蔥白穴位外敷對產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的促進(jìn)作用

張娌麗, 竇麗穎, 吳 諧

(江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 產(chǎn)科, 江蘇 蘇州, 215000)

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥[1]，產(chǎn)婦因產(chǎn)后傷口疼痛、分娩助產(chǎn)、產(chǎn)程時(shí)間長、子宮壓迫膀胱和盆腔神經(jīng)導(dǎo)致膀胱肌麻痹、產(chǎn)前使用硫酸鎂、使用鎮(zhèn)痛分娩藥物等因素，引發(fā)分娩后排尿障礙。尿液不能自主排出，膀胱膨隆影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，引起產(chǎn)后尿路感染，增加產(chǎn)婦痛苦[2]。蔥白性溫、味辛，入肺、胃經(jīng)，外敷中極、關(guān)元穴可通陽化氣，二便自出，以消膀胱之水腫、充血，刺激膀胱壁反射性引起膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿[3]。本研究觀察蔥白外敷中極、關(guān)元穴對產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的促進(jìn)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2月產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦20例為對照組，2018年2月—3月經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦20例為觀察組。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均(25.01±3.43)歲；孕36～41周，平均(38.22±1.91)周；新生兒體質(zhì)量2 500～4 200 g，平均(3 745.23±1 346.21)g。觀察組年齡21～40歲，平均(26.13±4.65)歲；孕37～41周，平均(37.62±3.24)周；新生兒體質(zhì)量2 300～4 100 g，平均(3 584.01±1 550.22)g。排除術(shù)中使用助產(chǎn)術(shù)、合并其他產(chǎn)科并發(fā)癥、尿道損傷的產(chǎn)婦。2組產(chǎn)婦年齡、孕周及新生兒體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)程中健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，產(chǎn)后2～4 h在家屬陪同下下床小便。觀察組在此基礎(chǔ)上采用蔥白穴位外敷，于胎盤娩出后取蔥白搗碎成蔥泥，直接敷于中極穴(下腹部，前正中線上，臍下4寸)、關(guān)元穴(下腹部，前正中線上，臍下3寸)，蔥泥用5 cm×5 cm敷貼固定，直至產(chǎn)婦首次排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦胎兒娩出后首次排尿時(shí)間、發(fā)生尿潴留情況及產(chǎn)婦排尿舒適度。舒適度評(píng)價(jià)采用問卷式調(diào)查，問卷內(nèi)容包括排尿后心理舒適、自感排尿通暢、排尿后有無腹脹等，以0～10計(jì)分表示完全不舒適到完全舒適，9～10分為0度舒適，7～8分為1度舒適，5～6分為2度舒適，≤4分3度舒適[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦胎兒娩出后首次排尿時(shí)間、尿潴留發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間(2.30±0.41)h，無尿潴留發(fā)生；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間(4.51±1.22)h，發(fā)生尿潴留1例(5.00%)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間短于對照組(P<0.05)。

2.2 2組產(chǎn)婦排尿舒適度比較

觀察組0度舒適13例，1度舒適4例，2度舒適3例；對照組0度舒適11例，1度舒適3例，2度舒適5例，3度舒適1例。觀察組產(chǎn)婦排尿舒適度優(yōu)于對照組。

3 結(jié)論

排尿是機(jī)體正常的生理過程[5]，產(chǎn)婦在分娩過程中由于體力的消耗、總產(chǎn)程時(shí)間長、胎兒較大等原因，膀胱三角區(qū)和尿道受壓，發(fā)生水腫充血，加上分娩助產(chǎn)傷口疼痛，產(chǎn)婦懼怕排尿，導(dǎo)致尿潴留[6]。膀胱充盈影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，同時(shí)影響母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量降低。中醫(yī)認(rèn)為蔥白屬辛、溫性，歸胃、肺經(jīng)，有通陽、發(fā)汗解表、利尿的作用[7]。外用可治療癰癤腫毒、小便不利。臍周圍的中極、關(guān)元等穴位，中醫(yī)認(rèn)為外敷此穴位能使小便通利，利水行氣，促進(jìn)膀胱氣化功能的恢復(fù)，所以將蔥白外敷于臍周的關(guān)元、中極穴可以刺激膀胱壁，反射性引起膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)排尿。蔥白外敷中極、關(guān)元穴的方法運(yùn)用到產(chǎn)科，可以有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間，提高產(chǎn)婦的滿意度和舒適度，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

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