再談生理序列論
——《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論三探

王堇屹 王志凌

（北京安德中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100011）

進(jìn)入21世紀(jì)的人類，科學(xué)技術(shù)雖然已高度發(fā)達(dá)，但仍然無奈的被很多疾病長期折磨著。為了攻克這些頑疾，無數(shù)中西醫(yī)藥學(xué)者，都在不懈的探索著。筆者通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹論篇，長達(dá)三十余年的研究探索，認(rèn)為其是當(dāng)今人類通往征服眾多頑癥的重要法門?？茖W(xué)的創(chuàng)新并正確的運(yùn)用這一中醫(yī)原創(chuàng)理論可解除困擾人類大部分頑疾，創(chuàng)新了使人類健康長壽的嶄新途徑。

1 困擾人類健康的頑疾

目前，人類正遭受著如下主要疾病的折磨：（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、頸腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥、骨質(zhì)疏松、頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫、脊髓空洞癥、骨髓炎、骨結(jié)核、重癥肌無力、肌肉萎縮、帕金森癥等。（2）腦梗塞、腦動(dòng)脈硬化、老年失憶癥、高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎等。（3）過敏性哮喘、肺氣腫、肺心病、過敏性鼻炎等。（4）慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃腸炎、慢性膽囊炎、胰腺炎、糖尿病等。（5）慢性腎炎、尿毒癥、膀胱炎、前列腺炎等。（6）痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、輸卵管炎、附件炎、陽痿、無精及死精癥等。（7）銀屑病、紅斑性狼瘡、硬皮病、慢性蕁麻疹、皮肌炎等。（8） 腦、肺、肝、鼻咽、食管、胃腸、前列腺、腎、骨等部位腫瘤等。

綜上所述，上述各系統(tǒng)疾病，藥物對絕大部分疾病僅能控制癥狀，難以徹底治愈，要手術(shù)治療的疾病也很難從根本上去除病因，且后遺癥較多。

中醫(yī)典籍中的方劑及中成藥尚缺乏擲地有聲、效如桴鼓的特效方劑和藥物，臨床治療效果多不理想，甚至對某些疾病的治療藥物處于空白狀態(tài)。

2 生理序列和病理序列概述

很多疾病，如類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨壞死、過敏性哮喘及癌癥等從未被征服過，不能治愈甚至已被理解為“天經(jīng)地義”，根本原因是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界尚未找到上述疾病確切的發(fā)病原因，也無將由此導(dǎo)致的“病理序列”尚無成功的轉(zhuǎn)化為“生理序列”的方法或藥物。

2.1 生理序列和病理序列的定義 生理序列是指在健康條件下，構(gòu)成肌體的一切物質(zhì)，以及維持其生命活動(dòng)的一切營養(yǎng)物質(zhì)所顯示的全部狀態(tài)（包括細(xì)胞水平、分子水平及基因水平等物質(zhì)的狀態(tài)）。處在“生理序列”狀態(tài)的人體，其微循環(huán)是暢通的。每個(gè)細(xì)胞、組織、系統(tǒng)進(jìn)行生命活動(dòng)時(shí)，所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，必定會得到及時(shí)充分的供應(yīng)，其內(nèi)分泌及新陳代謝功能必定會有條不紊的進(jìn)行著，反之則為“病理序列”。

在“病理序列”狀態(tài)，人體的微循環(huán)會出現(xiàn)全身或局部的運(yùn)行障礙，肌體的內(nèi)分泌及新陳代謝也必定會出現(xiàn)全身或局部的失調(diào)。繼而瘀積產(chǎn)生、炎癥顯現(xiàn)，疼痛、發(fā)熱、惡心、呼吸困難等癥狀發(fā)生。相關(guān)系統(tǒng)功能開始紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)部分器官功能減退、甚至衰竭等，從而發(fā)生諸般疾病。

2.2 生理序列轉(zhuǎn)化為病理序列的機(jī)理 要想解除病痛，就必須治愈產(chǎn)生這些病痛的疾??；要想治愈這些疾病，就必須弄清疾病的病因并予以清除，由此形成的病理序列全部轉(zhuǎn)化為生理序列，從根本上治愈疾病，恢復(fù)健康。因此，了解破壞人體生理序列的原因，了解致病因子生理序列改變?yōu)椴±硇蛄械倪^程，就成了解決這一命題的關(guān)鍵。

