，其中使用的麥冬能夠有效的改善患者B細(xì)胞功能，抑制身體中糖原的分解和合成[8]。六味地黃湯能夠有效的提高糖尿病患者體內(nèi)超氧化物歧化酶的活性，對(duì)糖尿病患者組織損傷起到重要的預(yù)防作用以及良好的治療效果，具有滋陰補(bǔ)腎的功能，能夠加速糖尿病患者身體內(nèi)的自由基進(jìn)行清除，減輕并發(fā)癥的發(fā)作[9]。雞內(nèi)金藥物能夠有效的化瘀，黃精首烏能夠有效的滋陰補(bǔ)腎，丹參紅花具有活血的功效，元參知母能夠有效的潤燥滋陰，柏子仁能夠休養(yǎng)患者心神[10]。生脈散結(jié)合六味地黃湯進(jìn)行治療，能夠保證糖尿病患者生命之根本，補(bǔ)腎益氣，達(dá)到治療的根本目的。在2型糖尿病病癥的紊亂和并發(fā)癥的發(fā)展過程中，其免疫與代謝分泌起著至關(guān)重要的作用[11]。因此需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，這樣不僅僅可以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠幫助患者逆轉(zhuǎn)病情，對(duì)談尿病患者的治療起到重要的作用。在臨床上治療糖尿病，需要盡早診斷，然后采取治療，在采用中醫(yī)辨證治療的過程中，需要患者分清主次關(guān)系，不能夠?qū)?shí)證和虛證弄反，在中醫(yī)理論治療的基礎(chǔ)上，合理用藥，同時(shí)還需要針對(duì)不同辨證糖尿病類型進(jìn)行治療，且臨床效果顯著。在治療過程中，除了使用西藥治療外，使用中藥對(duì)糖尿病患者進(jìn)行辯證治療能夠提高患者體內(nèi)對(duì)血糖的轉(zhuǎn)化和利用，還能夠通過此種方法調(diào)節(jié)患者陰陽失衡的情況，治療后降低患者血糖，達(dá)到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的目的，從而提高患者生活質(zhì)量。在利用生脈散結(jié)合六味地黃湯治療后對(duì)仍然有血糖不達(dá)標(biāo)者，需要服用西藥控制患者血糖，在中醫(yī)辨證治療下，才能夠有效的治療糖尿病根本，西藥治標(biāo)，最后達(dá)到治療目的。該研究結(jié)果顯示，觀察組中治療顯效患者占例，治療有效患者占例，治療無效患者占例，治療總有效率為98.04%，對(duì)照組依次為15例、24例、12例，治療效率為76.47%，兩組患者治療效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療前空腹血糖水平為（9.82±2.33）mmol/L，治療后為（6.02±1.04）mmol/L，對(duì)照組依次為（9.61±2.14）mmol/L、（8.14±1.47）mmol/L，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后空腹血糖水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療前餐后2 h血糖水平為（11.82±3.13）mmol/L，治療后為（7.71±1.28）mmol/L，對(duì)照組依次為（11.71±3.34）mmol/L、（9.12±1.74）mmol/L，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組患者2年以上的并發(fā)癥為3例；4年以上的并發(fā)癥為14例；8年以上的并發(fā)癥為23例。其中2年高血壓為1例，周圍血管病變?yōu)?例，冠心病為1例；4年冠心病為4例，周圍血管病變?yōu)?例，高血壓為5例；8年周圍血管病變?yōu)?例，冠心病為12例，高血壓為4例。對(duì)照組患者中2年并發(fā)癥11例；4年并發(fā)癥24例；8年并發(fā)癥37例。其中2年冠心病占3例，2年高血壓占3例，2年周圍血管病變占5例；4年高血壓占8例，4年冠心病占7例，4年周圍血管病變占9例；8年周圍血管病變占11例，8年冠心病占12例，8年高血壓占14例。各年并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療糖尿病患者，具有良好的治療效果，能夠有效降低患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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