糖尿病并發(fā)癥的合理用藥

林娜

[摘要] 目的 分析糖尿病并發(fā)癥的合理藥物治療。 方法 該文隨機(jī)抽取該院于2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病患者為研究對象。運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其均勻分成對照組（31例）和觀察組（31例）。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用依帕司他治療。觀察糖尿病并發(fā)癥患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的為腸道癥狀發(fā)生率、皮疹發(fā)生率均高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依帕司他用于糖尿病并發(fā)癥的治療，可有效緩解患者的相關(guān)臨床癥狀，因此這種治療方法的臨床價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。恍难懿l(fā)癥；依帕司他

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0011-02

Rational Medication of Diabetes Complications

LIN Na

Department of Pharmacy， Fuzhou First Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350009 China

[Abstract] Objective To analyze the rational drug treatment of diabetes complications. Methods 62 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to May 2017 were randomly extracted and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group were treated with epalrestat on the basis of the control group， and the curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of intestinal symptoms and rash in the control group were higher than those in the observation group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The epalrestat in treatment of diabetes complications can effectively relieve the related clinical symptoms， therefore， it is of extremely high clinical value.

[Key words] Diabetic nephropathy； Cardiovascular complications； Epalrestat

作為一種以中老年人為主要發(fā)病群體的疾病，糖尿病的發(fā)生主要與患者機(jī)體的糖代謝紊亂有關(guān)[1]。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。這種疾病的危害除了影響患者的血糖水平外，還會(huì)對腎臟、心臟等其他器官產(chǎn)生損傷，引發(fā)并發(fā)癥，加重患者的病情，進(jìn)而增加糖尿病患者的病死率。結(jié)合目前臨床治療工作來看，糖尿病尚無明確的治愈方法。為了降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦體驗(yàn)，應(yīng)選用適宜的方法進(jìn)行預(yù)防，或以相關(guān)治療方法延緩患者的病情進(jìn)展。在藥物治療方面，中藥以葛根素較為常見，西藥治療則以依帕司他較為常見[2]。為了分析依帕司他的治療效果，該文將依帕司他用于糖尿病并發(fā)癥患者的臨床治療中，取得良好效果?，F(xiàn)將2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病并發(fā)癥患者的治療流程進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機(jī)抽取該院于2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病患者為研究對象。運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其均勻分成對照組（31例）和觀察組（31例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)糖尿病并發(fā)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在35～77歲之間；③簽署知情同意書，能夠主動(dòng)配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥或疾病的患者；②排除對依帕司他過敏的患者；③排除年齡在40歲以下及76歲以上的患者。對照組男性患者16例，女性患者15例；年齡36～72歲，平均年齡（53.8±12.3）歲；糖尿病腎病患者12例，心血管并發(fā)癥患者10例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者9例。觀察組男性患者17例，女性患者14例；年齡40～76歲，平均年齡（54.8±13.0）歲；糖尿病腎病患者13例，心血管并發(fā)癥患者12例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者6例。兩組糖尿病并發(fā)癥患者在性別、年齡、并發(fā)癥類型3個(gè)維度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法endprint

1.2.1 常規(guī)治療方法 給予對照組糖尿病并發(fā)癥患者常規(guī)對癥治療，如抗血小板治療、口服降糖藥、調(diào)節(jié)飲食等。

1.2.2 藥物治療方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者依帕司他治療，具體治療方法如下：①糖尿病腎病。給予患者口服依帕司他，給藥頻率為3次/d，50 mg/次。持續(xù)治療3個(gè)月。②心血管并發(fā)癥。給予患者口服依帕司他治療，給藥頻率與糖尿病腎病患者相同，持續(xù)治療1個(gè)月。③糖尿病視網(wǎng)膜病變。治療方法與糖尿病腎病完全一致，治療周期視患者的病情嚴(yán)重程度來確定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察糖尿病合并癥患者的療效，評分項(xiàng)包含無效、有效、顯效3種。觀察糖尿病并發(fā)癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，評分項(xiàng)包含胃腸道癥狀、皮疹、輕度肝功能異常3種。

