血、尿β2—微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的作用及意義

卓曉峰+錢豐+周明建

[摘要] 目的 對血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的作用及意義進行分析與探討。方法 選取該院自2014年3月—2017年6月收治的小兒糖尿病患者42例作為該次研究中的研究組，另選取健康兒童42名作為該次研究中的對照組，利用放射免疫法對兩組受檢兒童血、尿β2-微球蛋白進行定量測定并分析不同病程患兒血、尿β2-微球蛋白的具體含量。結(jié)果 研究組受檢兒童的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.32±1.24）、（0.43±0.23）mg/L，明顯高于對照組受檢兒童的血、尿β2-微球蛋白含量（1.81±0.79）、（0.18±0.12）mg/L；病程在4年以下的受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.62±0.99）、（0.41±0.32）mg/L，明顯低于病程在4年以上的受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量（3.93±1.33）、（1.15±0.97）mg/L，以上數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血、尿β2-微球蛋白對小兒糖尿病具有相當(dāng)?shù)脑\斷價值，可作為小兒糖尿病檢測的重要指標(biāo)，并且，患者病情的嚴(yán)重程度與血、尿β2-微球蛋白含量密切相關(guān)，若患兒此兩項指標(biāo)升高則代表其病情發(fā)展嚴(yán)重。

[關(guān)鍵詞] 血、尿β2-微球蛋白；小兒糖尿??；診斷意義

[中圖分類號] R725.8 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0053-02

小兒糖尿病是一種主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，此種病癥的主要發(fā)病原因為胰島素分泌不足[1]。在小兒糖尿病當(dāng)中，1型糖尿病尤其常見，患兒在發(fā)病后期會出現(xiàn)血管病變、腎臟病變及眼病變等相關(guān)癥狀[2]。據(jù)調(diào)查，我國患者1型糖尿病的患兒中有31%～45%會有苯丙酮尿癥出現(xiàn)，從而使其病情發(fā)展為糖尿病腎病[3]。糖尿病腎病是糖尿病患者較為經(jīng)常出現(xiàn)的一種慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[4]。2014年3月—2017年6月該次研究旨在對血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的作用及意義進行分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病患者42例作為該次研究中的研究組，另選取健康兒童42名作為該次研究中的對照組，研究組中所有患兒均確診為糖尿病。研究組中有23例為男性，19例為女性，年齡最大的為15歲，年齡最小的為3歲，平均年齡（8.79±3.63）歲，病程最長的為10年，病程最短的為0.5年，平均病程（4.76±3.24）年，其中20例患兒病程在4年以上，22例患兒病程在4年以下。對照組中有21名為男性，21名為女性，年齡最大的為16歲，年齡最小的為3歲，平均年齡（8.86±3.71）歲。兩組兒童在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采取兩組受檢兒童3 mL清晨空腹外周血，取一根試管并在其中加入1 500 U抑肽酶與80 μL乙二胺四乙酸鈉，其中乙二胺四乙酸鈉的濃度為10%。將采取到的血液樣本以緩慢速度注入試管當(dāng)中，對試管進行輕微搖蕩使內(nèi)部容物混合均勻后將其置入離心機內(nèi)行持續(xù)5 min的離心以取得血漿，離心機的轉(zhuǎn)速為3 000轉(zhuǎn)/min，離心完成后將試管保存于冰箱當(dāng)中，冰箱的溫度應(yīng)設(shè)置在-20℃左右。另采取兩組受檢兒童10 mL尿液并將其保存于溫度設(shè)置在-20℃左右的冰箱中。利用免疫法對受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量進行測定，應(yīng)保證整個操作過程均嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

測定兩組受檢兒童血、尿β2-微球蛋白進行定量測定并觀察不同病程患兒血、尿β2-微球蛋白的具體含量。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量對比

研究組受檢兒童的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.32±1.24）、（0.43±0.23）mg/L，明顯高于對照組受檢兒童的血、尿β2-微球蛋白含量（1.81±0.79）、（0.18±0.12）mg/L，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組中不同病程受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量對比

病程在4年以下的受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.62±0.99）、（0.41±0.32）mg/L，明顯低于病程在4年以上的受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量（3.93±1.33）、（1.15±0.97）mg/L，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病的患病率隨著糖尿病病程的延長而越來越高，其已成為導(dǎo)致糖尿病患兒死亡的重要原因。糖尿病腎病具有進展緩慢、起病隱匿等諸多特點，常規(guī)檢查往往難以對此種病癥進行明確判斷，導(dǎo)致患者的早期腎臟損害很難被發(fā)現(xiàn)，對患者病情造成延誤[5]。所以，尋找出一種具有較強特異性與敏感性的指標(biāo)在糖尿病腎病早期對患者腎功能予以監(jiān)測具有相當(dāng)?shù)闹匾訹6]。