2.2.1 病理序列形成的外在因素 筆者通過對中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論，有關(guān)論述的反復(fù)學(xué)習(xí)與研究，并結(jié)合長期的臨床觀察和親身用藥體驗(yàn)，對這一問題的認(rèn)識逐漸明晰起來，那就是：在排除了創(chuàng)傷、有毒物質(zhì)及寄生蟲等常見因素對人體的損害之外，自然界中的風(fēng)、寒、濕三氣雜合而侵入人體，是造成微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂、新陳代謝失調(diào)，從而導(dǎo)致人體“生理序列”的局部損壞，而形成“病理序列”的最主要的因素。

2.2.2 病理序列的形成過程 風(fēng)、寒、濕三氣是怎樣侵入人體，又是怎樣引起微循環(huán)障礙，進(jìn)而發(fā)展到內(nèi)分泌及新陳代謝紊亂的“病理序列”呢？

眾所周知，人體的皮膚是肌體與自然界中空氣接觸的主要部位，中醫(yī)稱其為人體之“蕃籬”，起著保護(hù)人體皮膚內(nèi)一切組織的功能。其中除毛細(xì)血管及皮下神經(jīng)被密封外，另有汗腺、毛囊與外界溝通。其中汗腺是人體向外排泄水分和熱量的主要通道。當(dāng)體內(nèi)溫度過高時(shí)，在神經(jīng)的調(diào)節(jié)下，處于表皮的汗孔即張開，使帶有熱量的汗液排出體表。當(dāng)體內(nèi)溫度過低時(shí)，汗孔即自行關(guān)閉，從而保持體內(nèi)的水分和熱量，以維持內(nèi)部相對衡定的生態(tài)環(huán)境。

所謂的“風(fēng)、寒、濕”三氣，是指對人體表皮產(chǎn)生一定壓力的、含有一定的水分、且溫度低于正體溫的混合氣流。當(dāng)人體表汗孔處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，這種氣流吹過體表時(shí)，無法侵入肌體皮膚，僅能帶走一部分熱量而已。但是當(dāng)汗腺或傷口處于開放狀態(tài)時(shí)，由于壓力的差異，這種氣流從汗孔或傷口乘虛侵入汗腺內(nèi)部或微細(xì)血管及其他周圍組織，形成大小不等的含有風(fēng)寒濕因子的腔隙性氣栓，從而使汗腺或毛細(xì)血管等發(fā)生膨脹、扭曲變型等。繼而擠壓其周圍的微細(xì)血管和皮下神經(jīng)等組織，微循環(huán)隨即減緩或堵塞，皮下神經(jīng)被擠壓后其敏感度也會相對減弱，引起無數(shù)局部微循環(huán)障礙形成。而且周圍細(xì)胞組織營養(yǎng)供應(yīng)不足、內(nèi)分泌紊亂、新陳代謝失調(diào)等。最終抗病毒及細(xì)菌功能顯著下降。如果侵入氣流中混有細(xì)菌、病毒等有害微生物，會更加損害人體的生理環(huán)境。如果侵入肌體內(nèi)的風(fēng)寒濕氣尚在體表時(shí)（即尚在汗腺內(nèi)時(shí)），即被及時(shí)祛除體外，則不會造成病變。如果長時(shí)間（數(shù)小時(shí)以上）得不到清理，這些帶有風(fēng)寒濕氣，具有一定能量的致病因子（如風(fēng)氣之動(dòng)能，寒氣之冷能，濕氣之滯能等），就必然會通過微循環(huán)或經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)而引起其他部位不適，這就是風(fēng)濕病可引起風(fēng)濕性心臟病、腎炎、尿毒癥、腫瘤等多種疾病的原因。因?yàn)檫@些致病因子侵犯何方何處，就會導(dǎo)致那里的微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂、代謝失調(diào)、生理序列開始受到破壞，進(jìn)而最終形成“病理序列”的緣故。這就是人體由于風(fēng)寒濕氣的侵入，而由“生理序列”改變?yōu)椤安±硇蛄小钡幕具^程。

