淺談孕期培訓的意義

曾銀晶，陳麗榮，嚴瑞珍

海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院醫(yī)教部，海南海口 570206

現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院作為婦產?？漆t(yī)院，在發(fā)展的過程中通過不斷的摸索、學習與總結，發(fā)現(xiàn)原來孕期的培訓對于產婦來說是非常重要的，因此，為了幫助更多的孕婦，幫助更多的家庭減輕孕期的懵懂，增強他們胎兒的美好期待?，F(xiàn)代婦嬰醫(yī)院在近幾年開設了孕婦培訓學校，同時，也會在每月的舉辦一場大型的孕婦學校交流會，得到許多的孕婦的喜愛和認可。醫(yī)學隨著時代在改變，母親和胎兒的健康更加受到人們的關注，為了提高人口出生素質孕期培訓是一條可以提高孕婦及家屬孕期保健及認知水平的重要道路。同時，也是篩查高危妊娠因素的重要手段，達到提前預防并保證產程的順利進行。

1 資料臨床

1.1 關于母乳喂養(yǎng)的培訓

孕婦在妊娠期會隨著孕周越來越大會導致其莫名的焦慮然而孕婦所有的情緒反應都會導致產后母乳的分泌情況，而孕期培訓可以告知孕婦相關的孕期知識，正確對待整個孕期生理變化，也可以讓陪伴孕婦整個孕期的家屬了解更多知識，更好地照顧關懷孕婦，使其保持心情愉快。同時向孕婦宣教如何孕期乳房保健。例如在孕晚期要定期清洗乳房，尤其是凹陷乳房更加注意護理，如有必要可對凹陷乳頭進行牽拉。該院作為母嬰醫(yī)院，嚴格按照國家要求執(zhí)行純母乳喂養(yǎng)，提倡24 h母嬰同室并告知產婦母乳喂養(yǎng)的好處[1]：①母乳營養(yǎng)的豐富，且較為均勻易于吸收。②母乳可增強嬰兒的免疫系統(tǒng)。③母乳經濟、方便，安全、衛(wèi)生，溫度適宜。④母乳喂養(yǎng)可以促進母子感情。⑤產后進行母乳喂養(yǎng)可以促進子宮收縮，同時也預防乳腺炎的發(fā)生以及推遲例假的時間。⑥為了防止尿潴留，孕婦應該對母乳喂養(yǎng)的姿勢進行更換。⑦母乳可以預防疾病的發(fā)生：母乳清潔無菌；母乳含有對付許多常見疾病的抗體和白細胞，保護嬰兒不易發(fā)生感染；嬰兒出生后2年內母乳仍有預防疾病的作用[2]。

1.2 關于胎教的培訓

孕婦可從孕4個月開始孕期胎教，比如語言胎教、音樂胎教。可以每天給寶寶講講故事，與寶寶對話交流，增加親子互動，根據(jù)國內外相關文獻的數(shù)據(jù)顯示，孕期良好的親子互動會使寶寶在出生后會變得更聰明；每天適當聽些柔和、優(yōu)美、舒心的輕音樂。

1.3 關于臨產的知識培訓

為了更好地向孕婦講解分娩流程，使孕婦克服對分娩的未知所造成的恐懼心理。該院也開設了免費的助產士門診，給予孕婦更多的關懷和相關臨床的知識。通過日常的孕期培訓告知孕婦分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，降低孕婦的心理恐懼[3]。知曉臨產征兆，例如陰道有出血性分泌物流出以及肚子有規(guī)律的并一陣一陣宮縮，說明要臨盆了。又如如果有水不自主的流出，那么就是胎膜早破，羊水流出，這個時候就需要躺下，避免羊水流出過多不利于順產分娩。通過定期對孕婦進行培訓，消除孕期恐懼，輕輕松松懷孕、分娩出一個健康的寶寶。

