文化為土 中醫(yī)植根
——從文化自信看中醫(yī)發(fā)展

陳 力 鄢來均

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣東 廣州 510006；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣東 廣州 510006）

中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是我國醫(yī)學(xué)的瑰寶。新中國成立以來，國家始終重視中醫(yī)的發(fā)展。近些年來有關(guān)扶持中醫(yī)發(fā)展的政策逐漸增多，中醫(yī)發(fā)展迎來新的春天。

1 新時代中醫(yī)發(fā)展概述

1.1 中醫(yī)的歷史發(fā)展脈絡(luò) 中醫(yī)學(xué)，是中國最傳統(tǒng)、最古老的醫(yī)學(xué)，是中華民族在長期醫(yī)療實踐中逐漸形成的具有獨特理論風(fēng)格和診療特點的醫(yī)學(xué)體系，是至今仍然屹立于世界科學(xué)之林的傳統(tǒng)學(xué)科。按中醫(yī)的發(fā)展史來看，學(xué)界將其分為三個發(fā)展階段。第一階段為理論奠定階段，屬于秦漢以前。春秋時期，諸子百家思想蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)思想也有巨大的成果。到了漢代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》四部醫(yī)學(xué)巨著奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。第二階段是理論完善階段，漢代至鴉片戰(zhàn)爭時期，此階段的中醫(yī)在理論指導(dǎo)之下有了長時間的實踐和經(jīng)驗積累，在不斷通過理論聯(lián)系實踐中修正，使中醫(yī)理論更加完善。第三階段為中醫(yī)現(xiàn)代化階段，鴉片戰(zhàn)爭至當(dāng)代。在中國打開國門，與西方現(xiàn)代科學(xué)接觸以后，中醫(yī)與現(xiàn)代多學(xué)科的交流和結(jié)合日益增多，中醫(yī)的發(fā)展也有了新的現(xiàn)代化的改變。

1.2 新時代中醫(yī)發(fā)展迎來春天 新文化運動以來，西方世界的科學(xué)技術(shù)進入中國，西醫(yī)也以席卷天下之勢在世界醫(yī)學(xué)界取得霸主地位。中國為了擺脫落后局面開始學(xué)習(xí)西方，西醫(yī)也成了重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。1929年，余云岫等人提出“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”。中國的許多人士也提出醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，并開始有大量人群運用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式匡視中醫(yī)，使中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。新中國成立后，毛澤東同志大力提倡中醫(yī)，并言明“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”，中醫(yī)進入了系統(tǒng)性發(fā)展的時代。

當(dāng)代中國對中醫(yī)發(fā)展十分重視，自2009年國務(wù)院頒布《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，為中醫(yī)藥發(fā)展打下良好的政策基礎(chǔ)。2014年第67屆世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO） 大會討論通過了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議》，實施了《2014—2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略》。2015年2月國務(wù)院常務(wù)會議通過《中醫(yī)藥法（草案）》，2015年12月21日—27日全國人大常委會第一次審議了該草案。2016年，黨的十八屆五中全會進一步提出了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平”的目標任務(wù)，強調(diào)堅持“中醫(yī)藥并重”方針、從而“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。2016年2月22日國務(wù)院正式印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，確定了未來15年中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略部署。黨的十九大以來，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)群體高度重視中醫(yī)發(fā)展。十九大報告指出，堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。黨和國家在政策方針上為中醫(yī)發(fā)展保駕護航，在意識形態(tài)上肯定中醫(yī)學(xué)的巨大作用。并且大力支持中醫(yī)院校的發(fā)展，鼓勵和引導(dǎo)中醫(yī)院校培育出更多的中醫(yī)學(xué)人才。在新時代的背景下，我們可以明確地感覺到中醫(yī)發(fā)展迎來了前所未有的春天。

2 中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化血肉相連的聯(lián)系

中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要代表，是傳統(tǒng)文化與社會實踐相結(jié)合的時代產(chǎn)物，具有濃厚的中國文化氛圍。無論是陰陽五行理論、辨證論治、藏象學(xué)說，都是傳統(tǒng)文化的思想結(jié)晶。中醫(yī)的產(chǎn)生和發(fā)展絕對離不開傳統(tǒng)文化的孕育。