2.2.3 病理序列的研究現(xiàn)狀 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然認(rèn)識到上述疾病的形成與風(fēng)濕病有關(guān)，但又因無法找到風(fēng)濕病的致病因子，即找不到自然界中的風(fēng)寒濕氣入侵人體后在體內(nèi)存在的證據(jù)。比如像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)炎、過敏性疾病等，在論及其發(fā)病機(jī)理時(shí)，多以“發(fā)病原因不明”概之。既然病因都不明確，則長期研制不能根除風(fēng)濕病。

其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的“風(fēng)濕病”，亦即中醫(yī)所說的“痹證”。中國古代醫(yī)學(xué)家，早在成書于2500多年前的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹論篇中就已明確指出：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹也……所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)、寒、濕之氣也?！痹撈瑫r(shí)指出，風(fēng)、寒、濕氣不僅能侵犯人體之軀殼而形成皮、肉、脈、筋、骨等痹病，而且還能向內(nèi)入侵五臟、六腑、奇恒之腑而形成心、肺、肝、脾、腎、胰、胃、腸、腦、髓等臟腑及奇恒之府痹證。正如篇中所述：“諸痹不已，亦益內(nèi)也”。[1]與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)濕病”可以累及人體多個(gè)系統(tǒng)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等的研究十分吻合。區(qū)別只是在于，中醫(yī)已明確的提出風(fēng)寒濕氣侵入人體，是導(dǎo)致風(fēng)濕病即痹證的主要因素。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此，只是因不能用化學(xué)和物理手段捕捉到風(fēng)、寒、濕氣的混合因子，而無法認(rèn)可罷了。

雖然中醫(yī)藥學(xué)早在2500多年前就已深刻認(rèn)識到此病的發(fā)病原因和由此而導(dǎo)致的多種內(nèi)外科疾病，但是中醫(yī)仍不能有效的根除這些常見頑癥？

原因如下：其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹論篇中所指的五臟痹證，除心痹、肺痹的臨床癥狀描述較準(zhǔn)確外，其余各臟，如肝、腎、脾的痹病癥候，描述多含混不清，從而使后世學(xué)者對這一理論的可行性產(chǎn)生疑慮。其二，此文雖對痹證的病因、病機(jī)作了明確的論述，但尚未能提出有效的治療法則和相應(yīng)藥物。僅有的針炙和藥熨療法（外用法），臨床療效尚不確切。

2.3 病理序列轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇蛄械倪^程 前文闡述了將入侵的風(fēng)、寒、濕氣驅(qū)逐出人體皮膚之外，形成的病理序列就有可能轉(zhuǎn)化為生理序列。但是需要指出的是：人體之所以能夠?qū)⒉±硇蛄修D(zhuǎn)化為生理序列，是因?yàn)槿梭w在長期進(jìn)化中，早已經(jīng)具備了一定的自我修復(fù)功能，而且這種功能是自動(dòng)的，不受意識影響的功能（新陳代謝也是這一功能中的一部分），客觀存在的。比如劃傷出血的傷口，稍加處理后不幾天就會愈合，脫痂后基本完好如初。骨折的患者在完全對接并固定后，如無其他疾病的干擾，即使不服藥，數(shù)月后亦可愈合。股骨頭壞死的患者，即使已有1/3的球頭已塌陷壞死或出現(xiàn)囊洞，在正確的方法和藥物治療下，數(shù)月之后，X線片可見到原來的囊洞消失了，缺損的部分竟仍被修復(fù)成與原來相似的球型等。這充分說明機(jī)體有強(qiáng)大的自我修復(fù)功能，并且這種功能是按原有的“圖紙”—即基因記憶中的生理序列有序完成。因?yàn)橹挥邪丛械纳硇蛄行迯?fù)，才能確保恢復(fù)其正常的生理功能。

人體雖然具有一定的自我修復(fù)功能，但這一功能的啟動(dòng)是在肌體的微循環(huán)保持暢通，內(nèi)分泌及新陳代謝正常進(jìn)行的條件下，修復(fù)部位的細(xì)胞組織所需要的營養(yǎng)物質(zhì)得以充分供給，壞死的細(xì)胞及一切有害物質(zhì)，得以順利及時(shí)的排除的狀態(tài)下，才能正常啟動(dòng)的。例如糖尿病患者，傷口多難愈合，極度衰弱的病人，骨折后痊愈很慢，或非但不能愈合，反而形成骨壞死等，就是有力的證明。而影響人體微循環(huán)、內(nèi)分泌及代謝功能的主要原因，則正是自然界中的風(fēng)、寒、濕氣對身體的入侵。