該院開展的親情陪產分娩也是一種很好的選擇，多了親人的陪伴更加有利于孕婦的分娩進程，無痛分娩也是該院較為成熟的一項技術、正逐漸被社會大眾所認可[4]?？傊袐寢屩灰_認識了解孕期及分娩過程，就會消除認識不足所產生的不安和顧慮。

1.4 孕期產前篩查的重要性及意義的培訓

為了母親和胎兒的健康，做好孕期產前篩查是非常重要的，例如：①可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦是否有相應疾病，若查出有高血壓、心臟病等疾病可以針對性的做相關控制預防高危妊娠的發(fā)生。②通過系統(tǒng)全面的產前檢查,并了解到胎兒在母體內的發(fā)育姿勢和發(fā)育情況,到分娩時心中有數(shù)，保證安全、順利的分娩[5]。③定期產檢可篩查出妊娠并發(fā)癥:有些并發(fā)癥可以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制、早預防其加重,例如妊娠期糖尿??；并發(fā)癥對孕婦及胎兒的生命都有一定的威脅。④可以篩查出畸形胎兒，避免產出畸形胎兒增加家庭負擔，提高國家人口素質。懷孕到中期的時候就做一個四維彩超，全面對胎兒進行排畸。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,可及時采取預防及相應措施進行補救。產檢可以讓孕媽媽們了解胎兒的情況，更加放心寶寶的健康。

1.5 關于新生兒出現(xiàn)的特殊生理現(xiàn)象健康教育

很多新手媽媽在寶寶出生后不知道如何對寶寶進行護理，當出現(xiàn)特殊生理現(xiàn)象的時候會較為焦慮，為了更好地幫助新手媽媽學習相關知識，遇到以下情況的時候不至于慌張、焦慮[6]。例如：①新生兒生理性體重下降：胎兒自娩出后的頭幾天嬰兒吃的少，拉的多、代謝較快消耗的能量也增多，相應的體重會相應的降低，這就是生理性體重下降。一般7～10 d即可恢復正常體重。②生理性陰道出血及乳房腫大：新生女嬰在生后，陰道可能有少量的血性分泌物排出。一些男嬰和女嬰還可能有乳房腫大的現(xiàn)象，這是由于寶寶出生后，體內來自母體的雌激素水平驟減的原因所致。請不要緊張，也不用處理，幾天后會自然消失[7]。③生理性黃疸：寶寶出生2～3 d后，皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)黃，但精神、吃奶都很好，這就是生理性黃疸。這是因為紅細胞破裂，膽紅素流出，新生兒的肝功能的代謝還比較低，導致膽紅素沒有辦法分解。這種現(xiàn)象一般會在出生后7～10 d內自行消退[8]等。

2 方法

①每月定期舉辦孕婦學校。定期給孕婦講解有關孕期不同時期的生理變化，提前了解并做好心理準備可以減少過分焦慮、恐懼。同時，也預防產后抑郁的發(fā)生。

②院內宣傳簡報。在醫(yī)院門診大廳和各樓層可設有孕期相關知識的宣傳欄、宣傳單、宣傳手冊等標語。這樣可以做到圖文可見、通俗易懂，并定期修改。

③組織孕婦及家屬觀看分娩。培訓結束后統(tǒng)一帶領孕產婦參觀病房、產房以及就醫(yī)環(huán)境，提前了解環(huán)境，做足分娩心理準備。

④對高危孕產婦進行產前篩查、產前診斷并登記。產前篩查及診斷指征：孕婦如存在以下情況那就應產前診斷并做出篩查：①一方有遺傳病家族史的孕婦；②曾分娩過異常胎兒（如無腦兒）；③孕早期接觸過對胎兒有害物質或病毒感染的孕婦；④高齡初產婦；⑤習慣流產的孕婦；⑥醫(yī)生認為需要做宮內診斷的其他情形[9]。

