糖尿病患者胃鏡檢查前的護(hù)理干預(yù)

周蕙英+何曉燕+陳振萍

[摘要] 目的 分析糖尿病患者實(shí)施胃鏡檢查以前護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法 選取于2016年7月—2017年7月在該院治療的糖尿病患者88例，將所選患者分成兩個(gè)組，常規(guī)組和綜合組分別是44例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，綜合組聯(lián)合常規(guī)與綜合的護(hù)理模式，對比護(hù)理有效性。結(jié)果 護(hù)理前，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、經(jīng)過對比以后，所得評分?jǐn)?shù)值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、生活質(zhì)量評分都發(fā)生變化，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組患者變化幅度相對于常規(guī)組而言較大，組間評分在對比后差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；綜合組患者的滿意度97.27%相較于常規(guī)組的77.27%明顯要高（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者實(shí)施胃鏡檢查以前聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，可提高患者焦慮與抑郁癥狀的評分，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胃鏡檢查；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0143-02

在胃腸道檢查中胃鏡檢查屬于常用檢查方式，既可以用在消化系統(tǒng)的疾病檢查中，又可以用在伴消化系統(tǒng)癥狀的一些疾病診斷中。近幾年，逐漸在糖尿病患者中應(yīng)用胃鏡檢查，但是為了保證胃鏡檢查效果，在檢查以前需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。該次研究將2016年7月—2017年7月在該院治療的糖尿病患者88例作為對象，探究了糖尿病患者實(shí)施胃鏡檢查以前護(hù)理干預(yù)方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的糖尿病患者88例，將所選患者分成兩個(gè)組，常規(guī)組和綜合組分別是44例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，綜合組聯(lián)合常規(guī)與綜合的護(hù)理模式。常規(guī)組24例男性，20例女性；年齡是53～81歲，均值是（72±2.61）歲。綜合組中25例男性，19例女性；年齡是52～81歲，均值是（71±2.54）歲。兩組研究對象各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理的方法

常規(guī)組采取常規(guī)方式護(hù)理，即在患者入院以后，護(hù)理人員將胃鏡檢查注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)介紹胃鏡檢查過程，提高患者依從性。綜合組則聯(lián)合常規(guī)與綜合的護(hù)理模式，方式如下。

1.2.1 檢查患者并發(fā)癥情況 在患者采取胃鏡檢查之時(shí)，一些患者會村莊相對或是絕對的禁忌證。其中相對的禁忌證主要包含消化道的巨大憩室、心肺功能的不全、嚴(yán)重出血的傾向、消化道出血以及高血壓；絕對的禁忌證主要包含腦卒中、嚴(yán)重的心肺疾患、精神疾病以及明顯胸腹的主動脈瘤等。因此在患者接受檢查時(shí)，需要對患者相對并發(fā)癥與絕對并發(fā)癥進(jìn)行檢查，同時(shí)評估患者具體情況[1]。

1.2.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理的成功保證與基礎(chǔ)為良好護(hù)患關(guān)系，在進(jìn)行胃鏡檢查以前，護(hù)理人員需要采取交流技巧與技術(shù)，積極和患者溝通、交流。護(hù)理人員需要充分了解患者心理情況，評估患者負(fù)性情緒發(fā)生原因，將檢查基本的操作告知患者，對胃鏡檢查會發(fā)生的一些不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)告知患者，獲得患者的信任，使得患者主動配合胃鏡檢查與治療。

1.2.3 飲食的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)告知患者檢查前的44 h以內(nèi)不可以食用食物與飲料，不能吸煙，在檢查前1 d只能吃少量易消化食物[2]。當(dāng)患者可以吃食物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者不可食用高脂肪與高糖分食物，禁飲含糖飲料，監(jiān)督患者戒酒，少食刺激性食物，養(yǎng)成合理科學(xué)的飲食習(xí)慣。①碳水化合物：占比在50%左右，避免過量攝取純糖制品；②能量：依照患者的體質(zhì)量決定每日需攝取的總能量；③蛋白質(zhì)：占比約為20%，每日1.3～1.4 g/kg適宜，其中優(yōu)質(zhì)蛋白需占據(jù)較大比例，由豆類、蛋類中攝取。此外，還需囑患者多餐少食，飲食多樣化，定時(shí)定量；鹽攝取應(yīng)當(dāng)適中，盡可能保持清淡飲食，主食每日需控制在300～350 g，既可避免饑餓感又能維持正常血糖值。