2.1 中醫(yī)的自然屬性與社會屬性 中醫(yī)學(xué)毫無疑問是一門醫(yī)學(xué)，而且是有著自身完整體系的醫(yī)學(xué)。從科學(xué)的角度來劃分，醫(yī)學(xué)大都劃分為自然科學(xué)，或者說醫(yī)學(xué)都是自然科學(xué)屬性的。但是由于中醫(yī)學(xué)來源于中國傳統(tǒng)文化，并且?guī)в猩钌畹奈幕佑?，所以中醫(yī)學(xué)不僅僅有自然科學(xué)屬性，更帶有社會科學(xué)屬性。

首先從中醫(yī)的研究對象來看，中醫(yī)的主要研究對象是人體。有別于西方醫(yī)學(xué)，中醫(yī)研究的人體不單單是生物學(xué)意義上的人體。而是既包括生物學(xué)意義上人體，也包括倫理學(xué)意義的人，更包含社會學(xué)意義上的人。中醫(yī)的望聞問切，不會只看人的疾病，而是會同時顧及你的生活方式、飲食習(xí)慣、人際交往、住宿環(huán)境、情緒變化等多個方面。這種研究方法使中醫(yī)的思維方式帶有自己的特點。中醫(yī)研究的人是同時具有自然屬性和社會屬性的，研究人體兼顧自然、研究自然最終回歸到人體本身。

其次從思維方式來看，中醫(yī)文獻基本由漢語寫作而成，中醫(yī)本身沒有自己系統(tǒng)的、專業(yè)的、獨立存在的語言。西方醫(yī)學(xué)主要以數(shù)學(xué)為工具，語言大都符號化，這樣的醫(yī)學(xué)是理性思維占主導(dǎo)地位的。漢語言是社會科學(xué)的范疇，用漢語來書寫的中醫(yī)文獻必然有社會屬性，這種思維方式難有西方符號化語言的理性，會讓思維趨向意象思維、直覺思維。在這種思維方式影響下，中醫(yī)通過比類取象的來對待疾病，而比類取象的方法正式社會科學(xué)中常用的思維方式。

最后從中醫(yī)的從業(yè)者身份來看，傳統(tǒng)中醫(yī)從業(yè)者大都是接受了社會科學(xué)思想教育的，或者是本身有深厚社會科學(xué)思想基礎(chǔ)的。中醫(yī)理論大多脫胎于中國傳統(tǒng)文化學(xué)說，沒有相關(guān)的社會科學(xué)知識背景，很難理解中醫(yī)。中醫(yī)還有佛醫(yī)、道醫(yī)、儒醫(yī)的流派，很多著名的醫(yī)者是從儒轉(zhuǎn)醫(yī)、由道而醫(yī)。葛洪著書《抱樸子》最早提出用青蒿治療瘧疾，是青蒿素最早的記載，他本人卻是個修道求仙的道士，是道醫(yī)。名醫(yī)先賢具有很高的人文素養(yǎng)，他們對中醫(yī)的表述必然帶有人文社會科學(xué)的痕跡。

如此看來，中醫(yī)學(xué)具有濃厚的社會科學(xué)屬性，它絕不是單一的自然屬性科學(xué)，而是具有雙重性的科學(xué)，是自然科學(xué)和社會科學(xué)的統(tǒng)一。

2.2 傳統(tǒng)文化的民族性與中醫(yī)的民族性 文化是一個民族的精神體現(xiàn)，中醫(yī)文化是中華民族傳統(tǒng)文化的精髓之一。作為傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表，中醫(yī)文化必須得到弘揚和發(fā)展。從文化的角度看中醫(yī)發(fā)展，可以給中醫(yī)發(fā)展提供新的思路。

中醫(yī)的核心價值觀在于天人合一思想、陰陽學(xué)說、整體觀和醫(yī)德等。核心價值觀都是脫胎于傳統(tǒng)文化，那么弘揚和發(fā)展中華民族傳統(tǒng)文化就一定有利于中醫(yī)的發(fā)展。黨的十九大會議著重強調(diào)了文化自信，文化自信的突出地位表明我國舉起了弘揚傳統(tǒng)文化的大旗。在文化自信的時代浪潮之下，中醫(yī)發(fā)展必然迎來又一個嶄新的春天。