3 促使病理序列轉(zhuǎn)化為生理序列的對策

既然我們已確切的得知，自然界中的風(fēng)、寒、濕氣侵入人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血閉塞不通，造成微循環(huán)障礙，新陳代謝失調(diào)，從而破壞人體的生理序列，并形成病理序列，從而導(dǎo)致各種復(fù)雜疾病發(fā)生。治愈這些頑癥，就必須將侵入肌體的風(fēng)、寒、濕氣祛除，并清除因微循障礙時(shí)所產(chǎn)生的氣滯、濕濁、血瘀等病理產(chǎn)物，解除一切影響微循環(huán)的因素，內(nèi)分泌及新陳代謝功能等功能自會重新啟動(dòng)。這種人體自我修復(fù)功能，就會將其全身或局部的病理序列，逐步轉(zhuǎn)化為生理序列，從而治愈疾病，人體恢復(fù)健康。

基于這一認(rèn)識，筆者根據(jù)風(fēng)、濕、寒三氣侵入人體后，郁久必致氣滯、濕濁、血瘀等經(jīng)絡(luò)痹阻的病理機(jī)制，經(jīng)反復(fù)推敲，擬定成一個(gè)以“祛風(fēng)寒、除濕濁、化瘀通絡(luò)”為主的，“治痹十字大法”，并結(jié)合前人用藥經(jīng)驗(yàn)，及大量臨床實(shí)踐和親身用藥體驗(yàn)，研制出了一組“通痹系列中成藥”。 (如“通痹活絡(luò)膠囊”、“通痹壯骨膠囊”等)，且臨床效果較好。

例如，有些患者說：“我本是來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)，結(jié)果不僅10年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被治愈，而且患了多年的過敏性哮喘也被治好了，現(xiàn)已停用一切止喘藥，感冒后也不喘了。這就證明了過敏性哮喘也屬痹證，即肺痹。從而為根治哮喘病這一千古頑癥，找到了一條嶄新的途徑。有幾位強(qiáng)直性脊柱炎的患者在治療的同時(shí)，所患的股骨頭壞死也被治愈，這就證明骨壞死即是骨痹，將其從痹證論治，因而取得成功，從而填補(bǔ)了中醫(yī)無治療骨壞死特效中成藥的空白。還有患者說，他們在治好頸椎椎管狹窄等病的同時(shí)，原來已患多年的高血壓、冠心病等病也被治愈，這說明冠心病也屬“心痹”，使高血壓、冠心病的治愈成為現(xiàn)實(shí)。還有的患者在治愈了腰椎管狹窄癥的同時(shí)，將已做過多次放化療反而更加嚴(yán)重的甲狀腺腫瘤也治愈了，腫塊全消了。這一病例傳遞的信息令人十分振奮，這說明癌癥也屬痹證的范疇，至少也與痹證的機(jī)理密切相關(guān)。還有患者說，在治愈了頸、腰椎增生、椎管狹窄、關(guān)節(jié)炎等病的同時(shí)，患了多年的胃潰瘍、腦血栓等，也被奇跡般地解除了。這就證明冠心病、胃潰瘍、過敏性哮喘，甚至腫瘤等，其本質(zhì)上都屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》所指的痹證范疇，它們都是因風(fēng)、寒、濕氣，入侵人體，直接或間接的破壞了人體的“生理序列”所致，只是部位、系統(tǒng)有所不同罷了。于是筆者又進(jìn)一步研制出了通痹平喘膠囊、通痹消栓膠囊、化瘀消徵膠囊等中藥制劑，大幅提高了治愈上述多種頑癥的能力。

具體見《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論初探一文，于1995年10月23日在《中國中醫(yī)藥報(bào)》全文發(fā)表。此文首先強(qiáng)調(diào)并澄清了痹證的真正確切含義；其次指出了痹證涵蓋的真正范圍；最后確定了治療痹證的“十字大法”。回答了《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹論篇自問世以來，數(shù)千年中，“有論而無方無藥”，被眾多學(xué)者喻為“中醫(yī)哥德巴赫猜想”的重要的科學(xué)命題[2]。此文在發(fā)表后第二年即在京申報(bào)了通痹系列純中成藥院內(nèi)制劑，至今經(jīng)過20多年的臨床實(shí)踐，充分說明臨床運(yùn)用創(chuàng)新的《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論，治療人體內(nèi)外多種疑難頑癥的科學(xué)性和“治痹十字大法”的可重復(fù)性。