1.4 療效判定依據(jù)

無效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，糖尿病并發(fā)癥患者的視力減退、肢端肥大等癥狀無明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征得到一定改善；顯效：經(jīng)治療后，糖尿病并發(fā)癥患者的甲亢、視力減退等臨床癥狀基本消失。糖尿病并發(fā)癥治療總有效率的計(jì)算方法=治療有效率+治療顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對62例糖尿病并發(fā)癥患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對兩組糖尿病并發(fā)癥患者的療效數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，并用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病并發(fā)癥患者的療效

觀察組糖尿病并發(fā)癥患者的治療總有效率93.55%，顯著高于對照組患者的治療總有效率67.74%，二者間的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病并發(fā)癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者無皮疹發(fā)生，僅1例出現(xiàn)輕度肝功能異常，2例出現(xiàn)胃腸道癥狀；對照組患者無輕度肝功能異常發(fā)生，皮疹發(fā)生率9.68%，胃腸道癥狀發(fā)生率19.35%。對照組患者的胃腸道癥狀發(fā)生率、皮疹發(fā)生率顯著高于觀察組患者，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 依帕司他的作用

3.1.1 對糖尿病腎病的作用 糖尿病腎病的發(fā)病主要與細(xì)胞凋亡有關(guān)。在細(xì)胞凋亡過程中，AR起到重要的中介作用。糖尿病腎病患者口服依帕司他后，可通過對AR因子過度激活的抑制，實(shí)現(xiàn)治療目的。

3.1.2 對心血管并發(fā)癥的作用 以心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變?yōu)槔?，依帕司他可通過糖尿病患者多元醇通路活化抑制作用的發(fā)揮，減輕心血管并發(fā)癥患者的病情，縮短患者的治療時(shí)間，減輕糖尿病患者、患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.1.3 對糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，視網(wǎng)膜病變主要與Bcl-2有關(guān)?；颊呖诜琅了舅?，AR活性將得到有效抑制，同時(shí)藥物中的有效成分還可降低Bcl-2的表達(dá)，進(jìn)而起到延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的作用。

3.1.4 對糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用 糖尿病腎病的發(fā)生主要與患者體內(nèi)多元醇旁路的激活有關(guān)。在這種狀態(tài)下，患者體內(nèi)的大量葡萄糖受到還原酶的催化作用，轉(zhuǎn)化為果糖及山梨醇，二者的大量沉積引發(fā)周圍神經(jīng)水腫、壞死，最終誘發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。依帕司他可借助NADPH這一媒介，將糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖還原成山梨醇，有效抑制分解作用的發(fā)生，并對多元醇旁路產(chǎn)生良好的抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的。

在臨床中，依帕司他雖然具有諸多治療作用，但為了快速緩解患者的相關(guān)臨床癥狀，這種藥物治療方法常與其他治療方法聯(lián)合使用[3]。

3.2 依帕司他的治療效果

上述研究表明，依帕司他用于糖尿病并發(fā)癥的治療，可有效提升患者的治療總有效率，抑制相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。與單純的常規(guī)治療方法相比，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明，依帕司他的療效較好，治療安全性較高。因此，這種治療方法值得臨床推廣。

4 結(jié)論

為了減輕糖尿病并發(fā)癥患者的痛苦體驗(yàn)，醫(yī)院可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為糖尿病并發(fā)癥患者提供依帕司他治療，進(jìn)而改善患者的視力減退、甲亢等相關(guān)臨床癥狀，促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥患者獲得良好的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張青，李琰，陳磊.黃連素對2型糖尿病及其并發(fā)癥的治療作用及相關(guān)機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志，2015，40（9）：1660-1665.

[2] 李文平，石京山，陳修平.葛根素對糖尿病及其并發(fā)癥的治療作用和機(jī)制研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2015，55（15）：90-92.

[3] 何丹丹，鄭毅，陳建超，等.治療糖尿病并發(fā)癥的藥物研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué)，2017，15（6）：714-721.endprint