中華民族傳統(tǒng)文化所具有的特性孕育出中醫(yī)，文化具有民族性，文化所孕育出的中醫(yī)也帶有鮮明的民族性。農(nóng)耕文明讓我們思考人和天地的聯(lián)系，了解天時才能發(fā)展農(nóng)耕，將人與天的思考帶入中醫(yī)，有了天人合一思想，從世界萬物的運行發(fā)展來反思人體的運行規(guī)律；地大物博的黃河流域打開了古人的雙眼，開闊了胸襟，使中國人看問題會全面思考，催生出中醫(yī)整體觀，人體是一個統(tǒng)一的大系統(tǒng)，眼光不會放在身體的某一處；幾千年薪火相傳的傳統(tǒng)文化具有強大的包容性，儒學(xué)講中庸，道家分陰陽，和諧永遠是各家追求的一種運行方式，傳統(tǒng)文化包羅各家，使中國從古自今追求和諧與平衡，所以中醫(yī)講究陰陽平衡，打破平衡就無法和諧；禮儀之邦是中國自豪的名片，道德的追求在每一個時代都是全體中華兒女的價值導(dǎo)向，于是中醫(yī)把醫(yī)德作為醫(yī)者學(xué)醫(yī)的前提，把醫(yī)德作為醫(yī)者最重要的品行。傳統(tǒng)文化的深深烙印下，中醫(yī)也帶有鮮明的民族性。

2.3 中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的哲學(xué)聯(lián)系 中醫(yī)理論是建立在中國哲學(xué)基礎(chǔ)上的一種認識世界解釋世界的理論，是帶有中國哲學(xué)特色的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論的形成，吸收了眾多中國哲學(xué)的養(yǎng)分，中醫(yī)對疾病的解釋也帶有明顯的中國哲學(xué)色彩。

中國哲學(xué)是中國人研究世界本原和古今歷史演變規(guī)律過程中，形成的獨具民族特色的自然觀、歷史觀、認識論。著重表現(xiàn)為天道觀、人道觀和古今觀。

2.3.1 天道觀 即關(guān)于世界本原的根本觀點，對中醫(yī)影響最大的是五行學(xué)說。這種天道觀認為世界是由五種基本的元素構(gòu)成，反映在中醫(yī)之中就是中醫(yī)的五行理論。中醫(yī)用五行來解釋人體的運行和構(gòu)成。五臟對應(yīng)五行，五行相生相克來對應(yīng)疾病的產(chǎn)生和消亡，進而還衍生出“元氣論”。

2.3.2 人道觀 即關(guān)于人生和為人之道的根本觀點。強調(diào)人在社會中應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)律。給人的行為作出規(guī)范。中醫(yī)在此影響下重視醫(yī)德，醫(yī)德即是醫(yī)者的人道，沒有醫(yī)德就不配行醫(yī)，藥王孫思邈在《千金方》第一卷就明確強調(diào)了醫(yī)德為醫(yī)者之本，所謂大醫(yī)精誠，可見一斑。

2.3.3 古今觀 即歷史觀，中國哲學(xué)歷史觀的基本形式是天命論，講究順天而為。中醫(yī)對人體的最基本觀點便是順天而為。這個“天”包括環(huán)境、氣候、年齡等諸多方面。不同的年齡不同的治療手段。而且中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)是將“順天”發(fā)揮到極致的，養(yǎng)生的出發(fā)點就是順天應(yīng)時的生活，健康才能常駐。

3 中醫(yī)發(fā)展應(yīng)扎根于文化自信的土壤中

一個民族的傳統(tǒng)文化是一個民族內(nèi)在的菁華，而中醫(yī)是中華傳統(tǒng)和文化的一個重要載體，經(jīng)過幾千年的歷史沉淀，中醫(yī)在新時代背景下向世人展現(xiàn)著她強大而旺盛的生命力。

3.1 當(dāng)前時代中醫(yī)發(fā)展遇到的挑戰(zhàn) 中醫(yī)用中國哲學(xué)來認識和解釋世界，脫胎于中國傳統(tǒng)文化，并不斷的在中華文化中吸取養(yǎng)分。但是不得不承認的是，在如今西醫(yī)的全世界盛行給中醫(yī)的發(fā)展帶來了一些挑戰(zhàn)。