人體內(nèi)的淋巴細胞、上皮細胞、血小板、包細胞、血液及尿液等液體當(dāng)中均存在β2-微球蛋白，其主要由人體內(nèi)淋巴細胞產(chǎn)生[7]。β2-微球蛋白可被腎小球自由濾過且被近端小管吸收并分解，因此，正常尿液當(dāng)中極少含有β2-微球蛋白。同時β2-微球蛋白在正常血清當(dāng)中的濃度也較低。人體β2-微球蛋白的合成與釋放均具有恒定性[8]。若患者腎臟出現(xiàn)腎功能減退癥狀，其體內(nèi)β2-微球蛋白合成增加或腎小球濾過功能受損，該患者則會出現(xiàn)血清與尿液中β2-微球蛋白含量升高現(xiàn)象[9]。其中腎小球因硬化等原因而出現(xiàn)濾過率降低會導(dǎo)致患者血清中β2-微球蛋白含量升高，患者腎小管功能受到損害會導(dǎo)致患者尿液β2-微球蛋白含量升高。endprint

該次研究結(jié)果顯示，研究組受檢兒童的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.32±1.24）、（0.43±0.23）mg/L，明顯高于對照組受檢兒童的血、尿β2-微球蛋白含量（1.81±0.79）、（0.18±0.12）mg/L；病程在4年以下的受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.62±0.99）、（0.41±0.32）mg/L，明顯低于病程在4年以上的受檢兒童血、尿β2-微球蛋白含量（3.93±1.33）、（1.15±0.97）mg/L，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。秦萍[10]的研究結(jié)果表明可依據(jù)患者體內(nèi)的血、尿β2-微球蛋白含量對其小兒糖尿病癥狀進行明確診斷，該指標(biāo)對小兒糖尿病的診斷非常重要，并且患者血、尿β2-微球蛋白含量高低與其病情嚴(yán)重程度之間存在一定關(guān)系，是對小兒糖尿病發(fā)展的嚴(yán)重程度進行判斷的重要指標(biāo)，該次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相符，說明若患者體內(nèi)血、尿β2-微球蛋白含量發(fā)生變化，其有很大可能已患有糖尿病，且患者得了糖尿病之后，其近端腎小管會出現(xiàn)損傷，發(fā)生腎小管間質(zhì)病變，從而提升其尿液中β2-微球蛋白的含量。所以，血、尿β2-微球蛋白含量的測定可對患者腎小球濾過率及近端腎小管重吸收功能進行明確判斷，同時，患者體內(nèi)血、尿β2-微球蛋白越高則說明患者的病情越嚴(yán)重。

綜上所述，血、尿β2-微球蛋白對小兒糖尿病具有相當(dāng)?shù)脑\斷價值，可作為小兒糖尿病檢測的重要指標(biāo)，并且，患者病情的嚴(yán)重程度與血、尿β2-微球蛋白含量密切相關(guān)，若患兒此兩項指標(biāo)升高則代表其病情發(fā)展嚴(yán)重。

[參考文獻]

[1] 崔淑蘭.探析血、尿β2-微球蛋白診斷小兒糖尿病的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015，16（1）：55.

[2] 柯振符.血清肌酐、胱抑素-C、尿素氮及尿β2-微球蛋白檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（22）：94-96.

[3] 陳桂媛，高鵬霞，林濤，等.血清胱抑素C和血尿β2-微球蛋白對2型糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（4）：231-233.

[4] 鄔紅雨.血與尿中β2-微球蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，17（16）：2400-2401.

[5] 高迎.血與尿中β2微球蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：147-148.

[6] 馮雪鳳，李愛梅，許守林，等.腎小球濾過率、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白和胱抑素C診斷糖尿病腎病的臨床價值[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2017，37（6）：331-336.

[7] 邱慧.糖尿病早期腎損傷與尿液微量白蛋白、血β2-微球蛋白和尿視黃醇結(jié)合蛋白相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊，2013， 48（5）：37-39.

[8] 陸文杰.血清胱抑素 C、β2微球蛋白診斷糖尿病早期腎損害的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：347-348.

[9] 王生忠，王佑清，周本霞，等.血清胱抑素C和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2014，20（7）：1178-1179.

[10] 秦萍.血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：152-153.endprint