目前孕中期（妊娠14～19+6周）是最佳篩查時間抽取少量孕婦靜脈血測定孕婦血清中的生化指標。甲胎蛋白人絨毛膜促進腺激素和有力雌三醇的水平結合孕婦的年齡、體重等因素來計算胎兒患先天缺陷的可能。如果篩查結果為低風險，建議繼續(xù)妊娠和產前檢查。若篩查結果為高風險，則建議進一步行介入性產前診斷（羊水穿刺、無創(chuàng)DNA）和產科超聲檢查。若胎兒確診為染色體異?；蜷_放性神經管畸形可按孕婦本人的意愿終止或繼續(xù)妊娠。若胎兒染色體核型分析結果正常，可排除唐氏綜合征或18三體綜合征等胎兒重大染色體異常疾病，可繼續(xù)妊娠和產科檢查[10]。該院作為?？漆t(yī)院按照國家要求，定期的超聲檢查的3個重要時間段是 12～16周、22～28周、37～38 周。 及早篩查出高危因素，做好順利分娩的準備[11]。結合以上情況，對高危因素的孕婦給予示范性及規(guī)范系統(tǒng)的健康教育，提高我國人口的出生素質。開設母乳喂養(yǎng)及孕婦保健咨詢熱線電話。開設免費的助產士門診，讓更多的孕媽媽隨時咨詢孕期的迷惑，保證整個孕期的安全順利[12]。

3 小結

據(jù)國家數(shù)據(jù)顯示，近幾年孕婦因為高危因素死亡的比例逐年上漲，因而我國對孕產婦孕期的培訓也逐步的正規(guī)化。該院作為?？漆t(yī)院也建立、健全了孕產婦保健管理體系，孕婦及圍生兒的患病率、死亡率、出生缺陷率均降低。孕婦學校健康教育能提高孕婦圍產期保健知識,提高自我保健能力,提高孕婦順產率,減少剖腹產率,起到促進優(yōu)生優(yōu)育的積極作用。

[1]李信群,沈麗娜.孕期母乳喂養(yǎng)知識培訓對提高母乳喂養(yǎng)率的效果觀察[J].上海預防醫(yī)學,2013,25(1):40-41.

[2]張書苗.孕期知識培訓對分娩影響的臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學院學報,2012,24(2):152-153.

[3]李潤清,李少麗,顏春榮,等.深圳市孕期健康教育師資規(guī)范化培訓效果評價[J].中國健康教育,2007(2):103-104.

[4]潘亞平,何慎玲,黃偉.孕期有備分娩培訓對初產婦分娩過程及母嬰結局的影響[J].浙江實用醫(yī)學,2016,21(4):302-305.

[5]劉品佳,曾曉琴,吳燕燕.1 123例孕婦孕期健康教育培訓效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2008(8):48-49.

[6]孫凌之.產前身心培訓配合孕期沙龍服務對高齡孕婦分娩方式和分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(17):4125-4127.

[7]沙吾列什·哈吉別克.孕期教育及產前培訓對促進自然分娩的護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(38):2-3.

[8]Tang xiaoyu,Zhao ju mei,Huang ancui,et al.The influence of late pregnancy and abdominal pressure training on the outcome of childbirth in urban pregnant women[J].Hebei medicine,2016,22(1):68-72.

[9]周偉元,涂飛霞,朱琴.基層婦保人員孕期體重管理培訓前后狀況改變的調查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(11):111-114.

[10]蔡佳,蔡敏蘭.妊娠期婦女產前檢查現(xiàn)狀及需求調查分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):90-91.

[11]余彩茶,水旭娟,王佳佳,等.基層醫(yī)療機構孕期超聲檢查規(guī)范化培訓的效果觀察[J].浙江醫(yī)學,2016,38(17):1439-1441.

[12]Jiang ying,Shi LAN.Analysis on the impact of reasonable nutrition and gymnastics training during pregnancy[J].Chinese journal of maternal and child health,2015,6(5):47-48，59.