（1）是市場的壓縮，在西醫(yī)風(fēng)靡世界之前，中醫(yī)統(tǒng)治者中國，并且輻射到中國周邊地區(qū)，比如日本和韓國以及東南亞地區(qū)，中醫(yī)的市場相對比較寬闊。如今大多數(shù)地區(qū)都是西醫(yī)的市場，哪怕是在中醫(yī)的發(fā)源地中國，也是西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔。雖然世界其他地區(qū)還有中醫(yī)活動的區(qū)域，但是相對來說市場已經(jīng)大大壓縮。

（2） 是中醫(yī)教育的困難程度加深。當(dāng)今國家大力提倡中醫(yī)，出臺了相關(guān)政策扶持中醫(yī)和中醫(yī)院校的發(fā)展，但是中醫(yī)人才的培養(yǎng)依然是一個問題。前文已經(jīng)提到過，中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的聯(lián)系十分緊密，不可能脫離傳統(tǒng)文化談中醫(yī)。過去的中醫(yī)教育是師徒相授，依靠言傳身教和口耳相傳，教學(xué)規(guī)模小，一個老師一生教授的學(xué)生屈指可數(shù)。如今有了專業(yè)的中醫(yī)院校，中醫(yī)教育可以批量式進行，教學(xué)規(guī)模大大提高。但隨之而來又出現(xiàn)新的問題，我國教育實行西式教育，只要學(xué)習(xí)科目為數(shù)理化政史地，中醫(yī)教育在本科階段才開始學(xué)習(xí)，加之中醫(yī)專業(yè)的錄取大多是理科考生，文史基礎(chǔ)薄弱，導(dǎo)致本科階段對中醫(yī)基礎(chǔ)理論理解較差，難以在本科階段獲得良好教育，成為合格中醫(yī)人才。

（3）是分科教學(xué)模式下對中醫(yī)系統(tǒng)化方法的理解問題。中醫(yī)是在中國哲學(xué)基礎(chǔ)下進行認識和解釋世界。而當(dāng)今中國的教育為西式分科教學(xué)模式，對應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)的還原論方法，思維模式趨向于將事物逐步劃分，由大到小、化整為零，再進行分析和解讀。這種教學(xué)模式下的還原論方法與中國傳統(tǒng)文化的整體觀是相悖的，與中醫(yī)的系統(tǒng)論方法更是相反。中醫(yī)是系統(tǒng)論的方法看問題，從整體出發(fā)，大局把握，在整個系統(tǒng)的運行里思考問題。思維方式的不同勢必造成中醫(yī)學(xué)習(xí)效率的下降。

3.2 扎根文化才能使中醫(yī)茁壯成長 黨的十九大以來，更加強調(diào)了文化自信的突出地位。文化自信是增強文化軟實力的源泉與動力，是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的精神支撐。黨和政府高度重視文化建設(shè)，這是在扶持中醫(yī)的基礎(chǔ)上，為中醫(yī)的蓬勃發(fā)展上了一個雙保險。中醫(yī)脫胎于中國傳統(tǒng)文化，更是傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表，是中華民族的寶庫。弘揚傳統(tǒng)文化就是弘揚中醫(yī)，堅持文化自信就是堅持中醫(yī)。

在此浪潮之下，我國的傳統(tǒng)文化必將迸發(fā)出新的活力，與之對應(yīng)的中醫(yī)也將受到更多的追捧。文化自信就是對本民族的文化有信心，對中醫(yī)有信心必將催生出更多認可中醫(yī)、熱愛中醫(yī)的人民群眾，中醫(yī)的市場也將隨之?dāng)U大。同時文化建設(shè)的過程中，傳統(tǒng)文化的宣傳力度和學(xué)習(xí)熱潮也會提高，提高人們的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)就能提高人們理解中醫(yī)的能力，中醫(yī)教育的推廣可以更加便捷，中醫(yī)教育也可以更加高效。

4 結(jié)語

中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表，體現(xiàn)著中國人的世界觀和方法論。新時代背景下中醫(yī)有了政策扶持，發(fā)展勢頭較好。從文化的角度來看中醫(yī)，能為我們提供新的視角，更加全面的把握中醫(yī)發(fā)展規(guī)律。扎根文化，清醒的認識目前中醫(yī)遇到的挑戰(zhàn)，讓挑戰(zhàn)變成機遇，使中醫(yī)發(fā)展邁上新臺階，迎接中醫(yī)發(fā)展的有一個嶄新的春天。