近年來臨床上接診的大量患者中，有不少是疑難癥，有的甚至是罕見的病癥，經(jīng)運(yùn)用創(chuàng)新的中醫(yī)痹證理論和“通痹系列中成藥”治療后，取得了良好的療效，充分驗(yàn)證了《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論的重要科學(xué)價(jià)值。

如2002年7月接診的36歲女性患者，主訴全身疼痛、臥床不起已1年余，極度畏寒怕冷，雖值盛夏，亦必須睡電熱毯。同時(shí)患有罕見的柯興氏綜合癥、Ⅰ型糖尿病、腎上腺肥大、冠心病、心律不齊等。外院治療無效。免疫功能低下，體重由70 kg下降至45.1 kg，面色黎黑、滿月臉、胡須、頭發(fā)直豎，典型的雄性激素過高所致柯興氏綜合癥病狀。由于患Ⅰ型糖尿病，每天需注射胰島素60 U。筆者從全身疼痛、畏寒怕冷、極易感冒等癥狀著眼，從導(dǎo)致上癥的脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎病變等筋骨痹證入手，運(yùn)用治療筋骨痹癥的通痹活絡(luò)膠囊等治療1個(gè)月后，畏寒怕冷、全身疼痛大減，已能坐起進(jìn)餐，2個(gè)月后已能下床活動(dòng)，3個(gè)月后已生活自理。服藥開始即停止注射胰島素，1個(gè)月后查血糖已完全正常。2個(gè)月后自然下垂。滿月臉消失，體重上升到55 kg。自服藥至今未再反復(fù)感冒，從而完全恢復(fù)健康。

還有一位哮喘病患者，被診斷為：過敏性支氣管炎、肺氣腫等20余年，靠服用氨茶堿、激素等維持。通痹活絡(luò)膠囊及平喘膠囊等治療半年余，基本痊愈，至今未見復(fù)發(fā)。

通過對上述類似眾多患者的臨床觀察，充分驗(yàn)證了人體外而皮、肉、血脈、筋、骨，內(nèi)而五臟、六腑，乃至奇恒之府之病變，多數(shù)都與自然界風(fēng)寒濕氣的入侵，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、生理序列紊亂密切相關(guān)。也就是說，人體不論四肢軀殼關(guān)節(jié)，還是五臟六腑的病變，除去外部創(chuàng)傷及寄生蟲、有毒物質(zhì)對人體的傷害外，多數(shù)同屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》中痹證的范疇，只要將其從痹證論治，就不會失原則之誤。面對臨癥中，遇到的愈加復(fù)雜的病癥，筆者并非一味固守，在“《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論初探”中，提出的“治痹十字大法”止步不前。特別是中西醫(yī)共治患者，用藥環(huán)境極為復(fù)雜，為了探尋更精準(zhǔn)，更符合治療那些超復(fù)雜的內(nèi)外痹證的臨床需要，筆者又提出了以“祛風(fēng)寒，除濕痰，行氣化瘀通絡(luò)”為主的，升級版“新治痹十二字大法”[3]，運(yùn)用此法遣方用藥，隨證化裁，則更加得心應(yīng)手。

總之，認(rèn)清什么是人體的生理序列，什么是病理序列，以及是什么原因?qū)е碌牟±硇蛄?，怎樣將病理序列轉(zhuǎn)化為生理序列，對解決當(dāng)前困擾全人類健康的問題，有重要意義。

筆者經(jīng)過三十多年運(yùn)用創(chuàng)新的《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論，和升級版的“新治痹十二字大法”，以及據(jù)此開發(fā)的“通痹系列中藥”等，治愈風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑性狼瘡、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸腰椎管狹窄、椎間盤突出膨出、脊髓空洞癥、骨結(jié)核、骨壞死、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、腦梗塞、老年失憶癥、胃及十二指球部潰瘍、慢性胃腸炎、過敏性哮喘、腦膠質(zhì)瘤、甲狀腺瘤、淋巴瘤等頑癥的理想，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)。

繼續(xù)深入創(chuàng)新研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹證理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成果，對于治未病，以及實(shí)現(xiàn)全人類健康長壽的美好理想意義非同尋常，并具有積極的作用。