1.2.4 醫(yī)療器械、應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備 不少糖尿病患者都需要采取無痛電子胃鏡進(jìn)行檢查，這種檢查方式比較常用。但是在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，患者容易出現(xiàn)惡心與腸胃不適等情況。因此，在行胃鏡檢查以前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療器械與應(yīng)急藥品，例如：氧氣、牙墊、心電監(jiān)護(hù)儀以及吸氧器等，以便及時(shí)處理患者胃鏡檢查過程出現(xiàn)的狀況。

1.2.5 病情監(jiān)測 在行胃鏡檢查以前，護(hù)理人員需要實(shí)施術(shù)前的評估，對患者病史情況進(jìn)行了解，同時(shí)實(shí)施心電圖檢查，對患者的心肺功能進(jìn)行測定，分析患者心血管的情況以及肺功能。在檢查前一天，護(hù)理人員需要對患者血糖水平進(jìn)行檢測，同時(shí)進(jìn)行如實(shí)記錄，如果血糖低于16.7 mmol/L，需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，將胃鏡檢查日期調(diào)整，保證醫(yī)療的安全性[3]。

1.2.6 運(yùn)動護(hù)理 檢查以前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者身體狀況、血糖水平等展開運(yùn)動方面的指導(dǎo)，空腹?fàn)顟B(tài)下不宜運(yùn)動，運(yùn)動的強(qiáng)度不得過大，運(yùn)動前，需進(jìn)行5～10 min的熱身運(yùn)動，每次運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間控制在半小時(shí)至45 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者都采用四級評分法來判定療效，52分以上表示患者的焦慮和不安程度比較輕，分?jǐn)?shù)越高，其負(fù)面情緒就越嚴(yán)重。同時(shí)對患者生活質(zhì)量的評分進(jìn)行評估，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。②比較兩組的護(hù)理滿意度，總分為100分，非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為0～59分，滿意度=（非常滿意+滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，通過[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，通過標(biāo)準(zhǔn)差±的平均數(shù)（x±s）描述計(jì)量資料，并且計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，將α=0.05當(dāng)作具體檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果endprint

2.1 比較兩組患者焦慮抑郁評分與生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、經(jīng)過對比以后，所得評分?jǐn)?shù)值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、生活質(zhì)量評分都發(fā)生變化，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組患者變化幅度相對于常規(guī)組而言較大，組間評分在對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理的滿意度

常規(guī)組中有14例患者為十分滿意，20例患者為基本滿意，10例患者為不滿意，患者滿意度為77.27%；綜合組中有24例患者為十分滿意，19例患者為基本滿意，1例患者為不滿意，患者滿意度為97.27%；綜合組患者的滿意度97.27%相較于常規(guī)組的77.27%明顯要高，組間對比以后顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4156，P=0.0037）。

3 討論

基于糖尿病疾病與合并癥特殊性，胃鏡檢查逐漸變成糖尿病患者常用的檢查方式，然而由于胃鏡檢查患者容易出現(xiàn)不適感與不良反應(yīng)，引出需要護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要把患者作為中心，同時(shí)還要具備熟練與專業(yè)的知識，掌握語言交流技巧和心理學(xué)的知識，保證護(hù)理的有效性。同時(shí)還需要進(jìn)行護(hù)理護(hù)理，對患者心理進(jìn)行疏通，緩解患者心理方面的壓力，使得患者積極配合胃鏡檢查與治療[4]。該次研究中顯示，護(hù)理前，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、經(jīng)過對比以后，所得評分?jǐn)?shù)值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組伴焦慮抑郁患者焦慮以及抑郁癥狀、生活質(zhì)量評分都發(fā)生變化，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組患者變化幅度相對于常規(guī)組而言較大，組間評分在對比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組患者的滿意度97.27%相較于常規(guī)組的77.27%明顯要高，組間對比以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施胃鏡檢查以前聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，可提高患者焦慮與抑郁癥狀的評分，提高患者臨床護(hù)理滿意度，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王詠針，林巧玲，郭少芬.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017， 26（5）：940-941.

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